妈富隆与米非司酮对围绝经期妇女功能失调性子宫出血的影响

李淑杰

【摘要】目的：探讨妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效及对性激素浓度的影响，探索最佳治疗措施。方法：选择收治的128例围绝经期功能失调性子宫出血患者，分为观察组与对照组，其中予以妈富隆治疗者为观察组，予以米非司酮治疗者为对照组，每组各64例。治疗结束后进行疗效评定，并对FSH、LH、E2水平变化进行检测。结果：观察组患者治愈者37例，有效21例，无效者6例，有效率90.62%，高于对照组有效率70.31%，差异具统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的性激素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的FSH、LH、E2水平均降低明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：妈富隆可较好的提高围绝经期功能失调性子宫出血的疗效，可能与可较好的改善性激素的浓度有关。

【关键词】功能失调性子宫出血；围绝经期；妈富隆；米非司酮

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

围绝经期功能性子宫出血属于妇科常见病、多发病之一，其发病多是由于下丘脑一垂体一卵巢轴调控失常，从而导致生殖调节系统紊乱有关[1]，多出现在绝经过渡期，本病虽大多为良性病变，但亦有恶性病变可能，因此，探索安全、有效的治疗措施是现今妇科需要解决的难题，随着现今社会的不断发展，本病发病率呈现不断增加的趋势，如何对其进行有效的治疗，不仅可提高患者的生活质量及心理健康，更是缓解我国老龄化这一公共卫生难题的主要措施[2]，因此，本文以绝经后骨质疏松患者为研究对象，探求最佳治疗措施。

1.资料与方法

1.1 病例纳入

诊断标准[3]符合乐杰主编的第七版《妇产科学》中关于“围绝经期功能性子宫出血”，且经病理性刮宫、超声检查确诊为围绝经期功能性子宫出血，子宫内膜增厚≥5mm。选择128例患者行分段诊断性刮宫术并取子宫内膜做病理检查，病理结果呈简单型增生过长，无分泌期改变，临床表现为阴道不规则出血，血性分泌物，接触性出血，所有患者排除有器质性的内分泌、血液、免疫系统疾病以及肝肾功能不全等其他躯体慢性疾患、有其他子宫疾患者，以及性激素替代治疗禁忌症患者，在患者知晓研究内容后签署知情同意书，将其纳入本项目之中。

1.2 病例分组

根据患者的入组顺序以及自身意愿进行分组，分为观察组与对照组，其中予以妈富隆治疗者为观察组，予以米非司酮治疗者为对照组，每组各64例。

1.3 一般资料

观察组患者中年龄42-56岁，平均（48.21±3.43）岁；平均体质量（BMI）：（24.15±3.41）Kg/cm2；病程：3个月-2年，平均（1.22±0.43）年。对照组患者中年龄43-54岁，平均（48.07±3.22）岁；平均体质量（BMI）：（23.78±3.02）Kg/cm2；病程：4个月-2年，平均（1.25±0.39）年。

在前述一般资料上，两组患者经统计学分析，差异无统计意义，可比性较好。

1.4 治疗方法

两组患者均予以诊断性刮宫术，术后3d进行不同药物干预，具体为：

对照组：给予米非司酮（生产厂家：上海医药集团有限公司华联制药厂，批号：国药准字：H20090423）治疗，1片/d，顿服，连服3～6个月。

观察组[4]：予以妈富隆（生产厂家：荷兰奥斯欧加农公司，批号：国药准字：H10950347），2片/d，早晚餐前口服，待出血症状减轻后，进行药物减量，具体为每3天减量1次，每次减量1/2片，直至达到维持剂量1片/d，而后连续服用21d为1个周期；撤退性出血第5d开始进行治疗，1片/d，服21d停药，3个月经周期为1个疗程。

1.5 观察指标

性激素浓度比较：治疗前后对于两组患者的性激素浓度进行比较，主要检测促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）水平，采用放射免疫法进行测定，即在检测前，空腹12h取外周靜脉血3mL，离心10min（转速设定为3000r/min）取上清液进行测定。

1.6 疗效判定[3]

评定标准依据治疗期间症状的改善以及复发情况进行判定，依次分为治愈、有效以及无效，其中治愈者为不规则阴道流血症状消失，且停药半年后未见复发；有效者为症状改善，无复发，无效者则为症状未消失甚或加重，进而计算有效率。

1.7 统计学方法

本研究中的计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效比较

观察组患者治愈者37例，有效21例，无效者6例，有效率90.62%，高于对照组有效率70.31%，差异具统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

围绝经期功能失调性子宫出血，发病多与机体卵巢激素、促性腺激素大量释放或释放量过少等因素有关，以致于其性激素平衡被打破，从而出现的内分泌调节神经紊乱[5]，导致子宫出现黄体功能失调，或者不排卵，导致出现功血症状，严重影响患者的身心健康，因此，探索本病的治疗措施是现今妇科医务人员面临的问题之一。

已有研究表明，妈富隆以其可较好的调节性激素水平而渐趋应用于本病的治疗之中[6]，有鉴于此，本研究将其引入到围绝经期功能失调性子宫出血的治疗之中，并与米非司酮进行比较，结果发现妈富隆可较好的提高围绝经期功能失调性子宫出血的疗效，可能与可较好的改善性激素的浓度有关。妈富隆含有炔雌醇、去氧孕烯，属于复方口服避孕药[7]，其中后者为孕激素，可促使子宫内膜增生期转变成分泌期，故而该药可较好的发挥内膜生长与萎缩等两种治疗作用，从而获得止血效果。同时，该药与性激素球蛋白的结合能力较弱，故而具有较高安全性，但是我们由于本研究的时间与精力有限，未能对于远期疗效进行评定，但随访仍在进行，数据整理后，有望后期进行发表，或可揭示其远期疗效及机制。

参考文献：

[1]郑蔓嘉.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的剂量与疗效[J].广东医学，2011，32（14）：1874-1876.

[2]孙敏玲.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响[J].首都医科大学学报，2011，32（3）：417-420.

[3]贾永军.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功血的临床疗效比较研究[J].中国医药指南，2013（17）：475-476.

[4]梁英.妈富隆治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的研究[J].医学综述，2013，19（19）：3633-3635.

[5]李岩.妈富隆治疗无排卵性功血的临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（6）：855.

[6]李凤华，李鹏.探讨妈富隆在围绝经期功血治疗中的临床价值[J].中国伤残医学，2014，22（7）：183.

[7]马海英，王宏云.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血效果[J].当代医学，2015，21（34）：139-140.