急诊内科昏迷患者临床治疗分析

董克周

【摘要】首先，医生需要通过向患者家属或者是相关人员进行询问，调查患者曾经住院病例，清楚了解患者的既往病史和当前罹患的疾病类型，随后详细全面的对患者进行部位体格检查、影像学检查以及实验室检查，包括以下几种：血压、血糖、心电图、常规血脂检测、CT、X射线等等。首先，医生需要对患者采取基本治疗措施，包括补充血容量、吸氧、开放呼吸通道、开放静脉通道等等。随后根据患者昏迷诱因采取相应的治疗措施，例如，低血糖引起昏迷的患者需要采取输入葡萄糖溶液的治疗措施，肺性脑病引起昏迷的患者需要采取输入抗生素、开放呼吸通道、输入支气管舒张剂等治疗措施。

【关键词】急诊内科昏迷；临床诊断；治疗分析

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-02

昏迷是急诊内科常见的急性、危重症，其也是严重脑功能障碍的疾病，昏迷患者大约占内科急症总数的3%～5%，病死率高达20%，其涉及专业及学科也比较多。同时，因为患者昏迷，神志不清，没有办法向医生说明自身疾病变化、发作时间以及疼痛情况，也没有办法配合医生进行部位检查，从而导致医生无法准确快速的进行抢救和治疗。因此，研究急诊内科昏迷患者临床治疗对提高昏迷患者的救治率、降低其死亡率具有至关重要的作用。

一、急诊内科昏迷患者临床诊断

首先，醫生需要通过向患者家属或者是相关人员进行询问，调查患者曾经住院病例，清楚了解患者的既往病史和当前罹患的疾病类型，患者发生昏迷大多数存在与之相关的诱因，医生需要通过体格检查、询问等明确诱因。同时，医生也需要快速确定患者的病情变化，判断患者的临床表现是否与昏迷相符合，判断患者属于昏迷后还需要明确患者的昏迷程度，从而进行有效的药物、手术治疗，给患者进行辅助呼吸，密切关注患者生命体征的改变。随后详细全面的对患者进行部位体格检查、影像学检查以及实验室检查，包括以下几种：血压、血糖、心电图、常规血脂检测、CT、X射线等等。在患者进行检查的过程中，可以对患者采取基本抢救措施，同时在确保检查结果正确的前提下，提高检查效率，保证患者可以及时得到正确的治疗。

倘若昏迷患者存在中毒的典型临床表现和清楚的患者家属称述的病史，那么患者昏迷的诱因一般为中毒，例如，倘若昏迷患者呼吸中存在酒精气味，那么患者昏迷一般是因为酒精中毒引起的，酒精中毒好发于青壮年男性；倘若昏迷患者呼吸中存在大蒜样气味，瞳孔缩小，大汗淋漓，那么患者昏迷一般是因为有机磷中毒引起的；倘若昏迷患者发病时间短，同时具有恶心呕吐、血压明显升高等临床症状，那么患者昏迷一般是因为脑出血等脑部疾病引起的。昏迷患者脑梗死的好发时间为夜间睡眠时间，昏迷患者脑出血的好发时机为活动中，并且病情发展迅速，大多数患者在脑出血两小时内病情严重程度达到高峰，为了明确昏迷原因，可以对患者进行脑CT检查，诊断率较高。老年糖尿病患者易发生低血糖昏迷，一般低血糖昏迷好发于降糖药物服用种类较多或者是胰岛素治疗的患者，糖尿病患者抵抗力下降，常常并发其他类型的疾病，机体各脏器功能受损。倘若患者存在身体虚弱、没有按时按剂量服用药物、进食过少等等情况，常会出现低血糖，并且患者家属或者是相关人员没有处理低血糖的治疗知识，没有及时给患者提高补充营养物质的食物，那么患者就会因为长期低血糖而昏迷。倘若昏迷患者患有糖尿病，那么医生需要仔细询问患者家属及其相关人员患者饮食情况以及药物服用情况，随后进行血糖的实验室检查，切记不可以随便使用胰岛素药物。另外，昏迷的诱因还包括以下几种：肺性脑病、溺水、肝功能受损、中暑等等，诊断之后，医生需要及时采取相应的治疗措施。

二、急诊内科昏迷患者临床治疗方法

提高昏迷患者的抢救率、降低其死亡率的重点是尽早对患者采取正确有效的治疗措施。首先，医生需要对患者采取基本治疗措施，包括补充血容量、吸氧、开放呼吸通道、开放静脉通道等等。低血糖引起昏迷的患者需要采取输入葡萄糖溶液的治疗措施，肺性脑病引起昏迷的患者需要采取输入抗生素、开放呼吸通道、输入支气管舒张剂等治疗措施，糖尿病患者采取输入胰岛素、输入平衡盐溶液等治疗措施，脑部疾病引起昏迷的患者需要采取输入甘露醇溶液的治疗措施，并且进行CT等影像学检查。

心源性昏迷的死亡率较高，主要是因为发病突然、治疗不及时、错过最佳治疗时间等等。根据实验研究表明，心源性昏迷的主要原因是心室纤颤，如果在1分钟以内对患者进行电除颤，那么将能够获得高达90%的抢救成功率，最佳抢救时间应该是在心脏骤停5分钟以内。因此，医生需要面相大众，宣传急救措施。

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