高龄初产妇妊娠与分娩的临床效果探讨

钟惠琼

【摘要】目的：对高龄初产妇妊娠与分娩的临床效果进行探讨。方法：选取我院收治的50例高龄初产妇为实验组，同期抽取50例年轻初产妇（初产年龄<35岁）为对照组。对两组产妇的分娩情况进行观察和比较。结果：实验组产妇的妊娠合并症发生率相比对照组高，并发症中早产、妊娠期高血压疾病、产后出血发生率比对照组高，实验组的剖宫产率明显比对照组高，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：高龄初产妇在妊娠和分娩过程中，风险性相比年轻初产妇高，医护人员需要加强对高龄初产妇的围生期保健，确保母婴平安。

【关键词】高龄初产妇；妊娠；分娩；临床效果

[Abstract] Objective：To discusses the older mothers the clinical effect of pregnancy and childbirth.Selection methods： 50 cases of our hospital's older mothers as experimental group， in the same period from 50 cases of young mothers （brady < 35） as the control group.Delivery of two groups of maternal conditions were observed and compared.Results： the incidence of pregnancy complication of maternal high compared with the control group， the complications of preterm birth， gestational hypertension disease， the incidence of postpartum hemorrhage， higher than the control group， the cesarean delivery rate of experimental group was obviously higher than control group， difference obvious， there is statistical significance （P < 0.05）.Conclusion： older mothers during pregnancy and childbirth， high risk compared to young mothers， medical personnel need to strengthen the perinatal period care for elderly primipara， MPS.

【中圖分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-02

在目前，生活节奏的日益增加，社会压力的日益变大以及思想观念的转变，越来越多的妇女开始选择晚婚晚育，这也让高龄初产妇的比率日益增加{1}。医学认为，女性在20岁到29岁是妊娠的理想年龄段，年龄的不断增加，将会导致妊娠并发症以及合并症的风险性相应增加。因此对于年龄在35岁以上的高龄初产妇，母婴的生命威胁相对较大，因此临床上需要加强对高龄群体的重视{2}。本院对收治的50例高龄初产妇以及50例年轻初产妇进行临床资料比较，回顾和分析高龄初产妇妊娠和分娩的临床情况。详细临床报道如下所示：

一、资料与方法

1.一般资料

选取我院在2014年7月份到2015年7月份收治的50例高龄初产妇为实验组，年龄范围为35岁到44岁，平均年龄为（38.2±3.2）岁。孕周为38周到4l周，平均孕周为（39.2±1.1）周；同期抽取50例年轻初产妇为对照组，年龄范围为21岁到34岁，平均年龄为（23.3±4.1）岁。孕周为37周到42周，平均孕周为（40.2±4.4）周。两组产妇均为单胎妊娠。两组初产妇在一般资料的比较上，包括孕周等，均相仿，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.方法

回顾和分析两组产妇的临床资料，总结两组产妇的妊娠合并症、妊娠期和分娩期并发症以及分娩方式。

3.统计学方法

采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行处理，统计学意义以（P<0.05）表示。

二、结果

1.两组产妇妊娠合并症发生率比较

如下表所示：

可见，实验组的妊娠糖尿病、子宫肌瘤、妊娠并心脏病、妊娠期高血压疾病发生率明显比对明组高，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

2.两组产妇妊娠期、分娩期并发症发生率比较

如下表所示：

可见，两组患者在胎盘早剥、羊水栓塞、胎膜早破发生率上相仿。无统计学意义（P>0.05）；实验组的早产、产后出血以及妊娠期高血压疾病发生率明显比对照组高，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3.两组产妇分娩情况比较。如下表所示：

可见，实验组的剖宫产率明显比对照组高，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

在目前，社会的高速发展加大了人们的生活压力，生育观念也有所转变，这也让高龄初产妇的比率逐渐上升。在医学上，高龄产妇的定义主要指年龄在35岁以上的产妇{3}。国家统计局对2004年到2005年的育龄妇女生育年龄进行分析，调查显示我国的高龄产妇比率逐年上升。医学认为，高龄产妇因年龄、心理以及生理因素等影响，在妊娠和分娩过程中存在较高的风险性，对母婴的生命安全构成了严重威胁{4}。

产妇年龄的增加，机体的血管壁反应性也相应下降，心脏收缩期以及血管容量也相应下降，主动脉的储备能力减弱，收缩压上升。另外，因妊娠期总血容量的上升，心排出量也有所增加，因此心脏负担有所加大，这也使得高龄产妇的妊娠期高血压疾病、妊娠期并心脏病的发生率较大。同时，妊娠后产妇对葡萄糖摄取量上升，肾小球的滤过率也相应上升，减少了肾小管的再吸收，导致糖排出量增加，诱发妊娠期糖尿病。高龄产妇的机体雌激素水平也较高，因此子宫肌瘤的发生率也较大。子宫肌瘤的出现，容易导致产妇出现早产、胎儿窘迫、胎盘早剥以及产后出血等并发症{5}。高龄产妇还因坐骨、耻骨、骼骨和骰骨的结合部基本完成骨化，因此盆腔相对固定，容易出现难产，继而增加了剖宫产率{6}。

此次研究显示，高龄初产妇的合并症、并发症以及剖宫产率均比年轻初产妇要高，这与路红丽{7}的研究结果一致。

综上所述，高龄初产妇的风险性较高，产前需要做好保健工作，并对合并症采取防治措施，怀孕早期需要实施全面检查，给予产妇心理指导，孕中期对妊娠期高血压疾病密切监测，有效控制病情，孕晚期按时进行产前监护，必要情况下需要住院治疗，从而减少合并症、并发症的发生，确保母婴安全。

参考文献

[1]郑同英，98例高龄初产妇妊娠与分娩分析，内蒙古中医药，2009，28（7）：134～135

[2]郗欣君，14l例高龄初产妇的临床观察分析，中国医疗前沿，2010，5（18）46

[3]郭华，王维，罗永红等，深圳市宝安区1020例高龄初产妇妊娠及分娩情况分析，中国妇幼保健，2010；25（3）：317～319

[4]孙炜，高龄初产妇妊娠分娩120例临床分析，中国医学创新，2010，7（24）：19～199

[5]王玉蛾，高龄妇女的妊娠与分娩分析，中国社区医师（医学专业），2010，12（25）：283～284

[6]曾庆秀，84例高龄初产妇妊娠与分娩的临床分析，中国医药导刊，2012，14（1）：99～100

[7]路红丽，高龄初产妇妊娠与分娩84例临床分析，中国医药科学，2011，1（24）121～122