全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床价值研究

吴敬波+孙强虎

【摘要】目的：针对患有胃底贲门癌的患者实施全胃切除术的疗效展开探讨。方法：选择我院收治的患有胃底贲门癌的患者40例来展开探讨，将这些患者随机分为对照组和观察组，对20例对照组的患者进行近侧胃大部分切除术，而对另20例观察组的患者进行全胃切除术，观察两组术后并发症的情况以及术后、术后3年、术后5年的生存情况。结果：结果显示，观察组患者在术后出现并发症的情况明显低于对照组，术后死亡情况两组相差不大，但术后3年、术后5年观察组的生存率明显高于对照组的，差异显著p<0.05。结论：选择全胃切除术对胃底贲门癌的患者进行治疗相对于近侧胃大部分切除术取得的效果更佳，出现并发症的情况少。

【关键词】胃底贲门癌全胃切除术临床价值

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-01

胃癌作为常见的恶性肿瘤之一，发病率极高。胃癌在早期的症状不明显，一般为晚期确诊，晚期时进行手术达到的效果一般。而且胃底贲门癌属于胃癌的一种，其结构特殊，发病机制复杂，其容易被饮食、环境所影响，医学中不断对其治疗方式进行探讨，多采取全胃切除术进行治疗，但其疗效仍未确定。本研究就对患有胃底贲门癌患者进行全胃切除术进行治疗的应用效果展开探讨观察，通过选择40例确诊患有此病的患者进行研究，现将其观察结果及资料报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的患有胃底贲门癌的患者40来展开探究观察，这些患者都进行胃镜及上消化道造影检查，确诊为胃底贲门癌。其中Ⅰ期有10例，Ⅱ期有7例，有8例為腺癌，5例为腺鳞癌，5例为印戎细胞癌，首先将这些患者随机平均分为对照组和观察组，每组20例。对照组中男性占有11例，女性占有9例，年龄在45岁至73岁之间，中值为（54.2±5.6）岁，出现淋巴结转移的有22例；观察组中男患者占有10例，女患者占有10例，年龄在46岁至70岁之间，中值为（57.4±5.2）岁，出现淋巴结转移有9例；从两组患者的淋巴结转移情况、年龄及性别等一般资料上观察得出其差异不大。

1.2 方法

针对对照组的患者采取近侧胃大部分切除术，而针对观察组的患者采取全胃切除术，其手术主要步骤为：对患者进行全身麻醉并且进行气管插管，将手术范围充分暴露，实施标准的D2手术在上腹部进行正中切口，其长约为18cm，再进行胃结肠的韧带处理，将横结肠下16～20cm的空肠系膜进行钝性分离，游离空肠远端，其次再在幽门环远端4～5cm处将十二指肠切断，将残端进行常规缝合并包埋，游离并切断胃网膜静脉，切断肝胃韧带，将肝总动脉和腹腔干动脉周围的淋巴结进行清扫，提起远端胃，将胃左动脉进行结扎，清扫贲门周围淋巴结，再切断贲门上的食管下段部。再使用吻合术进行空肠远端和其下方的空肠进行端侧吻合，成“p”环，同时端侧吻合食管残端和空肠p袢顶端，需注意将吻合口距离适当延长，用吸收线进行系膜缝合，术后进行常规的护理。

1.3 统计学方法

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS17.0的统计，用%对计数数据进行表示，并用检测；计量数据以±s表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2.结果

从两组患者进行不同手术后出现并发症的情况及病死情况上进行观察发现，观察组中有1例患者出现肺部感染，1例患者出现肠梗阻，1例患者出现隔下脓肿，比值为15.0%，手术后有1例死亡，死亡率为5.00%；对照组中有4例患者出现肺部感染，2例患者出现肠梗阻，2例患者出现隔下脓肿，比值为40%，手术后有3例死亡，死亡率为15.0%。

两组患者的生存率具体如表1所示：

从并发症出现情况及不同时期生存率上看，观察组的比值明显高于对照组的，差异显著。

3.讨论

目前在我国因癌症而死亡的病例很多，其中因胃癌导致的死亡率高达25%[1]，胃癌主要发病人群为50岁以上的中老年人。近几年来，生活水平的不断提高，饮食习惯的改变，患有胃癌的人数逐渐增高，不仅增加了患者的痛苦，同时也影响到其日常的生活，甚至会威胁到患者的生命健康。因此在临床医学中不断对因为胃癌早期症状不明显[2-3]，多数患者进行确诊时已经处于早期，手术治疗的效果一般。

以往针对胃底贲门癌的治疗通常选择近侧胃大部分切除法来展开治疗，但许多研究显示，选择全胃切除术治疗可以完全清楚病灶及贲门周围的淋巴结，其效果优于近侧胃大部分切除术，并且大程度地减少感染等引发的并发症。本研究就对患有胃底贲门癌患者进行全胃切除术进行治疗的应用效果展开探讨观察得出，全胃切除术的效果更加，并发症出现情况较少，并且在3、5年后患者的生存率较高，因此此方法可以多作用于胃底贲门癌的手术治疗中，来提高患者的生存率。

参考文献

[1]解寒冰，夏云展，薛建锋，余江涛.全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床价值研究[J].中国实用医药，2016，32（13）：117-118.

[2]温志刚.全胃切除术治疗胃底贲门癌37例临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2010，42（21）：1633+1636.

[3]谌班超，蒋新国，谌永祥，夏拥军.全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床研究[J].中国现代医学杂志，2005，15（13）：2045-2046+2049.