生物反馈联合精神心理治疗对功能性便秘的临床疗效

刘彬+成媛媛+董继承

【摘要】目的：探讨生物反馈联合精神心理治疗对功能性便秘的临床疗效。方法：选用2015年5月至2017年5月期间在某医院门诊进行治疗的72例功能性便秘患者作为此次研究对象，并依据治疗方案的不同分为观察组与对照组，每组36例，对照组患者应用生物反馈治疗，观察组患者在对照组的基础上联合精神心理治疗，对比分析两组患者治疗前后焦虑、抑郁评分情况、各项临床症状评分情况。结果：治疗前，两组患者的焦虑、抑郁、排便间隔、排便困难、坠胀感、腹胀、粪便性状评分进行组间比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的各项评分明显低于治疗前，观察组明显低于对照组，数据比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：生物反馈联合精神心理治疗对功能性便秘的临床疗效显著，相比于单用生物反馈，患者的各项症状和生活质量得到显著的改善，值得推广应用。

【关键词】生物反馈；精神心理；功能性便秘；临床疗效

[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of biofeedback combined psychotherapy on functional constipation. Methods： choose in May 2015 to May 2017 in a hospital outpatient treatment， 72 cases of functional constipation patients as the research object， and divided into observation group and control group on the basis of treatment， 36 cases in each group， control group patients using biological feedback therapy， observation group of patients in the control group on the basis of the combination of mental treatment， compared two groups before and after treatment in patients with anxiety and depression scores， the clinical symptom scores. Results： before treatment， two groups of patients with anxiety， depression， defecation interval， defecate difficulty， fall bilge feeling， abdominal distension， excrement character score compared between groups， there is no statistically significant difference （P > 0.05）； After treatment， the scores of the two groups were significantly lower than those before treatment， and the observation group was significantly lower than the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： biofeedback combined mental treatment of functional constipation of clinical curative effect is distinct， compared to use biofeedback， various symptoms and quality of life in patients with significant improvement， is worthy of popularization and application.

【中圖分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-00-01

便秘是一种临床上常见的疾病，也是一种典型的排便困难的功能性肠病，症状表现为焦虑、头晕、烦躁、抑郁、乏力等，目前，该病的发病机制尚不完善，经过研究，发现，与胃肠动力障碍、饮食习惯、肠道菌群紊乱等有所关联，多见于中老年人群，对患者的生活质量有着严重的影响，临床上，针对该疾病的治疗，多为利便为主，常见的治疗方案为生物反馈疗法[1-2]。为探讨生物反馈联合精神心理治疗对功能性便秘的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选用2015年5月至2017年5月期间在某医院门诊进行治疗的72例功能性便秘患者作为此次研究对象，并依据治疗方案的不同分为观察组与对照组，每组36例，其中，对照组患者男26例，女10例，年龄51-86岁，平均年龄为（68.21±1.26）岁；观察组患者男28例，女8例，年龄51-89岁，平均年龄为（68.24±1.23）岁。两组患者在性别、年龄等方面的基本资料进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①确诊为功能性便秘患者；②均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重肝、肾等器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③精神疾病患者；④不签署知情同意书者。

1.2 方法

对照组患者应用生物反馈治疗，应用POLYGRIF-IDMedtronic全自动胃肠动力监测系统和生物反馈治疗仪对患者进行直肠压力导管法和肛门栓肌电进行有效的训练，为患者讲解相关的知识，引导患者配合治疗，1h/次，1次/周，在第二周时，控制2-3d进行治疗一次，疗程为15次，连续治疗半年后，随访。

观察组患者在对照组的基础上联合精神心理治疗，措施为：①心理指导：与患者进行沟通，对患者的心理状态进行准确的评估，实施对应的疏导、释放，改善患者的心理状况。②认知行为治疗：为患者及家属讲解相关的疾病知识，提高患者与家属的认知度，进而达到提高患者的治疗效果的目的。③药物治疗：应根据患者的实际病况，给予患者合理、科学的药物治疗。

1.3 指标观察

观察分析两组患者治疗前后焦虑、抑郁评分情况、各项临床症状评分情况。焦虑评分应用Zung焦虑自评量表进行评估，分数越高，表示患者的焦虑症状越严重，反之，表示患者的焦虑症状越轻。抑郁评分应用Zung抑郁自评量表进行评估，分数越高，表示患者的抑郁症状越严重，反之，表示患者的抑郁症状越轻。各项临床症状：排便间隔、排便困难、坠胀感、腹胀、粪便性状；各项总分为3分，0分，表示为无症状，3分表示症状严重。

1.4 统计分析

将数据录入excel表格之中，用SPSS18.0软件对数据实施统计分析，用（±s）来对数据计量资料进行表明，用对数据计数资料进行检验，P值<0.05，表明数据有一定的统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后焦虑、抑郁评分情况

治疗前，两组患者的焦虑、抑郁评分进行组间比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的焦虑、抑郁评分明显低于治疗前，观察组明显低于对照组，数据比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后各项临床症状评分情况

治疗前，两组患者的排便间隔、排便困难、坠胀感、腹胀、粪便性状评分进行组间比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的排便间隔、排便困难、坠胀感、腹胀、粪便性状评分明顯低于治疗前，观察组明显低于对照组，数据比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

便秘时一种非常常见的疾病，症状主要表现为排便不畅、排便次数少、排便困难等，治疗不合理或不及时，会导致患者形成便秘器质性的疾病，对患者的生活质量产生一定程度的影响。便秘的产生原因非常复杂，多余饮食存在一定关联，摄入的食物中纤维素含量较少，摄入的液体量较少、胃肠运动能力较弱、周围环境、自身心理因素等均会引发便秘，其中，功能性便秘的出现多与患者自身的精神、心理等状态有所联系，应给予重点关注[3]。

功能性便秘也是一种典型的消化系统疾病，该疾病的产生与患者的消化系统运动异常存在重要的联系，消化系统的异常与患者的自主神经及内分泌系统存在密切的影响，针对功能性便秘患者的治疗方案的选择非常重要，如果治疗不合理，不仅耽误了患者最佳的治疗时机，还会导致患者出现器质性的病变，对患者的生命安全形成严重的威胁，因此，如何选择功能性患者的治疗方案非常的重要[4]。

本文中，通过对比单用生物反馈与生物反馈联合精神心理治疗对功能性便秘的临床疗效，发现，治疗前，两组患者的焦虑、抑郁评分进行组间比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的焦虑、抑郁评分明显低于治疗前，观察组明显低于对照组，与钟燕敏等[5]的研究结果保持一致；治疗前，两组患者的排便间隔、排便困难、坠胀感、腹胀、粪便性状评分进行组间比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的排便间隔、排便困难、坠胀感、腹胀、粪便性状评分明显低于治疗前，观察组明显低于对照组，与钱雄杰等[6]的研究结果保持一致，表明，生物反馈联合精神心理治疗对功能性便秘的临床应用价值极高。

综上所述，生物反馈联合精神心理治疗对功能性便秘的临床疗效显著，相比于单用生物反馈，患者的各项症状和生活质量得到显著的改善，值得推广应用。

参考文献

[1]李娟，李清清，廖江涛，等.生物反馈联合精神心理治疗对功能性便秘的临床疗效[J].中国现代医学杂志，2016，26（3）：141-144.

[2]张庆，张庆霞，左绪艳，等.便秘型肠易激综合征与功能性便秘患者精神心理的比较[J].世界华人消化杂志，2014，22（36）：5615-5622.

[3]汤晓琴，洪霞，俞银华，等.生物反馈联合心理治疗功能性便秘的临床效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（21）：3987-2991.

[4]余永红，洪娜，余跃.自适应模式生物反馈训练联合护理干预对功能性便秘的干预效果[J].安徽医学，2016，37（9）：1152-1154.

[5]钟燕敏，刘海燕，赵秋枫，等.压力目标P值在重度功能性便秘生物反馈训练治疗中的作用[J].中华全科医学，2016，14（8）：1316-1318.

[6]钱雄杰，张金炎，曹红波.针灸联合生物反馈治疗出口梗阻型的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志，2015，23（3）：214-217.

[7]王燕，林征，林琳，张红杰，王美峰，周丽荣. 功能性便秘患者自我效能与焦虑抑郁的相关性研究[J]. 护理学报. 2011（13）

[8]Giuseppe Chiarioni，Steve Heymen，William E Whitehead. Biofeedback therapy for dyssynergic defecation[J].World Journal of Gastroenterology. 2006（44）

[9]Annie OO Chan，Cecilia Cheng，Wai Mo Hui，Wayne HC Hu，Nina YH Wong，KF Lam，Wai Man Wong，Kam Chuen Lai，Shiu Kum Lam，Benjamin CY Wong. Differing coping mechanisms，stress level and anorectal physiology in patients with functional constipation[J].World Journal of Gastroenterology. 2005（34）