维吾尔语腭裂语音测试词表对腭咽闭合不全患者辅音发音的评估价值

许辉，亚尔肯·阿吉，木合塔尔·霍加，努尔麦麦提·尤鲁瓦斯，马嘉(新疆维吾尔自治区人民医院，乌鲁木齐83000；新疆大学)



维吾尔语腭裂语音测试词表对腭咽闭合不全患者辅音发音的评估价值

腭咽闭合不全；维吾尔语；腭裂；辅音；语言测试；维吾尔族

腭咽闭合不全是造成腭裂患者产生病理性语音的重要原因。由于腭咽闭合不全，腭裂患者在口腔内无法维持足够的气流压力从而导致某些语音发音异常。其常见表现是辅音脱落及辅音代偿等发音错误，直接影响患者与人交流的能力，甚至对其心理产生负面影响[1]。与元音发音方式相比，辅音发音时气流需要在发音器官某一部分受到完全或部分阻碍，因此腭裂术后腭咽闭合不全患者的辅音的发音错误较为普遍。新疆地区是一个多民族聚集的语言资源丰富地区，同时也是我国腭裂的高发地区，因腭裂导致语音障碍的维吾尔族患者占新疆患者总数的一半以上[2]。维吾尔语是主要生活在南北疆的维吾尔族人民群众通用的一种黏着性语言，属于阿尔泰语系突厥语族。我们的前期研究表明[3]，腭咽闭合不全对维吾尔语腭裂患者的8个元音发音影响存在差异，表现为5个前元音/y，i，e，ø ，ε/在发音时由于受到腭咽闭合不全的影响，腭裂术后患者在发上述前元音时代偿性舌位出现后缩的现象。目前尚无腭咽闭合状况对维吾尔语腭裂术后患者辅音发音影响规律的相关报道，因此，本研究拟采用维吾尔语腭裂语音测试词表对维吾尔语腭裂术后腭咽闭合不全患者的辅音发音错误规律进行分析，探讨该词表中不同辅音构成的词语的评价效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年1月～2015年12月来我院就诊的35例维吾尔族腭裂术后腭咽闭合不全患者，男22例、女13例，年龄4～26(10.9±6.4)岁。腭咽闭合不全的诊断标准采用复合诊断标准，包括体格检查及电子鼻咽镜检查及雾镜实验等。排除可能影响语音功能的其他异常，如智力缺陷等，患者均未接受过语音训练，录音采样期间无感冒、鼻炎等影响语音功能的急性上呼吸道疾病。

1.2 词表的建立 选取66个维吾尔语口语常用词，由新疆广播电台维吾尔语播音员录制成跟读语料。根据测试目标辅音不同分22个组，每组包含3个词。见表1。选词的原则是尽量选以该辅音起首的单音节词，在没有合适的单音节词的情况下，就选择词重音所在音节的起首辅音为测试目标的双音节词。词表中去排除了构词极少，且不具有维吾尔语特点的外来词辅音/f/和//。按照腭裂语音理解度评估的要求，选词时筛除了生僻词，存在方言差异的词，尽可能的选择了具有实际语意，有画面感，可以引发联想，学龄前儿童也能理解的词。

1.3 测试方法 受试患者取坐位，麦克风与被测对象口唇的距离为15 cm，播放跟读语料，采集患者的跟读语音样本。选用索尼线性PCM-D50录音棒进行录音，采样率调整为44 100 Hz，采样精度为16位，录音样本保存为WAV无损格式。由从事唇腭裂治疗的3名维吾尔族医师组成专家判听团队。判听方法以听写的方法进行，在安静的房间里播放患者录音文件，专家对每个单词的发音进行评估，并记录语音清晰度和辅音发音错误情况。语音清晰度=被正确理解的词数/词表中的词总数×100%。按照辅音的发音方式将专家的判听结果进行汇总。

表1 维吾尔语腭裂语音测试词表

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件。采用Kendall协同系数对3名评估人员结果的一致性进行检验，组间计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 语音清晰度 35例患者的语音清晰度为16.7%～68.2%，表明研究对象之间的差异较大。3名专家的判听一致率为90.3%，说明3名专家判听结果一致性高。

2.2 辅音发音错误情况 见表2。

2.3 不同辅音分类的错误率比较 浊音和清音的错误率分别为41.31%、44.8%，二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。按发音方式分组，错误率从高到低分别为：塞擦音(59.0%)、塞音(58.0%)、颤音(51.4%)、擦音(39.5%)、边音(13.3%)、鼻音(11.7%)，多组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。按发音部位分组，错误率从高到低分别为：舌面后音(62.4%)、舌面音(55.6%)、舌尖前音(53.3%)、双唇音(42.2%)、舌根音(42.1%)、舌尖中音(35.0%)、唇齿音(34.3%)、舌面中音(24.8%)、喉音(12.4%)，多组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前对腭裂患者的语音评估金标准是主观评估。通过专业人员的主观评估，甚至可以不用经过电子鼻咽纤维镜等客观检查，就能判断出腭咽闭合功能[4]。目前尚无能全面替代主观评估的方法，也没有能全面代替人听觉功能的设备，因此本研究中选择主观评估作为标准。

辅音发音时，气流在口腔中受到不同程度的阻塞或阻碍，对保持口腔内压力的要求较高[5]。辅音的发音包括成阻、持阻和除阻三个阶段。一些腭裂术后患者因为无法形成有效的腭咽闭合，导致其辅音发音时无法有效地完成成阻，更不能形成持阻和除阻[6]。因此，腭裂患者发音时，一些易受到腭咽闭合功能的影响压力性辅音如塞音塞擦音经常发生辅音的省略、替代和扭曲，从而影响语音清晰度。

本研究结果显示，维吾尔族腭裂术后腭咽闭合不全患者/d/、/g/、/d/、/b/、/q/、/z/、/k/、//、/p/、/tʃ/、/r/的发音错误率较高，均高于50.0%；而/m/、/n/、/h/、/l/、//的发音错误率较低，均低于20.0%。对比浊辅音和清辅音的错误率，发现二者差异无统计学意义。说明声带是否震动与腭裂语音的产生没有直接关系。按照发音方式，6类辅音的错误率比较有统计学差异，维吾尔语腭裂术后腭咽闭合不全患者的发音集中于塞擦音、塞音所构成的词。颤音及擦音的错误率也相对较高，而鼻音及边音的发音错误率较低。分析其原因可能是维吾尔语中/d/、/tʃ/等塞擦音既具有塞音的特征，又具有擦音的特征，发音难度大，错误率较高，被认为是与语音清晰度相关性最密切的辅音[7]，而且从辅音获得发育顺序来看，塞擦音的出现和成熟时间均最晚。/d/、/g/、/b/、/k/、/q/、/p/等塞音的发音方式都是主动发音器官与被动发音器官紧密接触后突然打开，让气流冲出，爆发成音，这种发音方式需要的气流较强，在口腔保持压强的要求也较高，当患者形成口内压力时，腭咽闭合不全导致气流经鼻腔泄露，形成鼻漏气，导致辅音弱化或替代，这种现象在压力性辅音更为明显[8]。而颤音/r/的重点在舌头的震动，辅音/r/在维吾尔语中有自己独特的声学现象，与汉语相比有着明显的区别[9]。维吾尔语中/r/发音时舌尖上翘，与硬腭前部多次接触与分开形成窄缝，让发音气流从窄缝中挤出，同时声带颤动而成声，近似普通话“日”的读音。因为辅音颤音/r/就像一串紧密相连的塞音，所以这种发音方式对腭裂患者发音的难度同样较大[10]。/z/、//等擦音的发音方式虽然不需要完全阻塞，但形成阻碍的两个部分十分靠近，软腭或硬腭与舌体之间形成一个缝隙，气流强行通过缝隙产生摩擦造声，均可能会受到口内压力不足的影响。而/m/、/n/、//等鼻辅音发音时声带发生震动，口腔构音器官关闭，腭咽口放开，气流从鼻腔中通过，边音/l/发音时，气流从舌的两边或一边流出。这些辅音发育时间较早，且受腭咽闭合不全的影响相对较少，因此错误率相对较低。按照发音部位,9类辅音的错误率也有统计学差异。其中错误率较高的的辅音发音部位多牵扯到舌面、舌尖、舌根较多，其原因可能是舌面后音、舌面音、舌尖前音及舌根音发育较晚，也可能舌尖或舌面向后移位形成辅音弱化、替代等情况[11]，如果舌根上抬无法紧靠悬雍垂，容易发生代偿性发音，舌面或舌根未能与软腭形成阻碍，容易形成腭帆音异常。双唇音发音时双唇紧闭，但爆破的部位在声门区，因此受一定程度的腭咽闭合功能的影响，错误率也较高。而唇齿音由上齿与下唇构成阻碍而形成，喉音的发音部位在会厌以下的喉壁，发音部位均不在腭裂患者生理性缺陷的部位[12]，错误率较低。

表2 维吾尔语各辅音发音错误率

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新疆维吾尔自治区自然科学基金资助项目(2015211C203)。

10.3969/j.issn.1002-266X.2017.26.032

R762

B

1002-266X(2017)26-0094-04

2017-01-15)