尖锐湿疣(CA)应用二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b治疗的效果分析

2017-08-09杜丹

中国疗养医学 2017年8期

杜丹

杜丹

目的探究二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b对尖锐湿疣(CA)的治疗效果。方法选取某院2015-06—2016-12收治的96例尖锐湿疣患者，抽签分为两组，对照组予以二氧化碳激光治疗，观察组予以二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b治疗，并对两组患者的治愈率、复发率、HPV清除时间、伤口结痂时间、伤口愈合时间、不良反应情况进行对比。结果观察组患者治愈率(89.58%)明显高于对照组治愈率(56.25%)，复发率(10.42%)明显低于对照组(43.75%)，P＜0.05；观察组患者的HPV清除时间(933.51±12.9)d、伤口结痂时间(3.54±1.26)d以及伤口愈合时间(97.76±1.31)d均短于对照组(P＜0.05)。结论二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b对尖锐湿疣的治疗效果显著，可提高患者的治愈率，降低患者的复发率。

尖锐湿疣；二氧化碳激光；重组人干扰素α-2b

尖锐湿疣(CA)主要是因为人乳头瘤病毒(HPV)感染导致的性传播疾病，病变对宫颈、外阴以及阴道等皮肤造成侵犯，症状表现为皮肤黏膜乳头状以及疣状赘生物[1]。现阶段，此病的发病率越来越高，已经成为第二大性传播疾病。有关研究显示：高危型HPV感染和宫颈癌、阴道癌以及外阴癌的发展、患者预后具有紧密关系。因为患者一般以亚临床感染的形式出现，传染性较强，复发率比较高，导致临床治疗存在较大的难度[2]。本研究探究了二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b对CA的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取的96例CA患者，均来自于本院2015-06—2016-12，并采用抽签的方式将其分为两组，对照组48例患者中，男23例，女25例；年龄1～42岁，平均年龄(29.7±4.3)岁；病程2～11周，平均病程(5.4±1.0)周。观察组48例患者中，男25例，女23例；年龄20～44岁，平均年龄(30.6±5.1)岁；病程1～13周，平均病程(5.8±1.4)周。两组患者病程等基本资料的对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患者单纯采用二氧化碳激光治疗，对患者疣体位置进行消毒处理，在病灶基底采用利多卡因注入进行局部麻醉，选择二氧化碳激光治疗仪，将尖锐湿疣有效去除。设定范围大于疣体2～3 mm，深度在1～2 mm范围内，术后确保患者病灶区域干燥和清洁。在激光治疗过程中不采用其他药物进行治疗，持续治疗56 d。观察组患者在对照组的前提下，实施重组人干扰素α-2b凝胶治疗，激光治疗3 d后，采用消毒棉签将重组人干扰素α-2b凝胶在患处涂抹，随后轻轻按摩1～2 min，促使药物加快吸收，4次/d，持续治疗42 d。

1.3 观察指标对两组患者的治愈率、复发率、HPV清除时间、伤口结痂时间、伤口愈合时间、不良反应认真观察与统计。

1.4 疗效判定治愈表示患者治疗后临床症状与体征基本消失，疣体有一定消退，肉眼没有可视增生性病变症状，醋酸白实验显示为阴性，随访90 d内没有复发；复发表示治疗90 d内原本受损部位或附近20 mm范围内产生新的皮损，还可能使醋酸白实验结果显示为阳性。

1.5 统计学分析选择SPSS 19.0统计软件，伤口愈合时间等计量资料利用(±s)表示，利用t检验，复发率等计数资料用%表示，利用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者痊愈率与复发率情况比较(表1)对照组患者治愈27例，治愈率56.25%，复发21例，复发率43.75%；观察组患者治愈43例，治愈率89.58%，复发5例，复发率10.42%，观察组患者治愈率明显高于对照组，复发率明显低于对照组(P＜0.05)。其中观察组患者随访30、60 d复发率明显低于对照组(P＜0.05)，两组患者随访90 d复发率的对比，P＞0.05。

表1 两组患者复发率情况比较[n(%)]

2.2 两组患者伤口结痂时间、伤口愈合时间以及HPV清除时间比较(表2)观察组患者的HPV清除时间、伤口结痂时间以及伤口愈合时间均比对照组短(P＜0.05)。

表2 两组患者伤口结痂时间、伤口愈合时间以及HPV清除时间比较(±s)单位：d

组别例数伤口结痂时间伤口愈合时间HPV清除时间观察组48 3.54±1.26 7.76±1.31 33.51±12.93对照组48 6.26±1.93 10.19±2.07 46.10±14.69 t值8.176 0 6.872 5 4.457 1 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组患者不良反应情况比较观察组患者治疗后病灶区域产生1例瘙痒，1例红肿反应，1例低热，1例头晕头痛，但都可以耐受，3 d后自行消退，对治疗没有影响。

3 讨论

近几年，CA的发病率越来越高。主要发病高危因素包括多个性伴侣、免疫力不强以及吸烟等。HPV感染不仅会引发CA的产生，还可能和外阴癌、阴茎癌等不同疾病的发病具有相关性，对患者的身心健康造成直接的影响[3-4]。

重组人干扰素α-2b主要是借助基因工程合成的广谱抗病毒药物之一，作用机制为：首先，抗病毒功效，借助和靶细胞膜上受体的有效结合，使细胞产生一定的变化，从而使细胞内抗病毒蛋白基因有效激活，对病毒的复制进行有效抑制；其次，免疫调节功效，其能够对机体的特异性免疫功能进行调节，使巨噬细胞的吞噬作用与NK细胞杀伤活性明显增强，对内源性干扰素具有诱导作用；最后，抗肿瘤功效，其能够对肿瘤细胞的生长直接抑制，还可以使宿主对肿瘤细胞的效应明显增强[5-7]。

CA患者疣体附近有亚临床感染灶与HPV病毒存在，经常对真皮血管与组织细胞造成浸润，激光等物理方法对CA的治疗，主要是将患处表面赘生物去除，实现使临床症状改善的目的，但对于部分潜伏的病原与亚临床感染患者来说，在将患者再次感染情况排除后，疾病的复发和其亚临床感染病灶没有有效清除具有相关性，并且部分患者的物理治疗后创面皮肤更容易受到HPV病毒的感染，所以复发率比较高[8-9]。针对此类患者在接受激光等物理治疗以后，采用重组人干扰素α-2b治疗，在患处皮肤的吸收将局部皮损位置残留病毒充分杀死，使机体免疫力显著提高，实现对隐性感染与亚临床感染治疗的目标，对HPV的再次感染进行有效预防，进而将物理疗法的不足充分弥补，使患者的复发率有效降低，使患者的治疗效果进一步提高[10]。

本研究结果表明：与单纯使用二氧化碳激光治疗相比，联合重组人干扰素α-2b可使尖锐湿疣患者的治愈率显著提高，降低复发率，缩短HPV清除时间、伤口结痂时间、伤口愈合时间。

总之，二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b对尖锐湿疣的治疗，可提高其治愈率，使复发率有效降低，安全性较好。

[1]于桥医，王昕.CO2激光联合干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24(36)：4038-4040.

[2]周秋霞，陶茂灿.卡介菌多糖核酸联合重组人干扰素α-2b凝胶对尖锐湿疣CO2激光治疗术后复发预防作用[J].中国微生态学杂志，2014，26(8)：921-923.

[3]胡友红，张爱华，易庆阳，等.二氧化碳激光联合α-干扰素栓阴道用药治疗女性生殖道尖锐湿疣的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14(16)：154-155.

[4]陈敏，何燕燕，陈云芳.激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的临床研究[J].中国性科学，2016，25(6)：90-92.

[5]常欣，代志彬，张国锋，等.CO2激光联合α-2b干扰素外阴部皮下或黏膜下注射治疗尖锐湿疣43例[J].中国药业，2014，23(9)：63-65.

[6]方爱兰，方德仁.CO2激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗尖锐湿疣临床观察[J].浙江创伤外科，2015，20(5)：932-933.

[7]孙利炎.三氯醋酸联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗妊娠合并尖锐湿疣临床效果观察[J].海峡药学，2016，28(3)：153-154.

[8]杜祥华，谷源民.激光联合微波术在肛门尖锐湿疣疾病中的治疗效果分析[J].中国性科学，2015，24(11)：68-71.

[9]巴伟，丁香玉，杨怡，等.5-氨基酮戊酸光动力联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗男性尿道口尖锐湿疣[J].解放军医学院学报，2016，37(4)：357-359.

[10]王镏，陈福祥，余兆惠，等.中药煎剂坐浴联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗电凝后尖锐湿疣的疗效观察[J].华夏医学，2015，28(3)：61-63.