产后妇女乳房胀痛的原因分析及保健指导

2017-08-08沈燕琳林梅

科技资讯 2017年19期

关键词：产妇

沈燕琳　林梅

摘要：产后妇女发生乳房胀痛是临床上较常见的问题，产妇常因疼痛而不愿哺乳，从而影响了母乳喂养的开展。该文通过查阅大量相关文献对引起产后妇女乳房胀痛的相关原因，包括乳房问题、开奶的时间、母婴分离、社会心理因素进行分析，并提出日常生活、乳房保健、母乳喂养、心理、药物、现代物理疗法、社会宣教等方面的相关保健指导，以做到早发现、早预防、早治疗，从而减少产妇乳房胀痛的发生，减轻已发生该问题产妇的乳房胀痛，提高母乳喂养率。

关键词：产妇乳房胀痛原因护理保健

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）07（a）-0234-02

产后乳房胀痛是指乳房过度充盈，乳房内血液、体液和乳汁积聚，乳腺管堵塞引起胀痛和沉重感，一般发生在产后2～3 d，是妇产科最常见的问题之一。主要表现为乳房肿痛时，乳晕变硬，乳头相对变短，婴儿含不住而难以吮吸，产妇也因疼痛而不愿哺乳，严重时还会引起乳腺炎[1]。为此，该文对引起产后妇女乳房胀痛的相关原因进行分析并提出护理保健指导。现综述如下。

1 产后妇女乳房胀痛的原因

1.1 产妇乳房问题

部分产妇先天性乳头颈短平，甚至凹陷，产后易发生乳汁分泌不畅，乳房过度充盈，反使乳头更加平坦凹陷，婴儿因无法含接而不能顺利哺乳，引起乳房胀痛，甚至乳腺炎[2]。此外，产妇喂哺姿势不当，新生儿没有正确吸吮或乳头受到刺激物刺激引起乳头皲裂，产妇因疼痛而惧怕喂哺，加重乳汁淤积，使乳房更加胀痛。

1.2 未能及早开奶

剖宫产者术后因为伤口疼痛不适、身上导管的安置使躯体活动受限，部分自然分娩的产妇因长时间生产，耗费了大量的体力，产后渴望能有一个充分的休息时间和空间，而不愿去进行哺乳[3]。未做到及早给婴儿吮吸，使乳汁不能排出而淤积，引起乳房胀痛。

1.3 母婴分离

早产儿、低体重儿、窒息复苏儿等出生后因生理状况原因，需与母亲分离，产妇不能早期地对婴儿进行喂哺，代之以人工喂养后，婴儿因口味而拒绝母乳，直接影响了母乳喂养[4]。

1.4 社会心理因素

社会对母乳喂养的宣传力度不够，年轻产妇缺乏母乳喂养的信心，为保持身材而不愿喂哺。部分产妇因工作原因不正确断奶。而有些人盲目地在乳胀后采取不恰当的方式去使其通畅，如用力挤压排奶，频繁使用吸奶器等，这些行为易引起乳房淤血红肿，影响乳汁的分泌和排出，使乳房肿胀更严重[5]。

2 乳房胀痛的保健指导

2.1 日常生活指导

2.1.1 清潔与舒适

乳房要保持清洁干燥，每次哺乳前用清水擦拭，切忌用肥皂水等刺激性强的用物擦洗，以免引起乳头皲裂。如果乳头处有痂垢，应先用油脂浸软，再用温清水洗净。平时要佩戴合适的具有支托性的乳罩，避免过松或过紧，减轻乳房充盈时的沉重感。

2.1.2 饮食

产妇饮食要合理，切忌在生产后马上进食高蛋白高脂肪的食物，以免使乳汁变浓稠，不易排出。同时，产后服用鲫鱼汤，能有效疏通乳腺管，促进泌乳，减轻乳胀，能提高产妇母乳喂养的信心[6]。猪蹄炖汤对缺乳的产妇也有一定促进作用。

2.2 乳房保健指导

2.2.1 热敷按摩

哺乳前热敷乳房，可使乳腺管通畅。在两次哺乳间冷敷乳房，可减少局部充血和肿胀。也可用50%的硫酸镁行湿热敷，敷于肿痛部位，避开乳头，配合挤奶姿势进行排乳[7]。哺乳前按摩乳房，从乳房边缘向乳头中心按摩，可促进乳腺管通畅，减少疼痛。

2.2.2 乳头平坦或凹陷者的保健

指导开展乳头伸展：将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。接着将两拇指分别放在乳头上侧和下侧，将乳头向上向下纵行拉开。做15 min，每天两次。乳头牵拉练习：一只手托乳房，另一只手的拇指和中示指向外牵拉乳头，重复10～20次，每天两次。

2.2.3 乳头皲裂者的保健

轻者可继续喂养，哺乳前，产妇应采取正确的喂哺姿势，湿热敷乳房乳头3～5 min，挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含接。哺乳时，先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。哺乳后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，以起到抑菌，修复表皮的作用。重者暂停喂养，可将乳汁挤出或用吸乳器吸出后用小杯喂养婴儿。

2.3 母乳喂养指导

2.3.1 做好“三早”护理

早接触，早吸吮，早开奶。在产后的半个小时内进行母婴皮肤早接触和早吸吮，尽早地刺激乳房，建立泌乳反射[8]，使乳汁畅流，减少乳房胀痛的发生。

2.3.2 乳汁排空方法

拇指放在乳晕处，其余四指放在对侧靠胸壁处，进行有节律地重复挤压，手指保持固定，不滑动，以刺激乳房的喷乳反射，同时沿乳头依次挤压乳窦，促进乳房的排空[9]。

2.4 心理指导

针对一部分担心哺乳会影响体型的产妇，对其进行心理宣教，使之了解母乳喂养的优点，连续哺乳6个月以上可使乳母孕期储存的脂肪消耗，使乳母体型恢复到孕前状态。对于缺乏母乳喂养信心的产妇，要让她们知道想成为一个合格的母亲要从母乳喂养开始，同时要让她们了解到和宝宝情感的建立就是从母乳喂养开始的。护理人员也可以抱着婴儿给母亲看，并通过对宝宝的称赞，增强孕妇的母爱，提高喂养的信心[10]。

2.5 药物治疗

中医学认为产妇乳房胀痛主要是肝郁气滞及痰气凝结等原因导致冲任虚弱，痰瘀滞于乳，可通过中药内服。如蒲公英煎服，蒲公英有清热解毒，消肿散结，疏通阻塞乳管的作用。也可采用芒硝，仙人掌或面饼外敷乳房，实惠且药物的毒副作用小，有效地促进乳管的通畅，促进乳汁的分泌和排出。

2.6 现代物理疗法

随着现代医疗技术的发展，产妇产后可以通过电脑治疗仪、红外线乳腺治疗仪、产后康复综合治疗仪等进行治疗，在机械的作用下对乳房进行按摩刺激，能有效地疏通乳腺管，使淤积的乳汁排出，软化乳房，缓解乳房胀痛。

2.7 社会宣教

加强母乳喂养的社会宣教，开设准妈妈准爸爸课，让准爸妈了解母乳喂养重要性。纠正家中老一辈人不合理的思想观念，同时要让产妇懂得对产后不同时间段的乳房胀痛问题，应采取不同的措施，如不能准确了解，可咨询医生，切忌自己盲目处理。家庭、社会、医务人员要多给产妇一些支持和鼓励，增强产妇喂养的信心。

3 结语

母乳喂養是最科学营养的喂哺方式，而产妇产后乳房胀痛是影响母乳喂养的一大干扰因素。所以加强对产妇的乳房保健指导宣传，针对性地对产妇乳房胀痛这一问题采取护理措施尤为重要。而乳房胀痛会产生的并发症也需引起我们的重视，从源头控制并发症的发生，提高产妇母乳喂养率。

参考文献

[1] 候燕文，李艳.护理干预对减轻产后乳房胀痛的研究进展[J].护理研究，2008，22（9C）：2450-2452.

[2] 陈玲，袁静.产后乳房胀痛的早期护理干预[J].基层医学论坛，2008（12）：370-371.

[3] 黄曹君，韩微.减轻产后产妇乳房肿胀的护理进展[J].解放军护理杂志，2011（20）：46-47.