我院住院麻醉药品处方点评与分析

赵俊萍，窦红

(1.山西省儿童医院，山西 太原 030013；2.山西医科大学第二医院，山西 太原 030001)



药学研究

我院住院麻醉药品处方点评与分析

赵俊萍1，窦红2

(1.山西省儿童医院，山西 太原 030013；2.山西医科大学第二医院，山西 太原 030001)

目的：总结山西省儿童医院住院麻醉药品处方质量和合理用药情况，保证麻醉药品安全、合理使用。方法：根据《麻醉药品临床应用指导原则》《医院处方点评管理规范(试行)》《处方管理办法》以及《麻醉药品和精神药品管理条例》，汇总山西省儿童医院2015年3月—2016年3月住院麻醉药品处方8 562张进行点评。结果：不合理处方169 张，不合格率1.97%，其中主要是处方不规范，包括处方内容缺项51 张、处方用量书写不规范110 张、用法用量不适宜1 张、其他7 张。结论：山西省儿童医院住院麻醉药品总体用药情况基本合理，处方书写质量较高，但仍需进一步提高麻醉药品用药合理性及处方书写水平，确保麻醉药品的质量和使用安全有效。

麻醉药品；处方点评；住院处方；合理用药

处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段[1]。麻醉药品是指连续使用后容易产生生理依赖性能成瘾癖的药品[2]。麻醉药品是受国家法律严格管理的药品，若管理不当、使用不合理，不仅影响疾病的治疗，还会出现滥用现象，造成严重的社会问题。因此，开展麻醉药品处方点评，对合理使用麻醉药品非常重要。基于麻醉药品的特殊性，开具此类药品必须使用专用红处方[3]。根据《医院处方点评管理规范(试行)》要求，山西省儿童医院于2011年开始实施麻醉药品处方点评，现将2015年3月—2016年3月住院麻醉药品处方点评结果总结、分析，以促进临床合理使用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选择山西省儿童医院手术麻醉科2015年3月—2016年3月所有麻醉药品处方8 562张，随机抽取当月处方的3%进行点评并将点评结果上交医院医教科，进行归纳与整理。

1.2 方法

点评依据《麻醉药品临床应用指导原则》《医院处方点评管理规范(试行)》《处方管理办法》以及《麻醉药品和精神药品管理条例》。

2 结 果

山西省儿童医院手术麻醉科2015年3月—2016年3月所有麻醉处方8 562张，其中不合理处方169张，不合格率1.97%，表明山西省儿童医院麻醉处方总体较好(见表1)。

3 讨 论

3.1 处方前记、后记内容缺项

在不合理处方问题中，主要是不规范处方，处方前记内容缺项共占27.81%，其中，无住院号2.96%，无单位和住址6.51%，无身份证(代办人身份证)编号9.47%，无年龄项4.14%，无临床诊断4.73%。需要强调的是山西省儿童医院针对的患者是特殊人群，年龄项尤为重要，必须标明岁、天、或小时，如3 岁、3 天、或3 小时。处方后记内容缺项占不合理处方2.37%，主要是医师没有签名或者无加盖专用签章，这些问题的存在可能与麻醉医师对麻醉药品处方管理规定掌握不全面及不够重视有关。

表1 不合理处方统计

3.2 处方用量书写不规范

麻醉处方的处方用量应严格执行《处方管理办法》的相关规定，如为住院患者开具的麻醉处方和第一类精神药品处方，应当逐日开具，每张处方为1日常用量。如下列处方：注射用盐酸瑞芬太尼1 mg×2支，用法：4 μg·kg-1·min-1泵注，在审核处方时我们认为4 μg·kg-1·min-1为用量，泵注为给药途径，而在处方点评中发现4 μg·kg-1·min-1反映的是滴注速度而不是药物的实际用量，因此，此类处方缺少“用量”一项，属于不规范处方，占不合理处方的65.09%。在处方点评中发现此类问题后，积极与麻醉科沟通，说明理由后要求医师及时改正，正确书写。因麻醉药品为特殊管理的药品，在处方点评时不仅要对处方进行点评，还应进一步细化到每张处方各项与手术麻醉单各项一一对应，这样才能真正做到合理用药，保证用药安全。

3.3 用法和用量不合格

在点评中发现1 张麻醉药品处方用法用量不合格，主要为用药剂量过大，虽然所占比例不大，但也要引起足够注意，麻醉处方的开具，必须按照有关规定执行，这就要求在工作中加强法律法规学习与培训。

3.4 其他

在审核与点评处方中发现，使用剂量、使用方法、使用数量未标注的处方占不合理处方的4.14%，这类问题的存在可能与麻醉大夫工作紧张、书写不规范有关，为保证患者用药安全，麻醉大夫必须严格按照《处方管理办法》及《麻醉药品临床应用指导原则》开具麻醉处方。药师在审核麻醉药品处方时发现不合理处方，应退回麻醉科，要求大夫重新开具直至合格。

4 建议与措施

麻醉药品属于特殊管理的药品，由于其具有生理依赖性和成瘾性，麻醉药品的处方管理与点评尤为重要。因此，要不断加强医师与药师在麻醉药品处方管理方面的培训，提高麻醉处方的规范性[4]。

药师着力提高专业能力与素质，全面系统地进行麻醉药品处方的管理与点评，确保麻醉药品处方的质量与使用为了达到麻醉药品处方合格率100%的要求，药师接到处方后应认真核对，严格执行《处方管理办法》“四查十对”，准确无误后方可发药。在核对处方时有时会出现性别、年龄写颠倒，临床诊断没填写等，遇到这种情况药师及时与医师联系，更正无误后方可调配。

医护人员各尽其职，规范处方书写，提高麻醉药品处方质量，不仅需要药师的认真审核和点评，医生和护士也应各尽其职发挥其作用[5]。由于麻醉药品的特殊性，山西省儿童医院麻醉药品处方一直保留为手写处方，因而处方规范性难度也会增加，但是医护人员应正确认识，高度重视这项工作，并且积极参加药剂科联合医教科组织学习相关药事法律法规，加强日常督查、检查，医生对不合理处方从思想上引起重视，克服老习惯、坏习惯，护士积极配合，并提醒医师，共同把关，提高麻醉药品处方合格率。

尝试实施麻醉药品电子处方和麻醉处方专册登记信息化。随着电子信息系统的广泛应用，电子签名技术也成熟并在银行、商务等领域成功应用，可以将电子签名技术引入，以解决麻醉药品处方的签名和麻醉处方专册登记信息化等问题，确保麻醉药品处方的科学化和规范化。

总之，通过对麻醉药品处方点评以及药师对麻醉药品处方全面、及时的干预，确保麻醉药品处方合格率为100%，既保证麻醉药品安全、合理使用，又提高患者治疗效果。

[1]中华人民共和国卫生部.医院处方点评管理规范(试行)[S].2010-02-10.

[2]中华人民共和国卫生部.麻醉药品临床应用指导原则[S].2007-03-07.

[3]中华人民共和国卫生部.麻醉药品和精神药品管理条例[S].2005-11-01.

[4]索琳，杨淑桂.门诊麻醉药品处方点评及不合理处方分析[J].中国药物依赖性杂志，2014，23(3)：211-213.

[5]周雨佳，史亦丽，朱珠，等.我院病区及手术室注射用麻醉药品处方书写规范性分析[J].中国药师，2016，19(2)：392-394.

Commentsandanalysisonprescriptionofnarcoticdrugsinhospital

ZHAO Junping1，DOU Hong2

(1.The Children′s Hospital of Shanxi，Taiyuan 030013，China；2.The Second Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China)

Objective：To sum up the prescription quality of narcotic drugs in our hospital and ensure the safety and rational use of narcotic drugs.Methods：In accordance with the Guidelines for the Clinical Application of Narcotic Drugs，the Regulations on the Management of Prescriptions on Hospitals (Trial)，the Methods for Prescription Management，and the Regulations on the Administration of Narcotic Drugs and Psychotropic Drugs，8562 narcotic drugs prescription were collected and commented.Results：In all，169 unqualified prescriptions，the failure rate of 1.97%，which is mainly prescription is not standardized，including the lack of prescription content 51，the amount of non-standard prescription 110，the dosage is not suitable for 1，the other 7.Conclusion：The overall drug use of nosocomial drugs in our hospital is basically reasonable and the prescription writing quality is high，but the rationality of narcotic drugs and the writing level of prescriptions are further improved to ensure the quality and use of narcotic drugs safe and effective.

narcotic drugs；prescription reviews；hospital prescription；rational drug use

1671-8631(2017)07-0529-03

R971.2

：B

2016-12-07

(本文编辑：张荣梅)

赵俊萍(1963— )，女，山西省文水县人，副主任药师，主要从事医院药学工作。