甲巯咪唑联用比索洛尔治疗甲状腺功能亢进的临床效果研究

杨欢，吴奇

(九江学院附属医院，江西 九江 332000)



甲巯咪唑联用比索洛尔治疗甲状腺功能亢进的临床效果研究

杨欢，吴奇*

(九江学院附属医院，江西 九江 332000)

目的：分析探讨甲巯咪唑联用比索洛尔治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床效果。方法：选择2014年1月—2015年12月治疗的甲亢患者68 例，随机均分为观察组和对照组。对照组使用甲巯咪唑治疗，观察组使用甲巯咪唑联用比索洛尔治疗。比较两组患者治疗效果以及不良反应发生率。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。观察组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：甲巯咪唑联用比索洛尔治疗甲亢效果显著，不良反应发生率低，可以很好地改善甲亢患者的甲状腺激素水平以及体重等临床指标。

甲巯咪唑；比索洛尔；联合治疗；甲亢；临床效果

甲状腺功能亢进简称甲亢，又称为毒性弥漫性甲状腺肿，属于自身免疫性疾病，在临床上表现为多种系统的综合性疾病，大多数患者都有高代谢症和甲状腺肿大，这些临床症状常与患者的年龄、病龄等有密切关系[1]。随着生活水平的不断提高，我国居民的饮食结构发生了改变，甲亢的发病率呈逐年上升趋势[2]。目前临床通常会通过药物、手术以及甲状腺栓塞等方法进行治疗。本研究探讨了甲巯咪唑联用比索洛尔治疗甲亢的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2015年12月在我院进行治疗的甲亢患者68 例，随机分为观察组和对照组。对照组34 例，男19 例，女15 例，年龄26～71 岁。观察组34 例，男18 例，女16 例，年龄25～73 岁。比较两组的治疗效果、治疗有效率以及不良反应发生率。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组使用甲巯咪唑治疗3个月。病情较轻的患者每天使用甲巯咪唑20 mg，经过1 个月的连续治疗后可根据实际情况减量至每天10 mg；病情较严重的患者每天使用甲巯咪唑30 mg，经过1 个月连续治疗后，可根据实际情况减量至每天20 mg，再根据实际情况减量至每天10 mg；对病情极为严重的患者每天使用甲巯咪唑45 mg，连续治疗1 个月后，可根据实际情况减量至每天30 mg，逐步减量至每天10 mg。

1.2.2 观察组

观察组使用甲巯咪唑联用比索洛尔治3 个月。甲巯咪唑用法和用量同对照组，同时服用比索洛尔，每日1次，每次5 mg。

1.3 观察指标

显效：甲状腺素水平恢复正常，突眼、甲状腺肿等甲亢的临床症状完全消失；有效：甲状腺素水平基本恢复正常，突眼、甲状腺肿等甲亢的临床症状有了明显改善；无效：甲状腺素水平没有明显改变，突眼、甲状腺肿等甲亢临床症状没有好转，甚至有恶化加重的情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果以及治疗有效率比较

观察组的治疗效果以及治疗有效率明显高于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义(见表1)。

表1 两组患者治疗效果以及治疗有效率比较 例(%)

2.2 两组患者不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义(见表2)。

表2 两组患者不良反应发生率的比较 例(%)

3 讨 论

从我国传统的中医方面来看，甲亢主要是由于情志内伤、饮食、水土失宜以及先天因素引起的，如果人长期处于愤郁恼怒或者是忧思郁虑的情绪当中，就会导致气机出现淤滞，肝气失于调达，津液不能归正化而凝聚成痰，气滞痰凝，就会颈前凝结，从而形成疾病[3]。甲亢在临床上通常表现为畏热、多汗、易激动、甲状腺肿大、突眼、静息时心率过速等，如果发现甲状腺上有血管杂音以及震颤等临床症状，具有更高的诊断意义。甲亢的发病原因尚没有完全清楚，因此需要控制高代谢症群，减少对于本病的不利因素，例如精神压抑、紧张等。在治疗过程中应该多注意休息，甲亢对患者的消耗非常大，在治疗时应该补充足够的营养物质，要遵医嘱按时定量地服用药物，切不可私自停药，也不可私自更改药量，如果服用其他药物，需要与医生沟通，确认后再服用，以免引发意外。改善甲亢患者的情绪，尽量减少对甲亢患者进行精神刺激，因为强烈的精神刺激有可能诱发甲亢，甲亢患者受到精神刺激也有可能导致病情加剧。甲亢患者应多做一些怡情养性的活动，比如种花、练字、画画等，陶冶情操，家人和同事也应该多帮助和安慰，防止受到剧烈的精神刺激[4]。

对甲状腺亢进患者的诊断主要通过以下几个方面：大多数的甲亢患者都会出现不同程度的肌肉萎缩，如果发展成为慢性肌病就会伴随近端肌群无力以及出现肌肉萎缩；有些甲亢患者会出现精神和神经系统的问题，给家人和朋友带来很大负担，常表现为紧张多虑、记忆力衰退、有时候多言好动、有时候寡言抑郁、思想常常难以集中等症状，严重时可能导致精神分裂；常感受到疲乏无力、易饿、多食而消瘦，如果有以上症状，患者是高代谢症群的典型症状，对人体会造成极严重的损害。经过相关研究表明，甲状腺功能亢进患者有可能与遗传因素有关。大多数甲状腺功能亢进患者都可以找到其诱发原因，诱发甲状腺功能亢进与环境因素有很大的关系，精神或工作过于紧张、纠纷、生气、感染、手术、创伤等因素可诱发或加重本病的症状。碘诱发也是引起甲状腺功能亢进的重要诱因。正常人每天摄入200 μg以下碘是安全的，如果每天摄入的碘含量超过了200 μg，就有可能诱发甲状腺功能亢进。我们常使用的一些含碘的药物，比如胺碘酮，在进入人体后不容易排除，这就导致碘在人体内慢慢蓄积，导致体内的碘含量大大高于人体的标准含量，从而引发甲状腺功能亢进[5]。碘诱发甲亢的确切机制尚不清楚，可能与患者存在甲状腺自身调节功能障碍或潜在性的甲亢病有关系。按照甲亢的引发原因，可以分为原发性甲亢、继发性甲亢以及高功能腺瘤等三类。其中原发性甲亢最为常见，原发性甲亢患者在发生甲状腺肿大的同时会出现甲状腺功能亢进的症状，腺体弥漫性肿大，原发性甲亢患者经常伴有突眼，所以又称之为“突眼性甲状腺肿”；继发性甲状腺功能亢进比较少见，患者一般都患有结节性甲状腺肿多年，后来才继发出现甲状腺功能障碍，腺体会出现结节状肿大，不会有突眼症状出现；高功能腺瘤也比较少见，甲状腺内存在着单发的自主性高功能结节，在结节周围，甲状腺组织会出现明显的萎缩改变，患者没有眼球突出症状[6]。

甲巯咪唑是一种甲状腺抑制剂，起效速度较快，但是代谢较慢，可以维持比较长的时间，主要在人体的肝脏内进行代谢，部分与葡萄糖醛酸结合，排泄时可以通过胎盘进入乳汁，所以孕妇或哺乳期的患者应当慎用甲巯咪唑。比索洛尔的主要成分是富马酸比索洛尔，其优点是选择性高，疗效确切，不良反应更少，且半衰期长，每日只需要服用一次，通过肝肾双通道进行排泄，不容易沉积在人体内。本研究比较两组患者治疗有效率以及不良反应发生率，结果显示，观察组治疗效果以及治疗有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。在使用甲巯咪唑联用比索洛尔进行治疗时应该按照病情严格控制药物用量，防止产生不良反应。

综上所述，对甲亢患者使用甲巯咪唑联用比索洛尔进行治疗效果十分显著，不良反应发生率较低，可以很好地改善甲亢患者的甲状腺激素水平以及体重等临床指标。

[1]程艳菊.甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲亢的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8(29)：59-60.

[2]裘佳音，朱燕，奚庆红.小剂量131碘联合甲巯咪唑对甲亢患者甲状腺功能及血清CT、PTH、BGP的影响[J].海南医学院学报，2016，22(6)：555-557；561.

[3]魏安华，周道年，李娟.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢安全性的回顾性分析[J].中国医院药学杂志，2015，35(15)：1417-1419.

[4]项旻，曾伟伟，叶成夫，等.甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶对甲亢继发骨质疏松患者骨密度的影响[J].实用药物与临床，2014，17(11)：1431-1434.

[5]马燕锋.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8(7)：17-18.

[6]雷水红，蔡霞，李经，等.硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢的疗效观察[J].山东医药，2011，51(37)：88-89.

1671-8631(2017)07-0518-03

*本文通讯作者：吴奇

R581.1

：B

2016-07-19

(本文编辑：张红)

杨欢(1983— )，女，江西省高安市人，主治医师，主要从事内分泌科临床工作。