氟哌噻吨美利曲辛片联合甲钴胺、莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫的疗效

2017-08-07王亚军

中国现代药物应用 2017年13期

王亚军

王亚军

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合甲钴胺、莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫的疗效。方法100例糖尿病胃轻瘫患者, 随机分为对照组和观察组, 每组50例。两组患者均给予降糖药物进行治疗, 对照组患者给予甲钴胺片与莫沙必利片治疗, 观察组患者在对照组用药的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗。两组患者均用药21 d, 观察治疗效果。结果经过治疗后, 观察组50例患者中, 显效25例, 有效21例, 无效4例, 总有效率为92.0%；对照组50例患者中, 显效15例, 有效22例, 无效13例,总有效率为74.0%。观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛片联合甲钴胺、莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫可明显改善患者的临床症状, 疗效显著, 值得在临床广泛推广使用。

氟哌噻吨美利曲辛片；甲钴胺；莫沙必利；糖尿病胃轻瘫

糖尿病胃轻瘫临床表现为胃部饱胀、呕吐、恶心等症状［1］, 因患者胃肠运动功能出现障碍导致胃排空动作受阻。临床上对于糖尿病胃轻瘫的发病机制尚不明确, 可能与胃肠激素分泌异常、自主神经病变及心理精神因素有关［2］。本次研究探讨分析氟哌噻吨美利曲辛片联合甲钴胺、莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效, 研究情况如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料选取本院2014年初～2015年初收治的100例糖尿病胃轻瘫患者, 其中男54例, 女46例, 患者年龄46～76岁,平均年龄56.5岁, 病程4～12年, 平均病程6.7年。所有患者经消化道造影检查, 结果显示为胃肠蠕动功能较差, 位部排空时间长, 幽门开放较差, 被诊断为糖尿病胃轻瘫。在清晨患者空腹血糖平均值为8.86 mmol/L, 并且临床表现符合糖尿病胃轻瘫的诊断标准。患者临床表现：便秘、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、厌食、餐后加重等, 以上症状持续＞3周。100例患者随机分为对照组与观察组, 每组50例。

1. 2治疗方法两组患者均给予降糖药物进行治疗, 使实验室血清指标控制在空腹血糖4.4～7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖4.5～11.1 mmol/L, 糖化血红蛋白4%～7%, 并建议患者进行糖尿病饮食。对照组患者给予甲钴胺片500 μg口服, 3次/d, 莫沙必利片5 mg口服, 3次/d。观察组患者在对照组用药的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片1片口服, 2次/d。两组患者均用药21 d, 并对治疗后的疗效给予评价。

1. 3疗效判定标准显效：患者经过治疗后, 症状明显改善,腹胀、腹痛、嗳气、恶心、呕吐基本消失, 已经不影响正常生活；有效：患者症状有少许改善, 腹胀、腹痛、嗳气、恶心、呕吐有所缓解, 对正常生活有一定影响；无效：患者症状无变化甚至加重, 患者日常生活和工作受到严重影响。总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%。

1. 4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后, 观察组50例患者中, 显效25例, 有效21例,无效4例, 总有效率为92.0%；对照组50例患者中, 显效15例, 有效22例, 无效13例, 总有效率为74.0%。观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病胃轻瘫患者的主要临床表现为胃部饱胀、呕吐、恶心等症状, 严重影响患者的日常生活质量［3-7］。对于糖尿病胃轻瘫患者多给予胃动力药和甲钴胺合并治疗, 甲钴胺是临床上较为常用的神经递质物质, 其为维生素B12的衍生物,有利于提高神经细胞效应器功能, 有效增加脂质、核酸及蛋白质的合成, 给予甲基正反射, 促进髓鞘和轴突细胞的生成,改善神经的传导递质［8-11］。莫沙必利属于5-羟色胺受体激动剂, 其可有效刺激胃肠道内的5-羟色胺受体, 有利于乙酰胆碱的释放, 增加食道和胃肠道的蠕动能力, 防止反流现象的发生, 有效促进十二指肠的排空, 无锥体外系反应和心血管不良反应［12-16］。氟哌噻吨美利曲辛片是由美利曲辛和氟哌噻吨两种药物组成, 其中美利曲辛每片含量为10 mg, 氟哌噻吨每片含量为0.5 mg, 美利曲辛是抗抑郁药物, 在低剂量应用时可起到兴奋神经作用, 氟哌噻吨是神经阻滞剂, 有效抗焦虑、抗抑郁, 两种药物联合应用有效调节植物神经胃肠道功能, 增强胃肠道动力［5,6］。

本次研究对象为2014年初～2015年初收治的100例糖尿病胃轻瘫患者, 将其随机分为观察组和对照组, 每组50例,探讨分析氟哌噻吨美利曲辛片联合甲钴胺、莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效, 结果显示, 经过治疗后, 观察组50例患者中, 显效25例, 有效21例, 无效4例, 总有效率为92.0%；对照组50例患者中, 显效15例, 有效22例,无效13例, 总有效率为74.0%。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 氟哌噻吨美利曲辛片联合甲钴胺、莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫可明显改善患者的临床症状, 疗效显著,值得在临床广泛推广使用。

［1］钟斌. 氟哌噻吨美利曲辛片联合泮托拉唑胶囊和枸橼酸莫沙必利治疗非糜烂性胃食管反流病的临床分析. 中国医药, 2014, 9(6):816-817.

［2］师苹, 杨红坡. 氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利、甲钴胺治疗糖尿病胃轻瘫的疗效观察. 临床合理用药杂志, 2014(35):38-39.

［3］于辉. 马来酸曲美布汀联合六味安消和(或)氟哌噻吨美利曲辛治疗糖尿病胃轻瘫的疗效. 江苏医药, 2012, 38(13):1540-1542.

［4］冯晨晨, 颜秀娟, 陈胜良. 氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗中国功能性消化不良患者疗效的Meta分析. 胃肠病学, 2012, 17(11): 673-677.

［5］姚欣, 冯子坛, 孙蓉, 等. 北京军区某部官兵胃食管反流病流行病学调查. 解放军医药杂志, 2013, 25(10):103-106.

［6］李新练. 巴氯芬并奥美拉唑治疗NERD的疗效观察. 中国实用医药, 2013, 8(9):122-123.

［7］顾小鸣, 姜成军. 甲钴胺联合莫沙必利与单用莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效比较. 医药前沿, 2015(10):194-195.

［8］管录宇. 甲钴胺联合莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效观察. 中国实用医药, 2013, 8(35):120-121.

［9］喻淑敏. 莫沙必利联合甲钴胺治疗糖尿病胃轻瘫的疗效观察.医药卫生(全文版), 2016(8):00202.

［10］黄日新. 甲钴胺联合枸橼酸莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察. 中国医刊, 2012, 47(3):60-61.

［11］吴志英. 莫沙必利联合甲钴胺治疗糖尿病胃轻瘫的效果观察.中国冶金工业医学杂志, 2016, 33(2):190-191.