运动想象疗法联合偏瘫体操治疗脑梗死偏瘫的效果分析

2017-08-07邓卫玲黄玉彩邓瑞妍

中国现代药物应用 2017年13期

邓卫玲黄玉彩邓瑞妍

邓卫玲黄玉彩邓瑞妍

目的探讨脑梗死偏瘫应用运动想象疗法联合偏瘫体操的临床意义。方法78例脑梗死偏瘫患者, 按照随机分组原则分为对照组及观察组, 各39例。对照组予以偏瘫体操进行康复训练, 观察组在此基础上配合运动想象疗法进行康复训练。比较两组干预前后肢体功能及生活能力。结果干预前, 两组患者肢体功能比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 观察组患者肢体功能优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前, 两组患者生活能力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,观察组生活能力评分为(64.45±3.29)分, 高于对照组的(50.71±4.24)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论偏瘫体操联合运动想象疗法应用于脑梗死偏瘫患者治疗中, 效果较佳。

脑梗死；偏瘫；体操；运动想象疗法

脑梗死好发于中老年人群, 患者大多会出现肢体功能障碍等后遗症［1-4］, 对患者生活造成严重影响, 常规康复疗法并不能收获较为理想的效果。本文旨在探讨偏瘫体操联合运动想象疗法对脑梗死偏瘫患者的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料选取78例2015年4月～2016年7月于本院就诊的脑梗死偏瘫患者进行此次研究, 根据随机分组原则将其分为对照组和观察组, 各39例。所有患者及家属均获知情权, 且同意加入此次研究。对照组患者中男女比例为22∶17,年龄56～77岁, 平均年龄(68.71±4.24)岁。观察组患者中男女比例为23∶16, 年龄57～76岁, 平均年龄(68.59±4.02)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2方法对照组采取偏瘫体操进行康复训练：①针对软瘫期患者, 引导其进行协同运动, 健肢向各方向实施主动运动, 同时用力握拳, 以便于促进患侧肢体的肌肉收缩；将头部向患侧转动, 或者引导其躯干向健侧转动, 或者保持头部后仰, 以便于改善上肢肌张力, 通过俯卧位提高下肢肌张力［5］。②针对痉挛期患者, 可予以Bobath握手运动, 通过健肢引导患肢进行主动运动, 如上举、摆动、屈曲等；取坐位, 引导患者轻微伸展患肢, 取抗痉挛体位, 将其置于床面；仰卧位,屈曲双膝, 并双手交叉抱住, 进行屈伸躯干运动, 或者平放健侧下肢, 将其置于床上, 同时患肢进行屈抱运动；平放双足将其置于床上, 或者保持健足抬起动作, 之后抬高臀部,促使其与骨盆保持水平［6-8］。③针对分离运动期患者, 引导其站立, 并保持背部靠墙, 足跟与墙面距离为10 cm左右, 同时健侧上肢握住患肢, 并尽量向前伸, 进行前后转移重心运动；双膝微微屈伸, 实施交替上提膝关节或者上下移动重心运动［9,10］；跪立位或者跪位, 患侧足部应保证始终接触地面,并予以前后滑动, 患侧髋关节进行内外旋转；足跟始终接触地面, 踝部进行跖屈、背伸运动；下肢进行交叉行走、站立,同时双手应对异侧大腿分别触碰, 或者患肢试探性行走［11,12］。上述各项操作每次重复15～20遍, 1～2次/d, 连续干预10 d。观察组在上述基础上, 实施运动想象疗法, 在实施偏瘫体操前, 予以患者运动想象指导录音, 时间为12 min；①保持其处于安静环境, 引导患者闭目仰卧, 通过语言、抚触, 促使其全身放松, 此时间为2 min；之后引导患者进行想象其躺在一个温暖、放松的地方；②让患者张开眼睛, 用2 min时间, 根据音乐的节奏做双下肢关节运动和肌肉交替放松、紧张；③脚不动, 用2 min时间做双上肢关节运动和肌肉交替放松、紧张；④用2 min做双上肢和双下肢肌肉同时交替进行；⑤让患者闭上眼睛2 min, 进行间断的“运动想象”, 想象的内容应集中于自己偏瘫患肢在未发病时最熟悉的活动以改善患肢功能, 同时强调利用全部感觉, 想到自己现在好了,引导患者进行平时最熟悉的运动如：夹食物、抓杯子、梳头发等动作；⑥让患者张开眼睛, 用2 min时间把注意力集中于自己的身体偏瘫的肢体做运动, 虽还做不到, 但尽量去想象, 想到现在就能做到一样。旨在改善肘屈伸、肩外展等功能,在引导想象过程中, 应注意对全部感觉的利用, 如抓杯子时,看到杯子在前方, 并用手抓住, 感受到凉爽的杯子；⑦最后引导患者将注意力置于所处环境, 帮助其聆听周围声音, 充分体会身体感受, 每次做完六个步骤后, 休息10 min后再继续重复做一次以上运动, 直至相关运动模式形成, 再引导其行做更高一层的运动想象。

1. 3观察指标及判定标准观察两组干预前后肢体功能及日常生活能力情况。利用手法肌力检查评价肢体运动功能, 0级表示全瘫, 肌肉无收缩；1级表示肌力收缩轻微, 关节无法自行活动；2级表示去除重力时, 关节可进行活动；3级表示在未施加外力影响时, 关节可全范围活动；4级表示肌肉可对部分阻力及重力进行抵抗；5级表示为正常肌力［2］。日常生活能力利用Barthel量表评估, 最高100分, 以得分高为优势。

2 结果

2. 1两组肢体功能比较干预前, 两组患者肢体功能比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 观察组患者肢体功能优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2两组生活能力评分比较干预前, 两组患者生活能力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 观察组生活能力评分为(64.45±3.29)分, 高于对照组的(50.71±4.24)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1两组患者治疗前后肢体功能比较［n(%)］

表2两组生活能力评分比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数干预前干预后观察组3943.26±5.78 64.45±3.29a对照组3944.09±6.0250.71±4.24 t 0.6215.99 P 0.540.01

3 讨论

想象主要是在外界刺激基础上, 加工改造原有记忆的表象, 促使新形象形成。通过运动想象疗法可促使大脑重复训练某一活动［3,4］, 同时身体不会出现明显肢体活动, 通过想象可使相关动作要领形成记忆, 之后通过练习有效激活大脑皮层中的活动痕迹, 帮助相关动作更为准确、顺利的实施,临床证实此方法对运动功能的改善具有较佳效果。

本文结果中, 干预前, 两组患者肢体功能比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 观察组患者肢体功能优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前, 两组患者生活能力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 观察组生活能力评分为(64.45±3.29)分, 高于对照组的(50.71±4.24)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 偏瘫体操联合运动想象疗法应用于脑梗死偏瘫患者中, 可有效改善病情, 促进康复。

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