认知干预和康复护理对高血压脑出血手术患者心理状态和生活质量的影响分析

蔡庆华

·康复医疗·

认知干预和康复护理对高血压脑出血手术患者心理状态和生活质量的影响分析

蔡庆华

目的分析认知干预和康复护理对高血压脑出血手术患者心理状态和生活质量的效果影响。方法80例接受手术治疗的高血压脑出血患者, 按照就诊顺序分成对照组及观察组, 每组40例。对照组给予常规护理措施, 观察组给予常规护理干预+认知干预+康复护理。比较两组患者的护理效果。结果干预后, 两组患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前, 且观察组均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预后, 观察组患者日常生活能力评分(ADL)为(76.38±9.74)分,高于对照组的(60.25±10.38)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论认知干预和康复护理能够明显缓解高血压脑出血手术患者不良心理状态, 优化其生活质量。

高血压脑出血；生活质量；心理状态；认知干预；康复护理

高血压脑出血是临床常见的急性脑血管病, 多发于老年群体, 具有起病急、发展快、病情危重、死亡率高等特点,严重威胁患者生命安全。据临床调查显示, 我国目前高血压脑出血患者发病率已经高达80.7/10万人, 不仅可造成患者较大痛苦, 还能够对家庭及社会造成沉重负担［1,2］。随着现代医学逐渐转型, 护理服务也逐步发展至专门针对患者心理状态及生活质量的新型护理模式［3］。本次研究选择2013年5月～2015年4月在本院接受手术治疗的高血压脑出血患者40例, 给予常规护理措施+认知干预+康复护理, 获得良好的护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 本次研究选择2013年5月～2015年4月在本院接受手术治疗的高血压脑出血患者80例, 按照就诊顺序将患者分成对照组及观察组, 各40例。对照组男24例, 女16例；年龄50～75岁, 平均年龄(63.74±5.93)岁；高血压病程3～26年, 平均病程(14.63±5.28)岁；按照脑出血病灶位置分析, 基底节区发病18例, 脑叶发病7例, 丘脑发病11例,脑干发病4例。观察组男22例, 女18例；年龄52～76岁,平均年龄(64.85±5.77)岁；高血压病程5～27年, 平均病程(15.56±5.31)岁；按照脑出血病灶位置分析, 基底节区发病20例, 脑叶发病5例, 丘脑发病13例, 脑干发病2例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究患者、患者家属以及法定监护人对本次研究内容之前, 自愿参与, 并同医院签订知情同意书。

1. 2方法 对照组给予常规护理措施, 观察组给予常规护理措施+认知干预+康复护理, 主要包括以下几点：①健康宣讲：讲解高血压及脑出血相关医学知识, 耐心回答缓和提问,满足其合理要求, 提升其依从度；适当播放舒缓音乐, 或利用其他方式缓解其不良情绪。②角色扮演：通过典型剧本角色扮演促使患者了解其他人的生活方式与心理状态, 使得患者与自己当前生活状况进行比较, 以此发现问题, 解决问题。③经由中医按摩、拔罐等手法放松患者身体［4］。④布置适当认知训练作业, 多与患者沟通, 纠正其不正常认知, 促使其情绪保持稳定。⑤持续监测生活体征, 在术后1～3 d病情稳定后开展定时定量四肢被动活动；康复原则：循序渐进, 切忌操之过急, 逐步增加被动运动量；术后21 d下床适当运动。

1. 3观察指标 比较两组患者SAS、SDS及ADL评分。SAS及SDS评分越高, 提示抑郁及焦虑程度越严重；ADL评分越高, 提示生活质量越好［5］。

2 结果

干预后, 两组患者SAS及SDS评分均低于干预前, 且观察组均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预后, 观察组患者ADL评分为(76.38±9.74)分, 高于对照组的(60.25±10.38)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者SAS、SDS及ADL评分比较

表1两组患者SAS、SDS及ADL评分比较

注：与干预前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别例数SAS评分SDS评分ADL评分干预前干预后干预前干预后对照组4051.84±7.7640.33±6.93a52.30±7.4441.28±6.59a60.25±10.38观察组4051.28±7.54 35.44±6.71ab51.98±7.45 34.37±5.83ab76.38±9.74bt 0.32733.20610.19224.96707.1669 P 0.74430.00200.84810.00000.0000

3 讨论

高血压脑出血在临床比较常见, 能够对患者身心造成严重负面影响, 还会造成家庭及社会的沉重负担, 因此结合优质护理措施以缓解此类患者的不良心理状态, 提高生活质量就显得非常重要［6-8］。在发病早期施行认知干预, 有助于脑组织的可塑性, 提高神经元细胞的活跃程度, 强化大脑皮层生理功能, 促使脑组织非损伤区域重建正常生理功能［9］。康复护理可通过对患者肢体被动活动, 有利于促使四肢功能加速恢复, 进而提高其生活质量。

本次研究中观察组给予常规治疗措施+认知干预+康复护理, 其抑郁及焦虑程度明显低于仅应用常规护理措施的对照组, 而生活质量则大幅度提高, 与张建荣等［10］研究结果相似。

综上所述, 认知干预和康复护理对高血压脑出血手术患者能够明显缓解不良心理状态, 优化生活质量, 值得进一步在临床应用及推广。

［1］ 何勇, 刘窗溪, 罗成, 等.个性化手术方法治疗高血压脑出血患者的疗效及术后生活质量的观察.重庆医学, 2013, 42(35):4249-4251.

［2］ 何谷芬.微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果观察.中华肿瘤防治杂志, 2016, 23(S1):378-379.

［3］ 游俊莉, 陈钢妹, 胡平浪, 等.中西医结合护理干预措施在高血压脑出血患者中的应用效果及预后分析.辽宁中医杂志, 2015, 42(10):1984-1986.

［4］ 张小培, 张广清, 蒋革新, 等.中医综合护理方案对高血压脑出血患者并发症防治的效果.广东医学, 2012, 33(2):293-295.

［5］ 陈君霞, 王慧梅, 刘杨君, 等. 综合护理干预对高血压脑出血患者术后康复和心理状态的影响研究. 中国现代医生, 2016, 54(8):146-149.

［6］ 薛凤燕. 综合护理干预对高血压脑出血病人术后康复的影响分析. 心血管病防治知识(学术版), 2016(2):91-92.

［7］ 万丽颜. 护理干预对高血压脑出血患者术后效果的影响分析.中国医药指南, 2016, 14(12):264-265.

［8］ 宋玉慧, 何冰娟, 高欣, 等. 综合护理干预对高血压脑出血患者心理和生活质量的影响. 医学临床研究, 2013, 30(9):1704-1706.

［9］ 王翠娥, 杨佩凤. 认知行为护理对高血压脑出血患者生活质量及预后的影响. 国际护理学杂志, 2013, 32(11):2582-2583.

［10］ 张建荣, 李燕, 张金秀, 等.延续性护理在高血压脑出血患者中的实施及对生活能力的影响.国际神经病学神经外科学杂志, 2015, 42(1):37-40.

Analysis of influence by cognitive intervention and rehabilitation nursing on psychological states and quality of life in patients receiving hypertensive cerebral hemorrhage surgery

CAI Qing-hua. Guangdong Jieyang City Puning Overseas Chinese Hospital, Jieyang 515300, China

ObjectiveTo analyze influencing effect by cognitive intervention and rehabilitation nursingon psychological states and quality of life in patients receiving hypertensive cerebral hemorrhage surgery.MethodsA total of 80 hypertensive cerebral hemorrhage patients in surgical treatment were divided by their admission order into control group and observation group, with 40 cases in each group. The control group

conventional nursing measures, and the observation group received conventional nursing intervention + cognitive intervention + rehabilitation nursing. Comparison was made on nursing effects between the two groups.ResultsAfter intervention, both groups had lower self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) scores than those before intervention. The observation group had lower scores than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). After intervention, the observation group had higher activities of daily living (ADL) score as (76.38±9.74) points than (60.25±10.38) points in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCognitive intervention and rehabilitation nursing can remarkably relieve adverse psychological states and optimize quality of life in patients receiving hypertensive cerebral hemorrhage surgery.

Hypertensive cerebral hemorrhage; Quality of life; Psychological states; Cognitive intervention; Rehabilitation nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.111

2017-04-27］

515300 广东省揭阳市普宁华侨医院