小儿疝气采用小切口手术治疗效果观察

2017-08-07陈启松

中国现代药物应用 2017年13期

陈启松

小儿疝气采用小切口手术治疗效果观察

陈启松

目的观察小儿疝气采用小切口手术治疗的效果。方法95例小儿疝气患儿, 随机分为A组(47例)和B组(48例)。A组采用小切口手术治疗, B组采用常规手术治疗。比较两组患儿治疗效果、手术情况以及并发症发生率。结果A组治疗总有效率为95.7%, 明显高于B组的77.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组手术时间、手术切口长度、术中出血量以及住院时间均优于B组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组并发症发生率低于B组, 差异具有统计学意义(χ2=3.8840, P=0.0487＜0.05)。结论小儿疝气采用小切口手术治疗取得了显著的临床效果, 促进了患儿病情的恢复, 降低了并发症发生率, 安全性更高, 值得在临床应用中大力推广和使用。

小儿疝气；小切口手术；效果

小儿疝气是临床上常见的一种疾病, 好发于男孩, 女孩的发病率仅仅是男孩的1/10, 患儿常见的临床表现：腹股沟处有隆起物, 常常伴随喊痛以及哭闹等［1］。据调查显示：小切口手术治疗小儿疝气, 患儿术中的出血量明显减少, 大大缩短了患儿的治疗时间, 患儿的临床症状及体征明显好转,并且出现的并发症极少［2］。为此随机抽取本院自2015年1月～2017年1月收治的小儿疝气患儿95例进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料随机抽取本院自2015年1月～2017年1月收治的小儿疝气患儿95例为研究对象, 随机分为A组(47例)和B组(48例)。A组男27例, 女20例, 年龄1～8岁, 平均年龄(4.5±3.2)岁。B组男29例, 女19例, 年龄1～7岁, 平均年龄(4.0±2.9)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 A组采用小切口手术治疗。患儿全身麻醉后, 取仰卧位, 常规消毒皮肤, 在患儿的腹股沟皮下环做一个1 cm左右的切口, 逐层分离皮肤, 提起腹外斜肌腱膜, 将精索取出, 对外环口的具体位置进行探查, 疝囊一般可在精索的内前方处发现, 游离疝囊, 直至颈部, 打开疝囊壁, 钝性分离疝囊壁。在整个操作过程中, 要最大限度的保证男性的输精管不要受到损伤, 完全分离疝囊壁和附近的组织后, 结扎疝囊颈部, 切除多余的疝囊, 术后给予抗菌治疗［3］。

B组采用常规手术治疗。患儿全身麻醉后, 取仰卧位,常规消毒皮肤, 在患儿的皮横纹下做一个2～3 cm长的切口,逐层分离皮下组织, 充分暴露精索, 探查疝囊, 探查到疝囊的具体位置之后, 纵向切开, 游离分割疝囊, 采用1号线丝高位结扎疝囊颈部, 进行相应的止血处理后, 复位精索和睾丸, 逐层缝合切口, 给予一定的无菌处理［4］。

1. 3观察指标及疗效评价标准比较两组患儿治疗效果、手术情况(手术时间、手术切口长度、术中出血量以及住院时间)以及并发症发生率。疗效评定标准［5］：临床症状及体征消失为显效；临床症状及体征明显好转为有效；临床症状及体征无明显好转, 甚至有所加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2. 1两组治疗效果比较 A组治疗总有效率为95.7%, 明显高于B组的77.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2两组手术情况比较 A组手术时间、手术切口长度、术中出血量以及住院时间均优于B组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1两组治疗效果比较(n, %)

表2两组手术情况比较

注：与B组比较,aP＜0.05

组别例数手术时间(min)手术切口长度(cm)术中出血量(ml)住院时间(d) A组47 12.1±1.5a1.2±0.2a1.7±0.6a7.1±2.1aB组4825.8±2.82.4±1.26.8±1.622.9±6.9 t 29.63526.763620.485615.0302 P 0.00000.00000.00000.0000

2. 3两组并发症发生率比较 A组中疝气复发1例, 阴囊肿胀1例, 并发症发生率为4.3%；B组中出现切口感染3例、疝气复发2例、阴囊肿胀3例, 并发症发生率为16.7%, A组并发症发生率低于B组, 差异具有统计学意义(χ2=3.8840, P=0.0487＜0.05)。

3 讨论

小儿疝气是一种常见的外科疾病, 主要发病原因是腹膜鞘状突未闭, 长期的腹压升高以及过多的用力, 在患儿的阴囊或者阴唇位置即可摸到包块, 若被按压, 则会回到腹腔,通常情况下, 患儿无明显的不适感, 但是随着病情的逐渐加重, 患儿的行走以及互动均会受到不同程度的影响, 严重者甚至会出现肠坏死［6,7］。小儿疝气对患儿的泌尿系统以及生殖系统均会造成严重的不良影响。该病若治疗不及时或者治疗方法不恰当, 极易导致患儿的肠管发生坏死, 严重威胁了患儿的生命安全。

传统的手术方法虽然操作灵活, 但是切口较大, 由于切口过大, 再加上患儿的生理结构较为薄弱, 患儿在术后的恢复速度明显减慢, 术中分离了过多的组织, 一定程度上延长了手术时间, 并且患儿在术后出现切口感染、阴囊肿胀、疝气复发等各种并发症的发生率明显升高, 给患儿的生命安全造成了一定的威胁［8］。小切口手术治疗与传统的手术方法相比较, 具有切口小、手术时间以及住院时间短、并发症少、不易复发等优点, 现已被广泛应用于临床, 并取得了显著的效果, 对患儿的生命安全形成了一定的保障, 更具有安全性和可行性［9,10］。

上述研究数据表明, A组治疗总有效率为95.7%, 明显高于B组的77.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组手术时间、手术切口长度、术中出血量以及住院时间均优于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组并发症发生率低于B组,差异具有统计学意义(χ2=3.8840, P=0.0487＜0.05)。

综上所述, 将小切口手术治疗应用于小儿疝气患儿的治疗中, 取得的临床效果颇为显著, 患儿的病情明显好转, 并且并发症发生率较低, 值得临床信赖和推广。

［1］马爱军, 邹辉强. 小儿疝气采用小切口手术治疗效果观察. 中国医药科学, 2013(14):205-206.

［2］黑涛, 赵正国, 杨伟龙, 等. 腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床效果观察. 中国实用医刊, 2016, 43(18):36-37.

［3］黄仲昭. 腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床对照研究. 吉林医学, 2013, 34(24):4902.

［4］吴刚. 腹横纹小切口手术在56例小儿疝气中的应用体会. 现代诊断与治疗, 2014(10):2315-2316.

［5］雍政, 姜万玲. 小儿疝气中腹横纹小切口手术的应用效果. 中国药物经济学, 2015(1):116-118.

［6］王崇林, 王文贵. 传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较. 河北医学, 2014(3):476-478.

［7］丁贵坡. 腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床对比探究. 中国现代药物应用, 2016, 10(12):47-48.

［8］沈建国. 腹横纹小切口手术治疗30例小儿疝气临床观察. 中国民族民间医药, 2014, 23(2):56.

［9］陈江.小切口治疗小儿疝气的临床疗效分析. 世界临床医学, 2016, 10(20):31.

［10］石志敏. 传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较.引文版:医药卫生, 2015, 10(5):233.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.052