抗癫痫药物治疗耐药性部分性发作癫痫的疗效观察及影响因素分析

2017-08-07郑青春陈国珍杜亚文黄丽云陈盛连

中国现代药物应用 2017年14期

郑青春陈国珍杜亚文黄丽云陈盛连

郑青春陈国珍杜亚文黄丽云陈盛连

目的分析耐药性部分性发作癫痫患者使用抗癫痫药物的疗效以及在治疗过程中影响治疗效果的相关因素。方法100例耐药性部分性发作癫痫患者作为本次研究对象, 所有患者均为继续使用抗癫痫药物(单药或联合用药)进行治疗, 并进行为期2年的观察。记录临床治疗效果, 分析影响治疗的因素。结果所有患者在继续使用药物治疗后, 有效缓解25例, 占25%, 复发18例, 保持缓解7例。失败75例, 占75%。治疗失败药物数量≥4种、发作频率在治疗前每个月发作≥4次与耐药性部分性发作癫痫治疗失败相关。结论在耐药性部分性发作癫痫病患者的治疗中应用抗癫痫药物能够缓解病情。患者使用≥4种药物治疗失败和治疗前发病次数较多均是影响治疗效果的原因。

抗癫痫药物；耐药性部分性发作癫痫；影响因素

通过调查显示, 癫痫病患者在我国差不多有900万人左右, 并且每年新增加癫痫病患者约有40万人, 是神经科中仅次于头疼的常见病, 对于癫痫的治疗手段有药物干预［1-3］。目前已经有1/3的癫痫患者从对于抗癫痫药的不敏感到产生耐药性进行过渡, 并且大多数癫痫患者并不适合手术, 因此需要进行药物干预。本研究以抗癫痫药物治疗耐药性部分性发作癫痫病患者产生的疗效以及影响因素进行临床试验分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2015年2月～2016年3月收治的100例癫痫患者作为本次研究对象, 其中男45例, 女55例,年龄5～69岁。所有患者在经过药物治疗前均经过肝功能、核磁检测、头颅CT等一系列检查, 并通过参照国际抗癫痫联盟诊断, 确诊为部分性发作癫痫病。纳入标准：癫痫病患者在以往治疗中采用两种或两种以上的抗癫痫药物单方面治疗或联合治疗；病情为期2年内；1年内无癫痫发作现象；能在治疗中记录癫痫日记；能够遵循医嘱。排除标准：有明显诱发癫痫的因素, 如高烧、睡眠剥夺等；肝肾功能严重受到损害、对药物过敏、体内白细胞开始下降等；患有其他疾病以及恶性疾病；治疗中不遵从医嘱的患者；不能够坚持药物治疗2年的患者。

1.2 方法根据国际抗癫痫联合会在2006年制定的关于癫痫药物治疗的指南。在治疗中行单方面用药或联合用药进行治疗, 均要达到治疗有效的血液浓度, 均要进行≥2年的药物治疗观察。

1.3 疗效判定标准［4,5］有效缓解：1年以上没有出现过癫痫发病情况。失败情况：1年内出现发病情况。复发情况：已经得到缓解患者在进行观察时间内无诱发因素而发作癫痫病。

1.4 关于抗癫痫药物治疗的危险因素 ①患有癫痫病＞10年；②治疗前每个月的发病次数≥4次；③癫痫病初期就有智力障碍；④有高热惊厥史；⑤持续保持癫痫病的发作状态；⑥治疗中有≥4种的药物治疗无效；⑦脑电图(EEG)癫痫样放电；⑧大脑影像中显示有不正常。

1.5 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 药效所有患者在继续使用药物治疗后, 有效缓解25例, 占25%, 复发18例, 保持缓解7例。失败75例, 占75%。

2.2 影响因素分析影响药物治疗效果的因素：治疗中≥4种药物治疗无效；治疗前每个月内癫痫发病次数≥4次。见表1。

表1 关于癫痫药物治疗中影响因素比较(n, %)

3 讨论

临床收治的癫痫病患者保证有相当长时间的不发作, 才能确保癫痫病患者的生活质量得以改善［6］。耐药性部分性发作癫痫患者在以后治疗中继续使用抗癫痫药物治疗, 能不能使患者能够长时间的不再发作癫痫值得关注［7］。根据查阅相关的资料获得［8］：对115例有耐药性部分性发作癫痫患者进行治疗, 每例患者都进行5年以上的抗癫痫药物治疗, 仍存在每个月犯病1次以上的患者。进行1～5年的跟踪记录中, 1年以上没有发病的患者占总人数的28%。也有资料显示［9］,对225例有耐药性部分性发作癫痫患者进行治疗, 每例患者均进行2种以上的抗癫痫药物进行联合用药, 其中仍然有每个月犯病1次以上的患者。在进行3年的调查记录中, 有6个月以上没有发病的患者占总人数的14%, 每年得到缓解的人数约5%。

上述资料显示, 患有耐药性部分性发作的癫痫病患者,在治疗后期继续使用抗癫痫药物进行治疗, 对病情的发展能够得到缓解, 获得良好的治疗率。在本次临床试验中的100例患者中, 有效缓解25例, 复发18例, 保持缓解7例。根据以上的资料能够说明, 在耐药性部分性发作的癫痫病患者的治疗中应用抗癫痫药物, 能够缓解病情［10］。关于患者使用的药物≥4种治疗失败和治疗前发病次数较多均影响治疗效果的原因。

［1］柴转英.影响耐药性部分性发作癫痫抗癫痫药物疗效的危险因素分析.中国现代医药杂志, 2014, 16(9):78-79.

［2］李乐超, 张燕芳.耐药性部分性发作癫痫抗癫痫药物治疗观察及影响因素分析.山东医药, 2013, 53(23):24-26.

［3］宿英英.难治性癫痫持续状态治疗策略.中华神经科杂志, 2015, 48(3):161-163.

［4］刘砚韬, 张伶俐, 黄亮, 等.新型抗癫痫药物治疗儿童癫痫的研究进展.中华妇幼临床医学杂志电子版, 2014, 10(1):99-104.

［5］郑乃智, 潘楠楠, 王敏, 等.抗癫(癎)药物对癫(癎)发作后状态影响研究进展.中国临床神经科学, 2012, 20(5):593-596.

［6］吴金辉.抗癫痫药物治疗耐药性部分性发作癫痫的疗效观察及影响因素分析.中国实用医药, 2016, 11(16):150-151.

［7］常芳.浅析抗癫痫药物治疗耐药性部分性发作癫痫的临床效果.中国现代药物应用, 2017, 11(2):106-107.

［8］李树林.部分性发作癫痫儿童智力发育的影响因素分析.中国处方药, 2016(1):124-125.

［9］董文涛, 任榕娜.部分性发作癫痫患儿智力发育的影响因素分析.中国儿童保健杂志, 2012, 20(1):70-73.

［10］赵翠玲, 宋凡, 梁战华.成人抗癫痫药物疗效影响因素分析.癫痫与神经电生理学杂志, 2013(2):95-98.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.105

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