脑动脉瘤显微手术治疗的应用与临床观察

王瑞

脑动脉瘤显微手术治疗的应用与临床观察

王瑞

目的分析脑动脉瘤显微手术治疗的临床价值。方法72例脑动脉瘤患者, 按治疗方式不同分为显微组与常规组, 各36例。显微组采用显微手术夹闭治疗的方式进行治疗, 常规组采用血管栓塞术进行治疗, 比较两组患者的手术时间、住院花费、术后恢复时间以及治疗效果。结果显微组患者的手术时间、住院花费以及术后恢复时间均显著优于常规组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。显微组患者的临床治疗总有效率为97.22%, 高于常规组患者的83.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论脑动脉瘤显微手术治疗的价值突出, 手术时间与住院花费相对较少, 临床治疗效果显著, 且患者术后恢复时间较快。

脑动脉瘤；显微手术；血管栓塞术

脑动脉瘤属于临床颅内肿瘤中较为常见的疾病类型, 且易于引发蛛网膜下腔出血, 病死率与致残率相对较高［1］。传统的手术治疗中, 多采用血管造影或者对症治疗的方式, 但是实际的治疗效果不够理想［2］。文章将本院2016年2月～2017年2月收治的36例脑动脉瘤患者作为分析对象, 分析显微手术在脑动脉瘤治疗中应用的价值, 现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2016年2月～2017年2月收治的72例脑动脉瘤患者作为分析对象, 按治疗方式不同分为显微组与常规组, 各36例。显微组患者男20例, 女16例, 年龄42～76岁, 平均年龄(58.71±6.65)岁。常规组患者男20例,女16例, 年龄42～76岁, 平均年龄(58.71±6.65)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者术前实施数字减影血管造影或者脑血管CT成像检查, 常规组采用血管栓塞术治疗, 颈项全身麻醉, 经动脉穿刺插管, 基于患者动脉瘤体以及相关情况实施造影,术后常规尼莫地平对脑血管进行控制以及抗凝治疗等［3,4］。显微组采用显微手术夹闭治疗的方式治疗, 全身麻醉, 翼点入路, 显微镜下侧裂分离, 脑脊液排放后, 全面展现动脉瘤并夹闭治疗［5］。术后预防性应用法舒地尔以及尼莫地平治疗。

1.3 观察指标及疗效评价标准 比较两组患者的手术时间、住院花费、术后恢复时间。统计两组治疗效果, 疗效评价标准［6］：治愈：患者临床症状消失, 动脉瘤消失；好转：患者临床症状改善, 动脉瘤体积缩小＞50%；无效：未达到上述标准。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术指标比较 显微组患者的手术时间、住院花费以及术后恢复时间均显著优于常规组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的临床治疗效果比较 显微组患者的临床治疗总有效率为97.22%, 高于常规组患者的83.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的手术指标比较

表1 两组患者的手术指标比较

注：与常规组比较,aP＜0.05

组别例数手术时间(m i n)术后恢复时间(d)住院花费(元)显微组3661.28±4.11a14.28±1.49a10430.45±1657.87a常规组3685.07±5.4128.07±0.3850764.48±1076.28 t 21.0153.81122.44 P <0.05<0.05<0.05

表2 两组患者的临床治疗效果比较(n, %)

3 讨论

血管栓塞术是当前临床治疗脑动脉瘤的常用方式, 多在患者病情稳定后实施血管栓塞治疗［7］。但是基于大量的临床治疗研究结果来看, 患者的治疗效果不够理想, 且治疗后脑水肿、脑痉挛等并发症发生率相对较高［8］。

随着现代微创技术的快速发展, 显微手术逐渐在脑动脉瘤治疗中得到推广应用。显微手术治疗的方式不但能够预防患者病情的进一步发展, 同时能够全面清除处于蛛网膜下腔的积血以及脑内血肿等, 降低继发性脑血管痉挛、脑动脉瘤破裂等不良问题的发生率［9,10］。

本次研究结果显示, 显微组患者的手术时间、住院花费以及术后恢复时间均显著优于常规组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。显微组患者的临床治疗总有效率为97.22%, 高于常规组患者的83.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明显微手术治疗脑动脉瘤的重要价值, 临床应用的可行性较高。

综上所述, 脑动脉瘤显微手术治疗的价值突出, 手术时间与住院花费相对较少, 临床治疗总有效率较高, 且患者术后恢复时间较快。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.018

2017-04-25］

112000 铁岭县中心医院神经外科