多层螺旋CT脑灌注成像与测量CT值的差值在急性脑梗死早期诊断中的价值分析

颜刘清 李松涛 吴静 贺鹏 谢甜甜

多层螺旋CT脑灌注成像与测量CT值的差值在急性脑梗死早期诊断中的价值分析

颜刘清 李松涛 吴静 贺鹏 谢甜甜

目的探究多层螺旋CT脑灌注成像与测量CT值的差值在急性脑梗死早期诊断中的临床价值。方法90例急性脑梗死患者, 按照病历的单双号不同分为观察组(双号)和对照组(单号), 各45例。观察组进行多层螺旋CT脑灌注成像检查, 对照组进行脑部CT平扫。比较两组患者经相关检查的检出率。结果观察组患者检出率为88.89%, 对照组患者检出率为55.56%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论通过多层螺旋CT脑灌注成像检查能提高急性脑梗死早期诊断, 提高了患者的诊断率,给临床医生带来了便利, 值得临床拓展。

多层螺旋CT脑灌注成像；急性脑梗死；早期诊断；临床价值

急性脑梗死是临床上常见的神经内科疾病, 主要是由各种原因引起的脑血管管腔狭窄或闭塞, 导致脑组织缺血, 缺氧引起脑组织梗死［1］。多发生在有高血压、动脉粥样硬化、动脉炎等基础病的老年患者中［2］。如早期发现并进行及时有效的治疗, 急性脑梗死患者的生存率将提高, 预后也较好。晚期未得到有效救治的患者5年生存率较低, 脑血管并发症较多威胁着患者的健康。因此对有高危因素的早期患者进行相应的检查变得尤为重要。目前临床上对急性脑梗死的检查主要是影像学检查。尤其是脑部CT检查。大体上分为多层螺旋CT脑灌注显像和脑部CT平扫两种。多层螺旋CT脑灌注显像由于空间分辨率较高, 图像较清楚等优点在临床上更为常用。为了更好地探究多层螺旋CT脑灌注成像与测量CT值的差值在急性脑梗死患者早期诊断的价值, 特选取了近1年内在本科接受治疗的50岁以上的急性脑梗死患者90例, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月15日～2017年1月10日在本科接受治疗的90例年龄在50岁以上的急性脑梗死患者,经临床表现、影像学等常规检查, 均符合中华医学会急性脑梗死的诊断标准。排除患有脑部肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、精神疾病等疾病的患者。按照病历的单双号不同分为观察组(双号)和对照组(单号), 各45例。观察组患者中男21例, 女24例；年龄50～80岁, 平均年龄(62.34±5.89)岁。对照组患者中男20例, 女25例；年龄52～81岁, 平均年龄(65.23±5.26)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后根据病情的需要进行抗血小板,抗凝等治疗。观察组进行多层螺旋CT(飞利浦, 64排128层)脑灌注成像检查, 再将得到病灶侧和对侧部位脑组织的图像进行相关的处理得到脑血流量, 血流达峰时间, 脑血容量等参数, 最后得到定量值。对照组进行脑部CT平扫(飞利浦, 64排128层), 测量对称部位脑组织的CT值, 再计算出两者的差值。

1.3 观察指标 6周后, 对相应的图像进行处理, 通过对比分析得出检查的检出率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者检出率为88.89%, 对照组患者检出率为55.56%,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者检查检出率比较(n, %)

3 讨论

急性脑梗死是临床上常见的脑血管疾病, 患者多有脑血管血栓, 栓塞, 高血压等病史［3］， 死亡率较高威胁着急性脑梗死患者的生命健康， 发病年龄多在50岁以上, 临床就诊的急性脑梗死患者多在安静休息状态下起病, 患者多无意识障碍, 由于病变的血管不同表现为不同的临床症状, 如大脑中动脉病变主要出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲、三偏等症状。临床上易与脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病混淆［4］。临床上对于急性脑梗死的诊断主要依据病史, 临床症状, 影像学的检查。其中以影像学检查中的CT检查最为常用［5］。脑部CT能发现早期脑部的病变。对于早期急性脑梗死的诊断尤为重要。通过早期诊断进行抗血小板, 抗凝等治疗,在一定程度上能提高急性脑梗死患者的救治率［6］。多层螺旋CT脑灌注成像是近几年来临床上常用的检查, 与常规的脑部CT平扫相比, 有较高的空间分辨率, 能发现细微的脑组织病变, 可从多角度观察病灶。通过早期发现病灶及早的进行预防性治疗能减少急性脑梗死患者的死亡率［7-10］。急性脑梗死患者的死亡率在一定程度上降低。本研究结果显示, 在其他条件均相同的条件下, 经多层螺旋CT灌注成像检查的观察组患者检出率为88.89%, 经脑部平面CT扫描检查的对照组患者检出率为55.56%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在急性脑梗死的检查中, 与经脑部CT平面扫描的急性脑梗死患者相比较, 多层螺旋CT灌注成像检查更提高急性脑梗死的诊断, 检出率较高, 提倡在临床上使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.020

2017-04-28］

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