综合护理对脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗的临床疗效分析

谭丽 曾丹 陈飞苑

综合护理对脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗的临床疗效分析

谭丽 曾丹 陈飞苑

目的分析综合护理对脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗的临床疗效。方法102例行脑胶质瘤手术并在术后口服替莫唑胺化疗的患者, 随机分为对照组和研究组, 各51例。对照组采用常规护理, 研究组采用综合护理, 对比分析两组患者的临床治疗效果及不良反应情况。结果研究组完全缓解21例、部分缓解27例、无效3例, 治疗有效率为94.1%(48/51)；对照组完全缓解16例、部分缓解25例、无效10例, 治疗有效率为80.4%(41/51)；研究组治疗有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良反应明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在行脑胶质瘤手术并在术后口服替莫唑胺化疗过程中应用综合护理, 其能够在提高临床疗效的同时降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

综合护理；脑胶质瘤；替莫唑胺；临床疗效

脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的, 是一种最常见的原发性颅脑肿瘤。约占颅内肿瘤的46%；综合发病年龄高峰在30～40岁或10～20岁。具有高发病率、高复发率、高治愈率等特点。根据脑部胶质瘤浸润性长生的特点目前主要采用手术治疗措施, 但由于手术治疗并不能将其完全切除, 复发率较高, 因此, 在治疗的后期应用有效的护理措施来提高手术切除后的治疗效果。本次研究基于以上背景, 分析综合护理对脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗的临床疗效, 现将方法与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年11月～2016年12月本院收治的行脑胶质瘤手术并在术后口服替莫唑胺化疗的患者102例作为研究对象, 在患者知情情况下将其随分分为对照组和研究组, 各51例。所有患者均通过头部CT确诊。对照组患者男33例、女18例, 年龄19～70岁, 平均年龄(42.1±10.9)岁,病程10.0 d～25.1个月, 平均病程(12.1±5.9)个月。研究组患者男34例、女17例, 年龄19～71岁, 平均年龄(42.3±10.1)岁,病程11.0 d～25.2个月, 平均病程(12.5±4.8)个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后, 均进行脑胶质瘤手术同时术后口服替莫唑胺(江苏天士力帝益药业有限公司, 国药准字H20040637)化疗。对照组采用常规护理措施。研究组采用综合护理, 具体如下：①心理护理：由于患者对化疗知识缺乏, 治疗信心较低, 易产生相应的负性心理情绪, 对药物产生不良反应, 从而产生焦虑、恐惧的不良心理, 因此护理人员应积极地与患者进行沟通交流, 缓解患者的不良心理情绪,帮助患者树立良好的治疗信心, 通过对其讲解治疗过程、目的及其相关注意事项, 与患者建立良好的护患关系。②用药护理：患者在口服替莫唑胺前, 护理人员应给予患者20%的甘露醇, 通过静脉滴注给药, 在给药的过程中, 护理人员应密切观察滴速及穿刺针头是否固定好等, 避免出现静脉与周围组织坏死现象的发生, 同进对针头部位的血管变化情况进行严密观察［1］。③不良反应护理：a.胃肠道反应, 患者在化疗前2 h不能进食, 并给予止吐药物进行治疗, 如患者出现较频繁的呕吐现象, 给予患者补液护理, 并将呕吐时间做好相应的记录, 并以此来评估是否需要通过追加药物进行止吐；b.肌肉麻木疼痛, 要求患者尽量少接触冰冷的物品, 并注意对患者进行保暖, 采用按摩的方式来缓解患者的疼痛感；c.代谢器官损害, 合理的指导患者饮食结构, 给予患者高蛋白、高纤维、低脂肪食物, 定期检查患者的肾、肝功能, 同时密切监控患者是否还存在腹痛、恶心等症状；d.骨髓抑制, 在治疗期间尽量避免侵入性操作, 对患者的鼻腔、皮肤进行观察, 查看是否有出血情况发生, 如患者存在脑出血症状, 应用及时进行止血治疗并进行血常规检查［2］。

1.3 观察指标及疗效评定标准 观察两组患者的临床治疗效果, 疗效评价标准：完全缓解：肿瘤完全消失；部分缓解：肿瘤面积消退＞50%, 且没有发现新的病灶；无效：肿瘤面积消退＜50%。治疗有效率=完全缓解率+部分缓解率。比较两组不良反应(脱发、肌肉麻木疼痛、肝肾功能损伤、骨髓抑制、胃肠道反应 )发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 研究组完全缓解21例、部分缓解27例、无效3例, 治疗有效率为94.1%(48/51)；对照组完全缓解16例、部分缓解25例、无效10例, 治疗有效率为80.4%(41/51)；研究组治疗有效率高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.320, P＜0.05)。

2.2 两组不良反应情况比较 研究组不良反应明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组不良反应情况比较(n)

3 讨论

脑胶质瘤主要为一种侵入性的生长肿瘤, 其肿瘤性质不同, 生长病程也不同的；一般分为良性胶质细胞肿瘤与恶性胶质细胞肿瘤。良性胶质细胞肿瘤生长缓慢, 病程长等特点,一旦转化为恶性胶质细胞肿瘤, 病程会快速缩短, 生存时间＜1年［3］。脑胶质瘤特点为易复发、浸润性生长, 复发的脑胶质瘤恶性程度大大增加, 增强了侵袭性［4］。因此, 在临床治疗中通常选用手术治疗, 手术还需要联合化疗、放疗等形式进行术后的根除治疗［5］。但在治疗中, 由于替莫唑胺属于前体药物, 本身没有活性, 主要治疗顽固性多形性胶质细胞瘤, 可通过血-脑脊液屏障延长脑胶质患者的生存时间, 因此, 对行脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗的护理中实施有效地护理措施对减少不良反应发生率具有重要作用［6］。

在此次的研究中发现, 研究组临床治疗效果明显优于对照组, 且不良反应明显少于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。分析原因：通过给予患者心理护理, 让患者在较好的心理状态下提高治疗的依从性, 提高求生欲望, 树立正确的治疗信心；在化疗的过程中进行药物护理, 预防药物的外渗及对患者的消化道刺激, 进而抑制上皮细胞的生长, 影响自主神经系统, 使患者产生呕吐、恶心等肠胃道反应, 同时通过密切监测患者的体温变化情况, 避免患者劳累过度, 预防骨髓抑制的反应；对患者出现的不良反应及时给予药物治疗, 减少不良反应的发生［7-10］。

综上所述, 对行脑胶质瘤手术并在术后口服替莫唑胺化疗的患者采用综合护理, 可有效地提高临床疗效, 同进减少不良反应的发生, 值得临床推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.089

2017-04-11］

510080 中山大学附属第一医院外科