预见性护理在基层医院综合门诊预防手术患者晕厥中的应用

黄燕妮

预见性护理在基层医院综合门诊预防手术患者晕厥中的应用

黄燕妮

目的探讨预见性护理在基层医院综合门诊预防手术患者晕厥的临床效果。方法选取2016年3～12月期间120例基层医院综合门诊就诊需手术患者作为预见性护理组, 在常规护理基础上进行预见性护理预防患者晕厥；以2015年5月～2016年2月的120例基层医院综合门诊就诊需手术患者作为对照组, 采取常规护理方法。比较两组患者术后晕厥发生率、患者满意度。结果预见性护理组满意度为95.00%, 高于对照组的85.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。预见性护理组术后有1例出现晕厥, 而对照组术后有9例出现晕厥, 预见性护理组发生晕厥例数明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论基层医院综合门诊采取预见性护理能改善需手术患者的健康信念、健康行为, 有效地预防晕厥的发生。

预见性护理；基层医院；门诊；手术；晕厥；临床效果

近年来, 随着医疗改革的不断推荐基层医院综合门诊就诊患者不断增多, 医疗环境或多或少带给患者不同程度的心理紧张, 相关临床研究表明, 患者可由于不同原因引起一过性、突发性的脑缺血缺氧导致晕厥发生, 常见原因可分为心源性晕厥、血管迷走性晕厥、直立位低血压性晕厥、脑性晕厥［1-5］。基层医院综合门诊护理对手术患者的晕厥处理发挥着至关重要的作用, 医学模式的转变让护理不仅仅局限于单纯的护理技能操作, 更要求护理人员提供优质、全方位的服务［6］。为了进一步提高手术患者的治疗效果, 本院通过采纳预见性护理的概念, 主动采取防范措施, 有效的降低了术后晕厥发生率的发生, 收集在基层医院综合门诊病例, 对预见性护理对晕厥防范的效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年3～12月期间120例基层医院综合门诊就诊需手术患者作为预见性护理组；以2015年5月～2016年2月的120例基层医院综合门诊就诊需手术患者作为对照组。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取常规护理方法, 患者于基层医院综合门诊就诊后采集病史信息, 完成门诊就诊检查,根据病情及患者生命体征予以健康指导。执行医嘱, 给予常规护理操作。

1.2.2 预见性护理组 除常规护理之外, 进行预见性护理,尤其注重患者的心理疏导, 向患者耐心普及疾病相关知识,根据不同患者的年龄、性别、文化程度采取不同的交流、指导方式, 详细解答患者对疾病的疑问, 及时缓解患者对于门诊就诊的紧张、不安和焦虑情绪, 向患者阐述门诊就诊应注意的事项, 指导他们积极配合医务人员的治疗工作。密切观察病情变化及必要时配合医生救治, 确定存在或潜在的导致晕厥的相关因素, 根据患者自身的特殊情况采取辅助性检查,进行晕厥分类及制定各项防护措施针对患者存在的问题, 制定相应的护理措施。注意观察患者生命体征, 预见患者可能出现的晕厥发生率, 做好相应准备。

1.3 观察指标及评价标准 记录患者晕厥发生情况, 对患者门诊护理满意度进行调查［采用自制量表分为满意、基本满意、不满意, 满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%］,比较分析其差异性。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 预见性护理组满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后晕厥发生情况比较 预见性护理组术后有1例出现晕厥, 而对照组术后有9例出现晕厥, 预见性护理组发生晕厥明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理满意度比较(n, %)

表2 两组患者术后晕厥发生情况比较(n)

3 讨论

大脑作为人体分化程度最高的器官, 有较为完善的血液代谢系统和血液供应, 脑耗氧占人体的1/6, 脑对缺血缺氧反应十分敏感, 在脑组织缺血3 h之后会出现不可逆的变化,晕厥是由于大脑一时缺乏血液供应, 主要是心脏输出量减少,或者剧烈的血压下降等出现的暂时性血管闭塞现象。目前越来越多的研究致力于晕厥发生率相关因素的探索, 以期降低其发生率［7-12］, 然而术后晕厥发生率的发生仍然是一个难点所在, 晕厥发生率给患者及医护人员都带来很大的负担。

随着医疗改革, 门诊患者向基层流向加快, 预见性护理是护理人员提前采取有效的护理措施, 在给患者进行护理前或者进行护理操作过程中预测患者可能会出现的问题, 保障护理安全, 最大限度地减少患者的痛苦, 提高护理质量［13,14］。采取预见性护理以预防晕厥的发生或者早期发现晕厥发生,将其伤害程度降到最低, 就能较好地促进患者术后的康复。本研究探讨预见性护理对预防基层医院综合门诊晕厥发生的作用效果以及对患者满意度的影响, 结果表明预见性护理能有效降低患者晕厥发生率, 患者的满意度也明显提高。

综上所述, 预见性护理能让医护人员全面了解和综合评估患者病情, 同时做好患者的心理疏导, 将健康教育实施于整个护理过程, 充分调动患者主动性, 防患于未然, 可有效地预防基层医院综合门诊需手术患者晕厥发生, 更加协调了护患关系, 提高整体临床护理水平。

［1］ Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al.Prevention of torsade de pointes in hospital settings: a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation.Journal of the American College of Cardiology, 2010, 55(9):934-947.

［2］ 傅承丽.门诊手术患者围术期发生晕厥原因分析.齐鲁护理杂志, 2013, 15(14):111-112.

［3］ 金红芳, 杨锦艳, 李雪迎, 等.改良Calgary评分在儿童心源性晕厥和血管迷走性晕厥鉴别诊断中的意义.中华儿科杂志, 2012, 50(2):117-120.

［4］ 许岭平.血管迷走性晕厥临床特征与治疗转归的研究.泰山医学院, 2011.

［5］ 那嘉, 林利, 袁越.儿童心源性晕厥临床诊治与进展.中国医刊, 2016, 51(5):7-10.

［6］ 高艳辉.老年人体位性低血压导致晕厥的常见原因及护理措施.现代护理, 2012, 21(13):141-142.

［7］ 武梅.门诊手术晕厥的原因分析与护理对策.护士进修杂志, 2012, 21(7):157-158.

［8］ 许慧.门诊综合处置室发生各类晕厥的分析及护理对策.吉林医学, 2012, 24(20):103-104.

［9］ 廖莹, 杜军保.儿童晕厥的病因复杂多样.中国社区医师, 2013(4):5-7.

［10］ 樊瑾.老年人晕厥.实用老年医学, 2016, 30(6):448-452.

［11］ 蒋玲, 雷秀清.门诊手术晕厥的原因分析与护理措施.养生保健指南:医药研究, 2015(13):164.

［12］ 唐方琴.门诊手术晕厥的原因分析与护理.临床合理用药杂志, 2011, 4(17):115.

［13］ 邵奇, 鲁国权.晕厥患者的24 h动态心电图检查.现代实用医学, 2011, 21(11):124-125.

［14］ 金润女, 曾岚, 吴耀建.运用预见性护理程序预防采血晕厥的临床研究.解放军护理杂志, 2004, 21(10):68-69.

Application of predictive nursing in the prevention of syncope of surgical patients in integrated outpatient of primary hospital

HUANG Yan-ni.
Guangzhou City Huadu District Tanbu Town Central Health Center, Guangzhou 510820, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of predictive nursing in the prevention of syncope of surgical patients in integrated outpatient of primary hospital.MethodsA total of 120 surgical patients in integrated outpatient of primary hospital

from March to December 2016 as predictive nursing group, and they received predictive nursing for prevention of syncope on the basis of conventional nursing.A total of 120 surgical patients in integrated outpatient of primary hospital received from May 2015 to February 2016 as control group, and they received conventional nursing.Comparison were made on incidence of postoperative syncope and patients satisfaction degree in two groups.ResultsThe predictive nursing group had higher satisfaction degree as 95.00% than 85.00% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The predictive nursing group had 1 case of syncope, and the control group had 9 cases of syncope.The predictive nursing group had obviously less syncope cases than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionPredictive nursing in integrated outpatient of primary hospital can improve the health belief and healthy behavior of the patients who need surgery, and effectively prevent the occurrence of syncope.

Predictive nursing; Primary hospital; Outpatient; Surgery; Syncope; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.086

2017-05-17］

510820 广州市花都区炭步镇中心卫生院