舒适护理在重症胰腺炎围手术期护理中的应用价值

朱晓敏 黄建军 黄瑾 史芝璟

舒适护理在重症胰腺炎围手术期护理中的应用价值

朱晓敏 黄建军 黄瑾 史芝璟

目的探讨重症胰腺炎患者围手术期中采用舒适护理的应用价值。方法1006例重症胰腺炎患者作为观察对象, 随机将患者分为对照组与观察组, 每组503例。对照组给予常规护理方式进行护理, 观察组患者在对照组基础上采用舒适护理干预, 比较两组患者护理效果。结果对照组患者满意率为72.37%, 观察组患者满意率为90.46%, 观察组满意率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前焦虑程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗后的焦虑评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经护理后, 观察组患者体温恢复时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间、血淀粉酶恢复时间及腹胀消失时间均短于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论使用舒适护理干预对重症胰腺炎患者进行护理的效果显著, 值得临床广泛推广与使用。

舒适护理；重症胰腺炎；围手术期护理

随着社会的经济不断发展, 生活水平的不断提高, 饮食习惯也随着发生了巨大的改变, 同时也致使人们患上疾病的几率大大增大。急性胰腺炎是目前消化内科疾病中常见的疾病之一, 具有突发、迅速等特点［1,2］。但是, 由于该疾病的发病机制复杂, 临床上对于该疾病采用手术治疗后, 致使患者的死亡率提高, 因此, 在其围手术期间使用护理措施从旁辅助是一项必须执行的环节［3,4］。有资料显示, 对重症急性胰腺炎患者在围手术期护理中加入舒适护理干预的效果较为明显, 因此, 本文现以舒适护理在重症胰腺炎围手术期护理中的应用价值作研究分析, 详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年9月～2016年9月收治的重症胰腺炎围手术期患者1006例, 严格按随机原则将患者分为对照组和观察组, 每组503例。对照组男300例, 女203例；其中年龄最小38岁, 最大54岁, 平均年龄(45.61±4.48)岁；腺泡细胞癌125例, 胰尾癌124例, 腺鳞癌117例, 胰腺癌137例。观察组男290例, 女213例；其中年龄最小39岁,最大55岁, 平均年龄(45.91±4.81)岁；腺泡细胞癌120例,胰尾癌129例, 腺鳞癌125例, 胰腺癌129例。两组患者在入院时全部经过检查, 采用《中国急性胰腺炎诊治指南(2013,上海)》作为诊断标准, 确诊所有患者全部符合标准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理方式进行护理, 观察组患者在对照组基础上采用舒适护理干预, 具体如下。

1.2.1 健康教育及心理护理 在患者入院时, 护理人员应以友好、热情的态度进行接待, 积极主动与其进行沟通、交流,从而消除其对医院产生的陌生感。及时开展健康教育, 详细告知患者疾病的相关知识、手术过程、护理过程等。由于患者因疾病的原因、对手术的未知性等因素容易产生不安、恐惧等心理, 此时, 护理人员应陪在身旁, 给予关心、安慰, 全面了解其生理、心理状况, 进而有针对性的进行心理疏导。

1.2.2 术前护理 手术前, 护理人员应为患者安排安静、舒适的病房, 做好病房的清洁卫生, 确保室内的温度、湿度适宜。对焦虑、失眠的患者给予心理缓解措施及推拿、按摩等中医护理, 若还是无效则给予其服用适量的镇静药物, 从而保证手术能够顺利展开。

1.2.3 术中护理 护理人员要确保手术室的室温适宜, 将温度控制23～24℃, 湿度控制在50%范围。在手术过程中要尽量减少患者的暴露部位, 必须暴露时, 在麻醉后将患者的体位摆放以及消毒, 尽量让其在较为舒适的环境下进行手术。同时, 护人员还应密切关注患者的生命体征、体温、血压等各项指标, 避免发生意外时不能及时进行急救处理。

1.2.4 术后护理 手术后, 护理人员可以对患者皮肤上的消毒水与血迹采用温盐水进行擦拭, 为避免身体长期暴露而导致病情加重, 护理人员应及时帮其将衣裤穿好及盖好被子。还要告知患者家属要细心的关怀、精心的照顾, 促进患者与家属的关系, 从而让其产生归属感。此外, 还能够使护患关系更加紧密贴合, 进而让患者的护理依从性有效提高。若条件允许, 护理人员可以邀请已经治疗好的患者讲解自身接受治疗的过程, 以自身的正能量影响患者, 从而树立其战胜疾病的自信心。

1.3 观察指标及评价标准 采用医院自制评分量表调查患者经护理后对护理人员服务的满意程度, 将其随机分为三个级别：满意为≥90分, 较满意为70～90分, 不满意为＜70分,满意率=(满意+较满意)/总例数×100%。每张量表的最高分为100分, 得分越高说明患者的满意程度越好［5］。采用汉密尔顿焦虑量表对患者的焦虑状态进行判定, 达50分则可判断为焦虑, 分数越高说明患者的焦虑程度越严重［6］。观察两组患者经护理后的临床症状的改善效果, 并记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经护理后满意程度对比 对照组患者满意率为72.37%, 观察组患者满意率为90.46%, 观察组满意率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后焦虑程度对比 两组治疗前焦虑程度比较差异无统计学意义( P＞0.05)。观察组治疗后的焦虑评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者经护理后的临床症状改善情况对比 经护理后, 观察组患者体温恢复时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间、血淀粉酶恢复时间及腹胀消失时间均短于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者经护理后的满意程度对比 ［n(%), %］

表2 两组患者治疗前后焦虑程度对比, 分)

表2 两组患者治疗前后焦虑程度对比, 分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

组别例数治疗前治疗后对照组50368.67±7.6138.17±3.54观察组50369.18±7.2818.64±3.08a

表3 两组患者护理后的临床症状改善情况对比, d)

表3 两组患者护理后的临床症状改善情况对比, d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

组别例数体温恢复时间肛门排便时间肠鸣音恢复时间血淀粉酶恢复时间腹胀消失时间对照组5035.91±1.6212.94±1.916.91±1.686.17±1.697.14±1.67观察组5032.49±1.01a5.48±0.94a3.81±1.16a3.16±1.24a3.84±1.07a

3 讨论

重症急性胰腺炎疾病中使用舒适护理是现在临床常采用的护理方法, 并对于患者的生理、心理、精神的抚慰具有一定的效果, 能够最大程度改善患者的预后［7,8］。在疾病治疗的过程中, 该方法能够有效缓解患者的心理恐惧, 加强护患关系［9,10］。因此, 本文使用该方法对本院的重症急性胰腺炎患者进行护理：为避免患者对疾病的相关知识、治疗过程、护理过程的了解不够透彻, 护理人员应及时开展健康教育宣讲。在术前护理为确保手术能够顺利开展, 护理人员应做好患者的心理疏导, 树立其战胜疾病的自信心, 以及做好病房卫生、清洁, 确保室内温度、湿度适宜。由于在术中需进行麻醉,从而导致患者部分暴露, 为防止患者的病情加重, 手术后护理人员需及时帮助其将衣裤穿戴、盖好被子。护理人员应告知患者家属, 要给予患者细心的关怀以及精心的照顾, 从而使其产生归属感, 提高护理依从性, 使护患关系更加紧密贴合,从而使舒适护理的作用发挥到最大, 缩短患者的恢复时间。

［1］ 郝玉凤.全程舒适护理对重症胰腺炎行持续胃肠减压治疗患者的影响研究.山西医药杂志, 2016, 45(4):483-485.

［2］ 刘远红.舒适护理结合中医情志护理在胰腺癌根治术围手术期的疗效分析.中医药导报, 2015(5):92-95.

［3］ 王万玲.舒适护理在国内乳腺癌围手术期患者中应用效果的Meta分析.中国实用护理杂志, 2015, 31(4):273-276.

［4］ 万海红, 刘宝梅.舒适护理在急性胰腺炎患者胃肠减压中的护理实践.实用临床医药杂志, 2015, 19(22):130-131.

［5］ 甘烈杰.探究综合护理干预在急性胰腺炎急救护理中的应用价值.中国妇幼健康研究, 2016(S2):53

［6］ 王蓉, 宋燕波.循证护理在重症急性胰腺炎合并腹腔间室综合征中的应用.实用临床医药杂志, 2015, 19(18):150-152.

［7］ 阎婧.循证护理在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果观察.现代中西医结合杂志, 2015(16):1802-1803.

［8］ 刘欢宁, 王慧连, 高静, 等.重症急性胰腺炎患者应用舒适护理的效果探究.中国煤炭工业医学杂志, 2016, 19(5):783-786.

［3］ 何许, 葛淑芝.综合护理对重症胰腺炎维持性血液透析患者心理应激状态及生活质量的影响.中华现代护理杂志, 2016, 22(5):667-670.

［10］ 刘秀丽.护理干预对急性胰腺炎患者临床治疗中的效果评价.中国急救医学, 2015, 35(s2):278.

Application value of comfort nursing in perioperative care of severe pancreatitis

ZHU Xiao-min, HUANG Jian-jun, HUANG Jin, et al.
Shanghai City Putuo District Central Hospital, Shanghai 200062, China

ObjectiveTo explore the application value of comfort nursing in perioperative care of severe pancreatitis.MethodsA total of 1006 severe pancreatitis patients as observation subjects were randomly divided into control group and observation, with 503 cases in each group.The control group

conventional nursing method, and the observation group received comfort nursing intervention on the basis of the control group.The nursing effect in two groups was compared.ResultsThe control group had satisfaction degree as 72.37%, and the observation group had satisfaction degree as 90.46%.The observation group had obviously higher satisfaction degree than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in anxiety degree before treatment (P＞0.05).The observation group had obviously lower anxiety score after treatment than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).After nursing, the observation group had shorter body temperature recovery time, anal defecation time, bowel sounds recovery time, blood amylase recovery time and abdomen disappearance time than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionComfort nursing intervention shows significant effect for severe pancreatitis patients, and it is worthy of clinical wide promotion and use.

Comfort nursing; Severe pancreatitis; Perioperative care

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.082

2017-04-27］

200062 上海市普陀区中心医院

史芝璟