护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响研究

林春玲 蓝柳红 方永琴 麦慧英 谢渝晓 彭梦萍 沈皓珍 缪莉

·临床护理·

护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响研究

林春玲 蓝柳红 方永琴 麦慧英 谢渝晓 彭梦萍 沈皓珍 缪莉

目的探讨护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响。方法200例经尿道前列腺电切术患者, 根据随机数字表法分为对照组和观察组, 各100例。对照组患者予以常规护理, 观察组患者予以护理干预。比较两组患者护理效果、术后生活质量评分、并发症发生情况以及护理满意度。结果观察组患者膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间均明显短于对照组, 勃起功能国际问卷评分明显高于对照组, 国际前列腺症状评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后各项生活质量评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率为2%, 低于对照组的9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意度为97%, 高于对照组的86%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论护理干预可显著提高经尿道前列腺电切术患者的术后生活质量, 并发症少且安全性高, 易为患者所接受, 值得临床推广使用。

护理干预；经尿道前列腺电切术；生活质量；影响

本研究选取经尿道前列腺电切术临床患者200例作为研究对象, 根据随机数字表法分为对照组和观察组, 予以不同的护理干预措施, 临床护理效果对比报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院选取2013年10月～2016年10月经尿道前列腺电切术的临床患者200例作为研究对象, 根据随机数字表法分为对照组和观察组, 各100例。对照组年龄59～71岁, 平均年龄(67.4±3.1)岁, 病程1～16年, 平均病程(4.2±4.0)年。观察组年龄60～72岁, 平均年龄(67.8±3.3)岁,病程1～15年, 平均病程(4.1±3.7)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理, 即增强患者的生活护理,告知患者要注意保持大便通畅, 术中密切配合, 术后监测各项指标的改变情况, 观察膀胱冲洗液的颜色, 详细记录出入量, 做好导尿管护理, 以防感染, 合理使用抗生素, 不要从事过度的体力劳动, 禁食刺激性食物, 定时复查等［1,2］。

观察组予以护理干预：术前对患者实施健康教育, 对疾病和治疗有关知识进行告知, 将患者认知水平提升, 经有效的交流以及沟通之后, 对其心理状态进行掌握, 实施鼓励、安慰以及支持等, 协助他们将不良的心理因素消除, 将治疗配合的主动性和积极性显著提升, 协助其对治疗的决心与信心重新树立［3］。将膀胱的冲洗液温度调整至最适, 可适量加入利多卡因以缓解膀胱壁平滑肌无抑制性收缩, 指导患者多食用高纤维食物, 饮水2500 ml/d以上, 以保持大便通畅, 预防继发性出血［4,5］。指导患者及早开展肛门括约肌锻炼, 可热敷膀胱区, 行提肛肌运动和深呼吸运动, 有利于减少尿失禁的发生风险。给予患者出院指导, 不要长时间坐位, 避免重体力劳动, 出现问题时及时到院就诊。

1.3 观察指标及评定标准 比较两组患者护理效果(膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间、勃起功能国际问卷评分、国际前列腺症状评分)、术后生活质量评分、并发症发生情况以及护理满意度。

1.3.1 国际前列腺症状评分标准［6］1～7分属于轻度病症, 8～19分属于中度病症, 20～35分属于重度病症, 分数越高,病症越严重。

1.3.2 勃起功能国际问卷评分标准［7］<21分可诊断为勃起功能障碍, 分数越低, 勃起功能障碍越严重。

1.3.3 评定生活质量的标准［8］运用生活质量综合评定问卷(G Q O L-74)予以评定, 包含的内容有：物质生活, 心理功能,社会功能, 躯体功能, 总体评分五项, 依次进行计分, 将满分设置100分, 若评分越高, 则患者有越好的生活质量。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较 观察组患者膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间均明显短于对照组, 勃起功能国际问卷评分明显高于对照组, 国际前列腺症状评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后生活质量评分比较 观察组术后各项生活质量评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况以及护理满意度比较 观察组并发症发生率为2%, 低于对照组的9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意度为97%, 高于对照组的86%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组护理效果比较)

表1 两组护理效果比较)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数膀胱冲洗时间(h)尿管留置时间(d)术后住院时间(d)国际前列腺症状评分(分)勃起功能国际问卷评分(分)对照组10046.5±4.96.4±1.08.7±1.117.6±3.010.9±1.8观察组10038.7±3.6a5.2±0.8a7.1±0.9a11.3±2.7a18.1±2.4at 12.8289.37011.25815.60924.000 P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

表2 两组患者术后生活质量评分比较, 分)

表2 两组患者术后生活质量评分比较, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数心理功能物质生活躯体功能社会功能总体评分对照组10047.9±3.841.5±2.750.6±4.140.3±4.645.7±2.1观察组10057.6±4.7a60.3±5.1a62.4±8.6a54.2±7.5a68.9±3.4at 16.04932.57912.38515.79958.054 P <0.05<0.05 <0.05<0.05<0.05

表3 两组并发症发生情况以及护理满意度比较［n, n(%)］

3 讨论

前列腺增生症在临床上也叫做前列腺肥大, 常病发在老年男子群体中, 是一种良性的前列腺病变。它的病发原因和机体内部雄激素以及雌激素失衡存有密切关系［9］。

经尿道前列腺电切术是临床治疗前列腺增生症的常用方法, 这是将内窥镜和电切技术融为一体的手术方法, 不同于传统开放式手术, 具有创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短、术野清晰、腹部无切口、并发症少、术后恢复快等优点［10］。有效的护理在经尿道前列腺电切术中也发挥着重要作用。在此研究的临床试验结果中证实, 观察组患者膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间均明显短于对照组, 勃起功能国际问卷评分高于对照组, 国际前列腺症状评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 证实护理干预的实施显著缩短尿道前列腺电切术的临床患者恢复时间、治疗时间,提高前列腺功能。观察组术后物质生活、心理功能、社会功能、躯体功能、总体评分等生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05), 证实护理干预的实施能够明显提升采取尿道前列腺电切术临床患者的术后生活质量。同时,观察组并发症发生率为2%, 低于对照组的9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意度为97%, 高于对照组的86%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 证实护理干预的实施具有较高的安全性, 比较可靠、有效, 能够将并发症的产生风险降低, 故患者极易接受此种护理干预, 临床值得深入推广。

［1］ 吴金光.经尿道前列腺电切术对48例良性前列腺增生症的临床治疗效果.当代医学, 2013, 19(14):58-59.

［2］ 李贤英, 张立冬, 唐为民.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的优质护理.检验医学与临床, 2014, 11(1):116-118.

［3］ 成泽民, 杜义堂, 曾东升, 等.经尿道前列腺电切术对高龄高危前列腺增生症患者生活质量的影响.重庆医学, 2010, 39(9): 1100-1101.

［4］ 李霞, 张会君, 卢智泉.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者恢复的影响.护理学杂志, 2011, 26(6):11-13.

［5］ 吴海玉, 刘丰, 练燕琼, 等.综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响.中国现代医生, 2014, 52(1):90-92.

［6］ 何萍.综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响.右江医学, 2012, 40(4):519-521.

［7］ 蒋聿瑛, 陈劭泱, 吴彩芬, 等.综合性护理干预对经尿道前列腺电切术后康复及生活质量的影响.中国现代医生, 2012, 50(23): 84-85.

［8］ 钱彦, 沈敏.护理干预对等离子经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响.安徽医学, 2011, 32(7):1007-1009.

［9］ 王文荷, 于小喜, 韩子华, 等.护理干预对经尿道前列腺电切术后并发症及生活质量的影响.中国药物与临床, 2012, 12(10): 1270-1272.

［10］ 黄奎欣, 张峡, 王玲玲.护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响.世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015(31):251-252.

Influence study of nursing intervention on quality of life in patients undergoing transurethral resection of prostate

LIN Chun-ling, LAN Liu-hong, FANG Yong-qin, et al.
Department of Social Health, Nanshan District People’s Hospital, Shenzhen 518052, China

ObjectiveTo explore the influence of nursing intervention on quality of life in patients undergoing transurethral resection of prostate.MethodsA total of 200 patients undergoing transurethral resection of prostate were divided by random number table method into control group and observation group, with 100 cases in each group.The control group

conventional nursing, and the observation group received nursing intervention.Comparison were made on nursing effect, postoperative quality of life score, occurrence of complications, and nursing satisfaction degree in two groups.ResultsThe observation group had obviously shorter bladder irrigation time, catheter retention time, postoperative hospital stay time than the control group, and lower international index of erectile function score than the control group, and obviously lower international prostate symptom score than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had higher postoperative quality of life scores than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had lower incidence of complications as 2% than 9% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had higher nursing satisfaction degree as 97% than 86% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can significantly improve the postoperative quality of life in patients with transurethral resection of the prostate with less complications and high safety, and it is easily accepted by patients.So it is worthy of clinical promotion and use.

Nursing intervention; Transurethral resection of prostate; Quality of life; Influence

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.081

2017-04-27］

南山区科技计划区属事业单位研发项目(项目编号：南科研卫2013039)

518052 南山区人民医院社康部