国产恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者早期抗病毒疗效分析

卢瑜

国产恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者早期抗病毒疗效分析

卢瑜

目的探究国产恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者早期抗病毒的治疗效果。方法512例乙型肝炎患者, 采用随机数字法分为实验组与对照组, 每组256例。实验组采用国产恩替卡韦进行治疗,对照组采用阿德福韦酯片进行治疗。观察两组患者用药24周以及48周谷丙转氨酶(ALT)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平和药物不良反应。结果治疗后, 实验组患者ALT水平低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组HBV-DNA水平低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者不良反应发生率为2.73%, 明显低于对照组的6.64%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论国产恩替卡韦在治疗慢性乙型肝炎患者早期抗病毒疗中取得了良好地效果, 就有较高的安全性, 应在临床的实践中积极推广。

恩替卡韦；慢性乙型肝炎；早期抗病毒；国产

在临床医学中, 慢性乙型肝炎就是指乙肝病毒检测为阳性, 并且不明确具体的发病日期且伴有慢性肝炎临床表现特征, 临床症状主要表现为恶心、腹胀以及肝区疼痛等。在治疗慢性乙型肝炎患者的过程中, 主要就是最大限度地抑制乙型肝炎病毒, 使患者干细胞炎症坏死以及肝纤维化的程度减轻, 同时缓解肝硬化、肝细胞癌以及并发症的发生。临床中,经常使用的药物有阿德福韦、拉米夫定等, 但是这些药物在治疗的过程中, 往往会使患者产生耐药性, 因此, 对恩替卡韦的使用成为当下治疗慢性乙型肝炎的焦点话题。为此, 将对选取2013年1月～2016年2月在本院进行治疗乙型肝炎的患者512例进行探究, 现将探究的结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2016年2月在本院进行治疗的512例乙型肝炎患者作为研究对象, 采用随机数字法分为实验组与对照组, 各256例。实验组中, 男144例, 女112例,平均年龄(50.22±0.21)岁, 平均体重(60.62±2.26)k g；对照组中, 男140例, 女116例, 平均年龄(52.52±1.68)岁, 平均体重(63.28±3.39)k g。两组患者性别、年龄以及体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 实验组患者采用恩替卡韦分散片进行治疗, 口服, 1次/d, 需要连续服用48周；对照组患者采用阿德福韦酯片进行治疗, 口服, 1次/d, 连续服用48周。两组患者在进行不同用药的基础上, 均口服抗肝炎病毒的药物进行治疗,还需要使用还原型谷胱甘肽以及水飞蓟素对患者进行保肝治疗, 治疗的过程中, 患者不能够私自停药, 需要根据医嘱进行增减药量, 防止影响患者的治疗效果。

1.3 观察指标 比较两组患者用药24周以及48周A L T、H B V-D N A水平和药物不良反应。患者的不良反应根据患者是否发生恶心、呕吐以及头晕等临床症状进行判断。患者的A L T、H B V-D N A水平根据患者的化验结果进行判定。

1.4 统计学方法 采用S P S S 17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者A L T水平比较 治疗24、48周后, 实验组患者A L T水平均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者H B V-D N A水平比较 治疗24、48周后, 实验组患者H B V-D N A水平均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者不良反应发生率为2.73%, 明显低于对照组的6.64%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗24、48周后A L T水平比较, U/L)

表1 两组患者治疗24、48周后A L T水平比较, U/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

时间实验组(n=256)对照组(n=256)tP 24周42.36±2.36a45.36±3.6810.9800.00048周40.08±1.27a42.88±2.8914.1920.000

表2 两组患者治疗24、48周后H B V-D N A水平比较, ×102c o p i e s/m l)

表2 两组患者治疗24、48周后H B V-D N A水平比较, ×102c o p i e s/m l)

注：与对照组比较,aP＜0.05

时间实验组(n=256)对照组(n=256) 24周5.0±0.1a5.4±0.148周4.8±0.1a5.0±0.1

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

恩替卡韦分散片是一种鸟嘌呤核苷类似物, 主要是能够对乙肝病毒多聚酶起到抑制作用, 具有起效快、耐药性低等特点, 是目前我国治疗慢性乙型肝炎的首选药物。本药物在使用的过程中, 需要严格按照医嘱进行服用, 不能够盲目进行服药。肾功能不全的患者的需要在医师的指导下进行服用［1］。阿德福韦酯片是一种常用于治疗慢性乙型肝炎的药物, 具有耐药性低的特点, 但是起效速度比较慢。肾功能不全的患者慎用, 需要在医师的指导下进行服用。

通常情况下, 慢性乙型肝炎是由于人体的肝部受到病毒的感染所导致。病毒主要是通过T细胞在对人体机体产生细胞免疫时, 损伤人体的肝细胞［2］。慢性乙型肝炎具有较强的传染性、致病率高、传播形式不固定以及治疗周期长等特点。在临床的治疗中, 通常使用阿德福韦酯片、拉米夫定、以及恩替卡韦分散片、替诺福韦进行治疗, 但是替比夫定, 阿德福韦, 具有起效慢的特点, 在患者长期的治疗中, 病毒具有较高的耐药性, 最终的治疗效果也不是很理想, 同时这两种药物安全性较低［3-5］。就作者多年的从业经验来看, 在患者治疗慢性乙型肝炎的过程中, 不应该把重点都放在乙型肝炎病毒的对抗治疗中, 应在治疗的同时, 关注对肝脏的保护, 只有将两个部分结合到一起才能够达到理想的治疗效果。恩替卡韦是新研发的治疗慢性乙型肝炎的药物, 也是治疗乙肝慢性病毒的一线药物, 与其他两组药物相比, 具有血药浓度相对较高、耐药性较低的特点, 同时在抗病毒方面, 效果也比较好［6,7］。

恩替卡韦在阻止患者的血清转氨酶持续增高方面, 能够起到显著效果；通过药物的治疗, 恩替卡韦能够有效地抑制HBV病毒的复制和繁殖, 治疗的效果明显要比阿德福韦要有优势［8,9］。从两组患者的不良反应发生率来看, 恩替卡韦具有更高低安全性。在两组患者治疗的过程中, 需要严格按照医嘱进行服药, 切不可私自停药, 需要患者家属共同督促患者进行服药, 防止患者私自停药影响患者的治疗效果［10］。

综上所述, 国产恩替卡韦在治疗慢性乙型肝炎患者早期抗病毒疗中取得了良好地效果, 国产恩替卡韦能够降低ALT指数, 同时也能够降低患者的HVB-DNA, 并具有较低的耐药性以及较高的安全性, 应在临床的实践中积极推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.062

2017-05-04］

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