308nm准分子光、CO2点阵激光联合治疗白癜风的临床效果及安全性分析

郑欣丽，亓玉青,任 帅（山东省乐陵市中医院皮肤科，山东 乐陵 53600； 天津医科大学总医院，天津 30005）

308nm准分子光、CO2点阵激光联合治疗白癜风的临床效果及安全性分析

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郑欣丽1，亓玉青2,任 帅1
（1山东省乐陵市中医院皮肤科，山东 乐陵 253600； 2天津医科大学总医院，天津 300052）

目的 观察联合308 nm准分子光+CO2点阵激光治疗白癜风疗效。方法 将72例白癜风分为36例对照组（308 nm准分子光治疗）、36例试验组（308 nm准分子光+CO2点阵激光治疗）。结果 试验组临床总有效率91.6%高于对照组75%，皮损面积（23.15±19.32）cm2小于对照组（40.32±23.42）cm2，且P<0.05。结论 308 nm准分子光联合CO2点阵激光治疗白癜风疗效显著。

白癜风；308 nm准分子光；CO2点阵激光联合；疗效

近年来，我院联合运用308nm准分子光、CO2点阵激光治疗白癜风，取得显著疗效，先将治疗方法和治疗经过简单汇报如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文研究对象选择于山东省乐陵市中医院皮肤科20 1 2年1月～2 0 1 6年1月收治的7 2例白癜风患者。根据患者就诊时的先后顺序将其编为1～72号，将奇数号作为试验组，将偶数号号作为对照组。试验组：男性、女性分别20例、16例，患者年龄跨度为9～62岁，中位年龄为（31.2±8.4）岁，最短病程为半年，最长病程为30年，平均病程为（10.4±5.3）年。对照组：男性、女性分别为21例、15例，患者年龄跨度为7～65岁，中位年龄为（31.8±8.1）岁，最短病程为4个月，最长病程为28年，平均病程为（11.3±4.8）年。现运用统计学软件逐项统计分析两者患者一般资料，统计结果无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

对照组患者在确诊后，单纯给予308nm准分子光治疗，所需仪器为由意大利DEKA激光技术有限公司生产的MEL308nm准分子光治疗仪。将308nm准分子光照于皮损部位，初始能量：0.6～0.8 J/ cm2照射停留时间为12～16s，每周照射1次，每次剂量逐渐递增15%～25%，照射时间逐次增加2～5秒，连续治疗10次为1个疗程后，当1个疗程治疗结束后需要间隔2～4周接续开展第二个疗程的照射，当达到：躯干、颈部、面部最大安全剂量3 J/cm2，手足、头部、四肢、关节最大安全剂量为4.5J/cm2时需要维持该剂量治疗，连续治疗10～46次后判断疗效[1]。试验组则是在对照组的基础上联合CO2点阵激光进行治疗，治疗仪器选择由吉林省长春市科英激光技术有限责任公司生产的KL型C O2点阵激光治疗仪，波长选择：10.6米，脉冲宽控制在0.1～10ms，功率设定为1～25W，点阵的扫描能量为10～160m/J，最大扫描面积设定为20×20mm。将CO2点阵激光照射于皮损部位，光面部和颈部初始能量为30J/cm2，躯干和四肢的初始能量为40J/cm2，然后再根据患者皮肤的耐受程度逐渐增高能量，但是最高能量不可大于70J/ cm2，点阵的覆盖率为9%，每周治疗2次，治疗后的48h内应避免接触水[2]。

1.3 观察指标和疗效判定标准

疗程结束后，对比两组患者临床疗效以及不良反应发生情况。临床疗效的判定：色素恢复0%规定为0级，色素恢复1%～25%规定为1级，色素恢复26%～50%规定为2级，色素恢复51%～75%规定为3级，色素恢复76%～100%规定为4级。其中将4级判定为显效，将2级和3级判定为有效，将1级判定为好转，将0级判定为无效。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

数据统计分析用SPSS21.0数据统计软件开展，患者的例数用n表示，皮损面积（xs!）表示，用t检验，临床总有效率用%表示，用χ2检验，当结果P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

给予不同治疗方法后，试验组临床总有效率91.6%高于对照组75%，且P＜0.05，详情如表1所示：

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者皮损面积对比

治疗前，试验组皮损面积为（53.12±28.56）cm2，对照组皮损面积为（52.41±30.04）cm2,两组患者皮损面积无显著差异，在治疗后，试验组的平均皮损面积为（23.15±19.32）cm2，对照组的评价皮损面积为（40.32±23.42）cm2，由此可见，试验组的皮损面积明显小于对照组，且差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率对比

对照组有28例（77.8%）患者出现了一过性红斑、皮肤干燥、瘙痒等，有3例（8.3%）患者出现了局部疼痛、水疱、脱屑；试验组患者有27例（75%）患者出现了一过性红斑、皮肤干燥、瘙痒等，有4例（11.1%）患者出现了局部疼痛、水疱、脱屑。两组患者不良反应发生率无显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

白癜风主要是指一种病因不明，且难治的色素脱失性皮肤病，也是临床上常见的皮肤外科疾病。白癜风的主要临床表现为患者身体各个部位多发白斑且伴有皮肤破损的情况，若治疗不及时容易发生感染，并且该病常常反复发作，不仅影响了患者美观性，还严重困扰着患者的生活和工作[4]。临床上治疗白癜风关键在于调节，及时补充微量元素和维生素，应用激素类药物和免疫调节剂[5]。

目前，临床上常常运用308nm准分子光治疗白癜风，主要作用机制为：促进黑色素迁移，增强黑色素增值和黏附能力，从而促进白癜风皮损边缘的黑素细胞以及皮损位置毛囊存留的黑素细胞增值，进而诱导新生的黑素细胞逐渐迁移至白斑位置[6]。308nm准分子光治疗白癜风具有疗效显著，不良反应少等优点，但是单纯运用308nm准分子光治疗常常需要反复多次治疗，治疗时间较长，因此个别患者因为无法长期坚持影响疗效[7]。而CO2点阵激光治疗白癜风主要作用机制为促进皮损区毛细血管的增生，增强真皮乳头层血液供应，并且还能够分泌各种细胞因子和生长因子，初见黑素细胞的分裂和增殖，刺激白斑四周正常皮肤组织的黑素细胞向内迁移，从而促进白斑皮损恢复颜色[8]。因此联合308nm准分子光、CO2点阵激光治疗白癜风可以提高显著疗效。在本次研究中，笔者联合308 nm准分子光、CO2点阵激光治疗白癜风发现临床疗效91.6%远远高于单纯308 nm准分子光治疗临床疗效75%，并且皮损面积（23.15±19.32）cm2小于单纯308 nm准分子光治疗皮损面积（40.32±23.42）cm2虽然患者会伴有性红斑、皮肤干燥、瘙痒、部疼痛、水疱、脱屑等不良反应，但是无需特殊治疗，降低能量或者停止治疗不良反应消失。

综上所述，联合308nm准分子光、CO2点阵激光治疗白癜风疗效显著，安全性高，该治疗方案具有临床推广价值。

参 考 文 献

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Clinical efficacy and safety analysis of 308 nm excimer laser and CO2dot matrix laser in the treatment of vitiligo

ZHENG Xin-Li1，QI Yu-Qing2，REN Shuai1
（1.Leling traditional Chinese medicine hospital，Shan dong Province, 253600，China；2.Tianjin medical university general hospital, Tianjin City, 300052, China）

vitiligo; 308 nm excimer light; CO2dot matrix laser; efficacy;

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.017

[ABSTRACT] Objective Observed joint 308 nm excimer light ef f ect lattice + CO2laser in the treatment of vitiligo.Methods The 72 cases of vitiligo were divided into 36 control groups (308 nanometers) and 36 experimental groups (308 nanometers of molecular light+CO2laser therapy).Result The total clinical ef f ectiveness of the clinical trial was 91.6% higher than the control group 75%,and the area of skin loss(23.15±19.32)cm2was less than the control group (40.32±23.42)cm2,and P< 0.05.Conclusion The ef f ectiveness of the 308 nanometer laser to treat vitiligo is remarkable.