湿润烧伤膏治疗包皮环切切口46例疗效分析

李继洋，盖亚

湿润烧伤膏治疗包皮环切切口46例疗效分析

李继洋，盖亚

（河南大学第一附属医院烧伤科，河南 开封 475001）

目的比较湿润烧伤膏与凡士林治疗包皮环切切口的临床疗效。方法选择2009年1月-2016年12月期间在本院行包皮环切术的患者86例作为研究对象，随机分为治疗组46例，对照组40例，治疗组术后采用湿润烧伤膏纱布覆盖切口，对照组采用凡士林纱布覆盖切口，观察两组患者术后切口肿胀消退时间、愈合时间，并监测两组患者术后早期（12h、24h、48h）局部疼痛情况，并统计两组创面感染等并发症发生率。结果 治疗组切口肿胀消退时间(6.24±1.23)d和愈合时间(3.05±1.09) d显著低于对照组(8.38±1.69)d、(5.24±1.45)d，组间差异P＜0.05，具有统计学意义。观察组术后评分，早期12h(4.24±1.24)分、24h(3.23±1.08)分、48h(2.39±0.73)分切口疼痛评分均显著低于对照组评分(6.85±1.6)分、(5.18±1.24)分、(4.05±1.56)分，组间差异P＜0.05，具有统计学意义。观察组并发症发生率（2.17%）显著低于对照组（12.50%），组间差异P＜0.05，具有统计学意义。结论 湿润烧伤膏纱条代替凡士林纱条应用于包皮环切术后疗效确切，可缩短愈合时间，明显减少术后疼痛及感染的发生率。

包皮环切；湿润烧伤膏；凡士林；切口感染

包皮环切是门诊外科及男科整形常见的手术，对于包茎等疾病治疗效果较好，可达到根治的目的。目前，包皮环切手术技术较为成熟，手术安全性较高，多数患者术后效果良好，但是包皮位置较为特殊，易受到细菌感染导致切口愈合不良，因而需高度重视包皮切口愈合问题，降低术后感染等并发症发生率，减轻患者痛苦[1]。美宝湿润烧伤膏是治疗烧烫伤的重要药物，具有去腐生肌、抗菌抗炎的良好效果，对于各类切口、创面均有良好的促愈合效果[2]。包皮环切术后应用凡士林纱条敷于切口保护创面利于愈合，但疗效不够理想，为此本次研究选择2009年1月-2006年12月期间在本院行包皮环切术的患者86例作为研究对象，比较了湿润烧伤膏和凡士林纱条应用于包皮环切术后临床疗效，报导如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月-2016年12月，纳入观察包皮环切手术86例，随机将患者分为2组。两组患者均符合包皮环切术手术指征。两组患者均排除：凝血功能异常者、阴茎发育异常者、局部感染者、麻醉药物使用禁忌症、严重营养不良者、无法配合治疗者、麻醉药物使用禁忌症者等。治疗组46例，年龄6-22岁，平均年龄（14.3±7.6）岁，其中包茎23例，包皮过长23例。对照组40例，年龄8-22岁，平均年龄（15.1±7.2）岁。2组在性别、年龄、临床等一般资料比较，差异不显著无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 药物与材料

将湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司）国药准字Z20000004.40g/支）放入盘中纱条上经高压蒸汽无菌制成湿润烧伤膏纱条。凡士林纱条（医用凡士林纱布，河南丰之昌进出口贸易有限公司生产，生产许可证:豫食药监械生产许20150037号，灭菌方式:辐照）。

1.2.2 治疗方法

2组均采用包皮环切术，包皮手术前最好先空腹4-6小时，采取阴茎海绵体麻醉、局麻或阴茎海绵体麻醉（小儿可加基础麻醉）；常规手术切除多余包皮，缝合结束后清洁消毒切口，均顺利完成手术。

治疗组术后，使用湿润烧伤膏纱布（毛边叠在里面）环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎；对照组同样方法将凡士林纱条覆盖固定。3天后2组均拆除固定的纱条。2组均更换相对应纱条，每天查看更换纱条一次，直至愈合拆线。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术后切口局部肿胀消退时间和切口愈合时间（切口拆除缝线切口愈合）。手术后早期采用VAS评分法3进行疼痛程度评定，0分表示无痛，10分表示难以忍受剧烈疼痛，评分越高表明疼痛越强烈，VAS评分≥5分诊断疼痛明显，分别统计患者术后12h、24h和48h疼痛评分情况。观察患者创面感染、切口愈合不良等并发症情况，统计并比较两组并发症发生率。

1.4 统计学处理

应用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以均数标准差（s!）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者切口愈合情况比较

治疗组切口肿胀消退时间和愈合时间显著低于对照组，组间差异P＜0.05，具有统计学意义，见表1。2.2两组术后切口疼痛评分比较

表1 两组患者切口愈合时间比较

观察组术后早期12h、24h、48h切口疼痛评分均显著低于对照组，组间差异P＜0.05，具有统计学意义，见表2。

表2两组患者术后早期切口疼痛评分比较

2.3 两组患者术后并发症率

观察组并发症发生率（2.17%）显著低于对照组（12.50%），组间差异P＜0.05，具有统计学意义，见表3。

表3两组患者术后并发症发生率比较

3 讨 论

包皮环切手术是门诊手术常见病，在临床术后过程中观察到应用凡士林纱条覆盖包皮术后切口，仍然存在疼痛、干燥、感染等现象，为了进一步降低疼痛，感染等并发症的发病率，结合临床上烧伤皮肤再生医疗技术的特点设计此项临床观察[4]。

烧伤皮肤再生医疗技术应用于术后切口已有报道，烧伤科外用药物在术后切口治疗中应用较多，并获得了较好的临床应用效果[5]。烧伤皮肤再生医疗技术是烧伤创面治疗的一场革命，它的核心药物就是湿润烧伤膏，该技术从根本上解决了临床上治疗烧伤创面疼痛、创面感染、创面进行性坏死及二度烧伤疤痕愈合的四大国际性技术难题[6]。加重切口创面损伤因素有以下几个方面：1.干燥损伤、2.组织水肿、3.皮肤微循环变、4.伤区炎症反应等，要减轻创面损伤，切口创面避免干燥，湿润环境有利于组织的再生修复[7]。湿润烧伤膏能为创面创造一个生理性湿润环境，而促进创面修复，目前其在包皮手术和会阴手术切口治疗中应用较多[8]。湿润烧伤膏含有多种营养成分：能为创面提供丰富的营养物质，又能给创面创造一个生理湿润的环境，从而加快切口的愈合[9]。临床文献报道显示，湿润烧伤膏治疗包皮环切术后创面效果良好，可有效促进创面愈合，减轻局部肿胀，大大提高了切口愈合效率[9]。

本次研究也发现，治疗组切口肿胀消退时间(6.24±1.23)d和愈合时间(3.05±1.09)d显著低于对照组(8.38±1.69)d、(5.24±1.45)d，组间差异P＜0.05，与上述文献研究结果一致，临床应用效果良好，促创面愈合和消水肿效果较好。湿润烧伤膏为内含植物油等多种营养成分的纯中药制剂，应用于切口创面能保护创面减少空气及其他药物刺激，从而有效止痛[10]。本次研究也发现，观察组术后评分，早期12h(4.24±1.24)分]、24h[(3.23±1.08)分、48h(2.39±0.73)分切口疼痛评分均显著低于对照组评分(6.85±1.6)分、(5.18±1.24)分、(4.05±1.56)分，组间差异P＜0.05，可知湿润烧伤膏可有效减少包皮环切后疼痛，减轻了患者术后痛苦。湿润烧伤膏能通过改变细菌生存环境使细菌变异降低致病性，而产生非特异性杀菌能力而减少切口创面感染的机会[11]。本次研究对两组患者术后并发症监测发现，观察组并发症发生率（2.17%）显著低于对照组（12.50%），组间差异P＜0.05，可知湿润烧伤膏抗炎、抗感染、促愈合效果较好，有助于降低患者术后并发症风险，临床应用价值较高。凡士林是一个化学产生他不含有任何营养物质成分也不具有杀菌抑菌作用，湿润烧伤膏在治疗包皮切口方面在降低感染减少疼痛加快愈合等方面都优于凡士林，综上所述湿润烧伤膏纱条应用于包皮术后切口是较理想的方法值得推广[12]。

综上所述，湿润烧伤膏纱条代替凡士林纱条应用于包皮环切术后疗效确切，可缩短愈合时间，明显减少术后疼痛及感染的发生率，临床应用价值较高，值得推广借鉴。

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Clinical analysis of 46 cases of circumcision treated with MEBO

LI Ji-yang，GAI Ya
（Department of Burns, the First Affiliated Hospital of Henan University, Henan Province, 475001, China）

Objective To compare the clinical efficacy of MEBO and Vaseline in the treatment of circumcision. Methods Eighty-six patients with circumcision from January 2009 to December 2016 were randomly divided into treatment group (n=46) and control group (n=40). The treatment group was treated with MEBO (12h, 24h, 48h) in the two groups of patients, and the two groups of wound infection were observed and the two groups of patients were treated with the wound in the control group. The wound healing time and healing time were observed in the two groups. And other complications. Results The incision swelling regression time (6.24±1.23) d and healing time (3.05±1.09) d in the treatment group were signif i cantly lower than those in the control group (8.38±1.69) d,(5.24±1.45)d, P＜0.05, was statistically signif i cant. (0.34±1.24) points, 24h (3.23±1.08) and 48 h (2.39±0.73) min) were signif i cantly lower than those in the control group (6.85±1.6) min，(5.18±1.24) points,(4.05±1.56)points, the dif f erence between groups P＜0.05, was statistically signif i cant.The incidence of complications in the observation group (2.17%) was signif i cantly lower than that in the control group (12.50%). The dif f erence between the two groups was statistically signif i cant(P＜0.05). Conclusion The application of wet burned gauze instead of Vaseline gauze in the curative ef f ect of circumcision can shorten the healing time and reduce the incidence of postoperative pain and infection.

Circumcision; Wet burns; Vaseline; Incision infection

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.011

河南省医学科技攻关计划项目（项目编号：2011020111）