氨甲环酸联合强脉冲光治疗黄褐斑的疗效研究

氨甲环酸联合强脉冲光治疗黄褐斑的疗效研究

黄褐斑是一种临床上较为常见的皮肤性疾病之一。黄褐斑发病群体多为女性患者，男性患者少低于女性患者，男女均可发病。它是一种病因较为复杂的严重影响患者面部美观的色素性疾病，一般分布在面部，多分布在面部的双颊位置，呈对称状分布，其颜色大多为褐色或淡褐色[1]。皮损不仅能够相互融合成蝴蝶状,且也可以相互整合成不规则形，这种状块的边缘位置模糊或较清，患者倘若长时间受日晒后，其色素有极有可能加重[2]。选取2016年7月至2017年1月期间在我院接受诊治的黄褐斑患者100例，探讨分析氨甲环酸联合强脉冲光治疗黄褐斑的临床治疗效果，临床效果显著，具体如下所述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年7月至2017年1月期间在我院接受诊治的黄褐斑患者100例，对此次所选取的100名研究对象进行随机分组，共随机分为对照组和研究组，其中研究组50例，对照组50例。研究组患者当中，男5例，女45例，年龄范围区间为32岁至49岁，平均年龄值为（36.1±1.2）岁。对照组患者当中，男性4例，女46例，年龄范围区间为34岁至40岁，平均年龄值为（36.3±0.9）岁。本研100例患者当中，87例已婚，13例患者未婚。经过临床诊断，本次所选取的研究对象均确诊后为黄褐斑，对于本次对黄褐斑疾病的临床研究，患者及家属均悉情。两组患者在病程、有无婚姻、年龄、职业性别差异不明显，组间对比差异不明显，没有统计学意义中，P ＞0.05。

1.2 方 法

1.2.1 对照组

对照组患者给予口服氨甲环酸(氨甲环酸片)等常规治疗进行治疗，每次服用氨甲环酸剂量为250mg，每日2次，用药禁忌为女性患者不得在经期内使用[3]。

1.2.2 研究组

给予研究组患者口服氨甲环酸联合强脉冲光进行治疗，研究组患者在对照组的基础上采取强脉冲光进行治疗，具体如下所述：黄褐斑患者在采取强脉冲光进行治疗之前，对于隐蔽部位，医务人员有必要对其进行试验性的治疗，在此过程中，对患者的反应进行认真观察，加入黄褐斑患者的程度轻微的发红现象就会逐渐消失（一般在10分钟之内即可消失），此时，医务人员就要以对患者的面部位置开始治疗[4]。在治疗过程中，倘若患者无任何反应情况，针对此现象，就要对仪器的参数进行相应的调查，参数调查依据为患者面部肉眼可看见微微发红的情况。给予患者治疗前，可采用冷水或洗面奶洗脸，需要对脸部位置进行清洁。脉冲参数为4.2～4.6 ms。4.6～5.0 ms；2.4～2.8 ms，脉冲间隔为20～40 ms，25～50 ms。24J/cm2作为最大的测试能量密度，20 J/cm2作为最小的测试能量密度。如果患者的黄褐斑不同其它患者属于褐色或淡褐色，如蓝灰色，如深褐色，针对之一情况应在激光技术的基础上再给予患者实施强脉冲光联合治疗[5-6]。应用美国科医人公司的Quantum SR光子嫩肤仪( 波长 560 nm)。治疗完成后，给予患者冰敷支持，冰敷时间最少为15分钟，同时叮嘱患者做好相应的防晒的工作，切忌晒阳光，下一轮的疗程治疗需依据患者的临床疗效而定。上一化疗程和下一轮疗程之间一定要最少有42天的间隔时间[7]。

1.3 评价指标

显效：色斑消退面积显著，至少超过90%以上，评分法计算下降指数显著，大于0.8。有效：色斑消退面积显著，至少超过60%以上，评分法计算下降指数显著，大于0.5。以上指标均没有显著改善为治疗无效。治疗有效率=（有效+显效）÷总例数×100%[8]。

1.4 统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，P>0.05说明没有统计学意义。

2 结 果

2.临床治疗效果

在临床治疗效果方面，两组患者在临床治疗效果方面比较差异显著，对照组50例患者当中，治疗效有效及显效的患者共有27例，治疗有效率为54.00%；研究组50例患者当中，治疗有效及显效的患者共有35例，治疗有效率为54.00%，研究组治疗有效率为70.00%明显高于对照组54.00%，具有统计学意义，P＜0.05，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）

2.1 治疗后复发情况

对两组患者为期2个月的随访后，在黄褐斑复发情况方面，两组患者差异显著，在对照组50例患者当中，有5例患者复发黄褐斑，黄褐斑复发率为10.00%；研究组50例患者当中无一例患者复发黄褐斑，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3. 讨 论

据相关临床研究表明，口服氨甲环酸对治疗黄褐斑效果显著，不过在目前仍然没有阐明氨甲酸的作用机制。经过Maeda等研究发现，氨甲环酸主要是因为对纤溶酶原纤溶酶系统进行抑制，从而干扰黑色素和角化细胞的相互作用，使酪氨酸酸酶有效降低，对黑色素细胞黑色素的合成进行抑制，从而能达到有效减少色素沉积的效果。

光子嫩肤仪被广泛应用于对黄褐斑患者的临床治疗当中，这种技术的原理是选择性光热解原理，针对此疾病的特性进行针对治疗，黄褐斑患者的色素颗粒可以有效吸收它的穿透皮肤的强脉冲光，经吸收后，其光能最终转化为热能，因此色素颗粒被破坏，在此基础上色素颗粒被分解，患者的面部皮肤得到了有效的改善。强脉冲光与常规的治疗方法相比较，它不仅能够进行全面部治疗，临床效果较好，且安全可靠，对患者没有创伤，操作便捷，且治疗结束后，除了需要注意相关的事项，不会影响工作和学习,对于细小皱纹也有较大程度的改善作用，此外对于色素沉着、毛孔粗大等多种皮肤问题均有一定的临床治疗效果，对于那些爱美人士是最佳的选择。本研究对50例黄褐斑患者在常规治疗的基础上（患者服用氨甲环酸）联合强脉冲光进行治疗，其临床治疗效果以及治疗后复发情况明显优于采用常规治疗的对照组患者。

综上所述，在临床上，对黄褐斑患者进行治疗时，采取氨甲环酸联合强脉冲光方式进行治疗，不仅可以有效提高临床治疗效果，而且可以极大的减少黄褐斑复发率，本次因采取这种方式无一例患者出现黄褐斑复发的情况，且临床治疗操作便捷，安全可靠，临床上应用此方式，可以推广应用。

[1] 章铧予,莫自增,张芹，等.射频联合光子嫩肤治疗黄褐斑[J].吉林医学,2015,(3):507-508.

[2] 赵鹏鹏,吴红,陈斌，等.光子嫩肤技术治疗黄褐斑临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,(2):339-340.

[3] 吴溯帆,石杭燕,陈永，等.口服氨甲环酸治疗黄褐斑的临床观察[J].中国美容整形外科杂志,2008,19(2):106-110.

[4] 朱爱珍.光子嫩肤技术联合复方木尼孜其颗粒治疗面部黄褐斑的临床观察[J].中国医疗美容,2015,5(3):125-126.

[5] 王燕.针刺及中药面膜外敷联合IPL治疗黄褐斑疗效观察[J].中国美容医学,2016,25(11):102-104.

[6] 杨俊苹,范永晶,蔡学齐，等.光子嫩肤技术联合维生素C离子导入治疗黄褐斑的临床效果观察[J].中国医疗美容,2017,7(3):48-51.

[7] 柯晓苹,李钟洙,林维嘉，等.光子嫩肤与Q开关ND:YAG激光治疗黄褐斑的疗效对比[J].吉林医学,2013,34(34):7159-7160.

[8] 高彤彤,吴燕文,许云，等.维生素C离子导入结合光子嫩肤技术治疗黄褐斑疗效观察[J].现代预防医学,2016,43(2):379-381.

吕桦1，丁晓东2，朱麒麟3
（1.江苏省常州市曙光医疗美容医院皮肤科，江苏 常州 213001；2.江苏省常州施尔美整形医院，江苏 常州 213000；3. 江苏省无锡市人民医院，江苏 无锡 214023）

目的 探讨分析氨甲环酸联合强脉冲光治疗黄褐斑的临床治疗效果。方法 随机选取2016年7月至2017年1月期间在我院接受诊治的黄褐斑患者100例，随机分为对照组（n=50）和研究组（n=50），对照组患者给予口服氨甲环酸等常规治疗，给予研究组患者口服氨甲环酸联合强脉冲光进行治疗。对研究组和对照组临床治疗效果以及复发情况进行对比分析。结果：研究组治疗有效率为70.00%明显高于对照组54.00%，具有统计学意义，P＜0.05。对照组黄褐斑复发率为10.00%；研究组50例患者当中无一例患者复发黄褐斑，差异具有统计学意义，P＜0.05；结论：对黄褐斑患者进行治疗时，采取氨甲环酸联合强脉冲光方式进行治疗，不仅可以有效提高临床治疗效果，而且可以极大的减少黄褐斑复发率。

氨甲环酸；强脉冲光；黄褐斑；

The curative ef f ect of the combined strong pulse light therapy for the treatment of macular plaque was studied

LV Hua1DING Xiao-dong2ZHU Qi-lin3
（1. Department of Dermatology, Shuguang medical beauty hospital, Jiangsu province,213001,China; 2. Jiangsu province Changzhou sirrim plastic surgery hospital,Jiangsu province 213000,China; 3. Wuxi people's Hospital ，Jiangsu province 214023,China）

Objective To investigate the clinical analysis of the therapeutic effect of tranexamic acid combined with photorejuvenation treatment of chloasma.Methods 100 patients with chloasma were randomly selected from July 2016 to April 2017 during the period of treatment in our hospital patients, 100 subjects were selected for the random group, were randomly divided into control group and experimental group, including 50 cases in the experimental group, 50 cases in the control group, the control group were treated with oral tranexamic acid and other conventional treatment, for treatment of the experimental group were treated with oral tranexamic acid combined with photorejuvenation. The clinical efficacy and recurrence of the experimental group and the control group were compared and analyzed.Result In chloasma recurrence, the dif f erences between the two groups were signif i cant in the control group of 50 patients, 5 cases of recurrence in patients with chloasma chloasma, the recurrence rate was 10%; the experimental group of 50 patients with recurrence of chloasma, statistically signif i cant dif f erences in P＜0.05; the experimental group, the ef f ective rate of treatment was 98% 72% higher than the control group, with statistical signif i cance, P＜0.05.Conclusion In clinical practice, the treatment of chloasma patients when combined with transamin take photorejuvenation treatment way, not only can ef f ectively improve the clinical treatment effect, and can greatly reduce the recurrence rate of chloasma, for this time to take this way for no cases of chloasma recurrence, clinical treatment and convenient operation safe and reliable, which can be applied in clinical application.

transamin；photorejuvenation；Chloasma

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.018