StarLuxG强脉冲光治疗雀斑的临床疗效和安全性观察

杨俊苹，范永晶，蔡学齐（濮阳市红十字医院皮肤科，河南 濮阳457000）

StarLuxG强脉冲光治疗雀斑的临床疗效和安全性观察

杨俊苹1，范永晶2，蔡学齐3
（濮阳市红十字医院皮肤科，河南 濮阳457000）

目的 探讨StarLuxG强脉冲光治疗雀斑的临床疗效和安全性。方法 选取2014年5月至2016年6月我院收治的雀斑患者88例，将其随机分为两组，各44例。对照组采用Q-开关倍频Nd：YAG激光治疗，观察组给予StarLuxG强脉冲光治疗。比较两组临床疗效及安全性。结果 观察组治疗总有效率为93.18%，略高于对照组的84.09%，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 StarLuxG强脉冲光治疗雀斑较Q-开关倍频Nd：YAG激光更加安全可靠，具有无停工期、简单方便等优势，值得应用。

StarLuxG强脉冲光；雀斑；临床疗效；安全性

雀斑是指面部皮肤上的色素沉着斑，呈黄褐色，属于色素增生性皮肤病。雀斑多见于患者面部[1]，故常常影响患者形象，给患者心理造成一定影响。既往临床针对雀斑的治疗方法较多，如外用药物、化学剥脱、液氮冷冻疗法、磨削术等，上述方法虽可取得一定疗效，但处理不当，可引起明显的不良反应，如皮肤瘢痕[2]。因此，选取安全高效的雀斑治疗手段对改善患者形象、消除心理影响十分重要。本研究对我院2014年5月至2016年6月收治的患者采用StarLuxG强脉冲光治疗，旨在为雀斑治疗提供新的方式。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月至2016年6月我院收治的雀斑患者88例，将所有患者随机分为两组，每组各44例。观察组中男10例，女34例；年龄20—42岁，平均年龄（28.52±3.65）岁；平均病程2-8年，病程（4.84±0.36）年。对照组中男9例，女35例；年龄19—41岁，平均年龄（27.48±3.58）岁；平均病程2-7年，病程（4.78±0.32）年。统计学比较两组患者性别、年龄等一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准

①纳入标准：入选患者均符合雀斑诊断标准，雀斑处表皮内黑素小体数目持续增多，出现斑疹，呈卵圆形或圆形；入组前均未接受脱色治疗、化学剥脱、磨削术等其他治疗；均同意参与研究，签署知情同意书；本研究已获我院伦理委员会批准。

②排除标准：伴有激素依赖性皮炎、感染性皮肤、黄褐斑等皮肤病或皮肤外伤者；无法耐受激光治疗；随访配合效果较差。

1.3 方 法

观察组给予StarLuxG强脉冲光治疗，术前将皮肤彻底清洁，用标准数码相机对同一部位进行拍照。于皮损处涂抹复方利多卡因，用塑料膜将表面封包，实施表面麻醉1h。患者取平卧位，术者佩戴激光防护镜，将表面麻醉机擦净后，采用金属眼罩保护眼周病变，将治疗部位充分暴露。采用美国Palomar公司生产的StarLuxG强脉冲光，激光手柄与治疗区域保持垂直，靠近皮肤，相邻光斑间或重叠区域控制在1/3以内，激光照射皮损区1-2次，至皮损区略发红、颜色加深。参数：脉宽20-40ms、频率0.5-1.0Hz、能量38-48mJ、光斑1.5cm×1.0cm。本组持续治疗3次。对照组予以Q-开关倍频Nd：YAG激光治疗，术前准备同观察组，采用美国ConBio公司生产的MedliteC3色素治疗仪，激光保持垂直准皮损处，注意观察雀斑以免遗漏，应用逐个点击的方式进行照射，治疗终点为皮损表皮脱落或皮损表面变白。注意能量不可过大，以防造成点状出血。参数：波长532nm、能量2.4-2.8J、光斑直径2-3mm，治疗1次即可。术后将冰袋敷于照射区域，以降低微型爆破效应与瞬间爆破产生的高温，缓解疼痛，防止出现水泡。同时涂抹表皮因子或氧氟沙星乳膏，保持局部干燥1周以上，可适当服用维生素C。

1.4 评价指标

术后随访6-12个月，比较两组临床疗效与不良反应。①临床疗效：采用数格子法测量皮损面积，于皮损部位贴敷透明胶布，运用方格坐标纸记数法，描记皮损轮廓，再平铺标准坐标格图纸，通过统计小格数目，与小格面积相乘，获得皮损面积。痊愈：结痂脱落，皮损面积减少90%以上；显效：结痂脱落，皮损面积减少60%-90%；有效：结痂脱落，皮损面积减少30%-59%；无效：皮损面积减少不足30%，甚至有所增加。②不良反应：暂时性色素沉着、色素脱失、继发性瘢痕形成等。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组临床总有效率较对照组略有提高，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较n(%)

2.2 不良反应 观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应比较n(%)

3 讨 论

雀斑是一种色素沉着斑，其病变机制是表皮基底层色素颗粒显著增加。目前，关于该病已有诸多报道，传统疗法往往存在表面破损、产生创面、瘢痕形成等问题，且治疗后皮损恢复缓慢、愈合时间较长，给患者生活及工作带来明显影响[3]。同时我国属于黄色人种，皮损愈合后发生色素沉着的可能性非常大，往往需要5-6个月的时间恢复，甚至更长时间，极大增加了患者心理负担[4]。

激光是治疗雀斑的一项新技术，其作用机理为选择性光热作用，通过照射皮肤，破坏黑素小体，随后在吞噬细胞的作用下排出体外[5]。Q-开关倍频Nd：YAG激光是临床应用较为广泛的一种激光治疗方式，其脉冲宽度仅为5ns，但具有极高的激光峰值功率，能够瞬间爆破色素小体，同时可避免破坏正常组织[6]。由于雀斑黑色素多存在与表皮基底层，故采用532nm的波长即可达到良好的治疗效果。但该方法治疗后，皮损区易出现严重的炎症反应，形成结痂，且掉痂前7d均不可沾水，对日常生活及工作均造成明显影响[7]。因此，术后常常需采用辅助措施加以治疗，如冰敷，可减轻瞬间爆破的高温产生的表皮热损伤，以防形成结痂。外用表皮因子可促进创伤创面、小创面愈合，减少皮损区域；涂抹氧氟沙星能够有效预防感染，从而避免创面溃烂。StarLuxG属于强脉冲光的一种，选取高度选择性双波长强脉冲光，与一般强光相比，能够过滤掉作为微弱且对皮肤有损害的波段，从而减轻皮肤受损程度[8]。治疗过程中，黑色素等色基可将强脉冲光选择性吸收，色素小体经受热分解而消失，最终实现治疗雀斑的效果。观察组临床治疗效率较对照组有所增加，且不良反应发生率明显低于对照组，表明StarLuxG强脉冲光有助于进一步改善临床疗效，显著提高治疗安全性，减轻患者痛苦。考虑其原因为：此强脉冲光仅需较低的能量密度，作用相对温和，可解决Q-开关倍频Nd：YAG激光微型爆破效应与瞬间爆破产生高温的问题，仅出现皮损区域皮肤轻微光凝固，避免开放性损伤[9]。治疗时脉冲连续输出可有效控制温度上升速度，温和达到能量峰值，从而避免2个紧密的子脉冲之间累加瞬间产生的能量，确保安全治疗。蓝宝石接触式冷却方式运用2组水管将热量带走，在冷却皮肤的同时，缓解表皮热损伤。此外，治疗期间需注意保持局部干燥，对于痂皮应让其自行脱落[10]。

综上所述，StarLuxG强脉冲光治疗雀斑疗效确切，可避免治疗对患者生活及工作的影响，是一种安全、可靠、便捷的治疗方式，具有推广及应用价值。

[1]林日华,彭伟娇.国内外激光美容的最新临床应用[J].河北医科大学学报,2016,37(2):242-246.

[2]王焕玲,魏志平,刘彦群.光疗在皮肤病治疗中的应用[J].中国麻风皮肤病杂志,2016,32(10):638-640.

[3]肖和,肖琴,李小妹,等.面部雀斑伴有黄褐斑患者的完美强脉冲光的临床治疗[J].广州医学院学报,2014,42(3):63-66.

[4]黄自莲,杨晶,高玉雪.低能量1064nm调Q激光联合强脉冲光治疗面部继发性色素沉着的疗效观察[J].中华医学美学美容杂志,2015,21(3):155-157.

[5]荣美玉,王志刚,杜红亚,等.多激光联合技术在面部美容方面的应用[J].长春中医药大学学报,2016,32(2):401-402.

[6]王彩华,李维鑫.调Q-Nd:YAG激光与冷冻法治疗雀斑疗效比较[J].中国麻风皮肤病杂志, 2013,29(12):797-798.

[7]栾琪,刘玲,高天文.激光和强脉冲光治疗黄褐斑的进展[J].中华皮肤科杂志,2015,48(2):142-143.

[8]梅雪岭,刘娟,李妍.强脉冲光治疗痤疮的研究[J].首都医科大学学报,2016,37(2):245-247.

[9]张蓉,谢骅.强脉冲光和调Q倍频Nd-YAG激光治疗面部雀斑的疗效比较[J].临床皮肤科杂志,2014,43(3):176-178.

[10]陈树秀,王永前.Q开关钕:钇-铝石榴子石激光器治疗与强脉冲光治疗面部雀斑的临床效果[J].中华医学美学美容杂志,2016,22(4):225-227.

Clinical efficacy and safety of StarLuxG intense pulsed light in the treatment of freckles

YANG Jun-ping1，FAN Yong-jing2，CAI Xue-qi3
（Department of Dermatology, Puyang Red Cross Hospital, Henan Province，457000，China）

Objective To investigate the clinical efficacy and safety of StarLuxG intense pulsed light in the treatment of freckles. Methods 88 patients with freckles in our hospital from May 2014 to June 2016 were randomly divided into two groups, each with a total of 44 cases. The control group was treated with Q- switching frequency doubled Nd:YAG laser, while the observation group was treated with StarLuxG intense pulsed light therapy. The clinical efficacy and safety of the two groups were compared. Results the total effective rate of observation group was 93.18%, slightly higher than 84.09% in the control group, the difference was not statistically signif i cant （P＞0.05）; the adverse reaction rate of observation group was signif i cantly lower than the control group, the dif f erence was statistically signif i cant （P＜0.05）. Conclusion StarLuxG intense pulsed light treatment of freckles than Q-switching frequency doubled Nd:YAG laser is more safe and reliable, with no downtime, simple and convenient advantages, is worthy of application.

StarLuxG intense pulsed light; freckles; clinical efficacy

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.015