护理干预对尿毒症血液透析患者治疗依从性的影响

吴凤琴

（鹰潭市人民医院血透室，江西鹰潭335000）

护理干预对尿毒症血液透析患者治疗依从性的影响

吴凤琴

（鹰潭市人民医院血透室，江西鹰潭335000）

目的分析护理干预对尿毒症血液透析患者治疗依从性的影响。方法随机将鹰潭市人民医院2015年2月～2016年3月收治的70例尿毒症血液透析患者分成两组，35例对照组患者给予临床常规护理，35例观察组患者则在对照组患者的基础上，应用针对性护理干预。观察比较两组患者的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和治疗依从性。结果护理干预后观察组的SDS评分为（51.4±3.6）分、SAS评分（50.5±2.7）分，明显低于对照组的两项评分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组完全依从24例，一般依从9例，不依从2例，治疗依从性均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论科学和合理的护理干预，能有效改善尿毒症血液透析患者的负性情绪，让患者的治疗依从性提高，具有临床推广价值。

护理干预；尿毒症；血液透析；治疗依从性

尿毒症是临床中发生率较高的疾病之一，致死率较高，会对患者的生活质量造成严重影响[1]。肾移植和血液净化是现阶段治疗尿毒症患者的主要方法，能让患者的生存时间有效延长，让患者的生活质量得以有效提升。尿毒症患者在血液透析治疗期间，心理状态的变化非常明显，容易出现一系列不良情绪，如抑郁、焦虑等，进而影响患者的治疗依从性和临床疗效[2]。本院针对尿毒症血液透析患者，通过科学和合理的护理干预取得了显著效果，现作如下总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料本研究所选对象为鹰潭市人民医院2015年2月～2016年3月收治的尿毒症血液透析患者70例；患者病情稳定，神志清醒，并没有严重并发症，并签署知情同意书；排除急性脑血管意外患者、严重精神疾病患者。70例患者随机分成对照组和观察组，每组35例；对照组中男19例，女16例；年龄28～73岁，平均年龄（44.1±4.3）岁；20例患者为慢性肾小球肾炎患者，7例患者为慢性肾盂肾炎患者，5例患者为糖尿病肾病患者，3例患者为高血压肾病患者。观察组中，男20例，女15例；年龄30～71岁，平均年龄（45.3± 3.8）岁；18例患者为慢性肾小球肾炎患者，8例患者为慢性肾盂肾炎患者，7例患者为糖尿病肾病患者，2例患者为高血压肾病患者。两组患者的基线资料，如年龄、性别、疾病类型等比较差异具有可比性。

1.2 方法根据常规护理程序来干预对照组患者：结合患者的具体情况来对透析指数进行调整，并告知患者透析期间可能发生的并发症，以及相关的预防措施等。观察组患者在应用常规护理程序进行干预的同时，加强针对性护理干预措施。

（1）心理疏导：护理人员需要关注患者的主观心理感受，和患者进行有效的交流沟通，对患者的内心体验应加以关注和认同，并积极反应，对患者的内心感受进行详细了解，结合患者的具体心理状况给予有针对性的指导，加强知识宣教，包括疾病的预防、康复以及治疗等，对患者进行指导，让其逐步了解相关的疾病知识。针对患者存在的疑惑，应详细解释，让患者能信任护理人员。

（2）家庭和社会支持：维持性血液透析是一种侵袭性操作，而且治疗费用较高。在血液透析治疗期间，家庭照顾能力、经济状况以及社会支持的作用非常重要[3]。护理人员应对患者的宗教信仰进行主动了解，对患者的生活习俗和信仰加以尊重；对患者家属进行指导和鼓励，让其多和患者交谈，让患者的心态保持乐观和积极，让患者的孤寂感有效减少。

（3）病情观察：认真观察患者的病情变化情况、生命体征以及穿刺点情况，并对患者的不适感进行详细询问。加强患者的生活护理，对患者进行叮嘱，让其加强个人卫生，勤剪指甲、勤洗手，皮肤应保持湿润和清洁，结合患者病情常沐浴。

（4）生理护理：护理人员应为患者构建温馨和舒适的住院环境，室内的光线应充足，并对室内温度、湿度进行严格控制；血液透析治疗前告知患者将大小便排空，并穿着棉质、柔软和宽松的衣服。护理人员应结合患者的病情为其制定有针对性的饮食方案，摄入的蛋白质量应合理，饮食应该以低脂、低盐食物为主，并对水分摄入量进行严格控制。

（5）透析期间的护理干预：护理人员应详细告知患者，透析期间可能发生心血管并发症，同时对患者进行指导，让其掌握有效的应对措施。透析期间护理人员应定时协助患者变换体位，进而让患者的合理需求得以有效满足。透析治疗后应加强并发症的预防工作，促进患者疾病恢复。

1.3 临床观察指标选择焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）来对患者的心理状况进行评估，患者得分越高则表明焦虑程度、抑郁程度越严重[4]。并对两组患者的治疗依从性进行判断[5]：治疗期间患者能认真执行医嘱，治疗规范则为完全依从；治疗期间患者能基本执行医嘱，偶尔存在不规范治疗的情况则为一般依从；患者中断或者不能坚持治疗，经常出现不遵守医嘱的情况则为不依从。

1.4 统计学方法两组数据录入到统计学软件SPSS19.0内进行分析处理，计量资料以表示，行t检验，检验标准α=0.05，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分观察护理后观察组患者的SAS、SDS评分显著优于对照组患者，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后的SAS、SDS评分观察（

表1 两组患者护理后的SAS、SDS评分观察（

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2.2 治疗依从性观察观察组中，完全依从24例（68.6%），一般依从9例（25.7%），不依从2例（5.7%）；对照组中完全依从15例（42.9%），一般依从13例（37.1%），不依从7例（20.0%），观察组患者的治疗依从性显著优于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

尿毒症是因为患者代谢物质蓄积、水电解质以及酸碱平衡紊乱所导致的内分泌紊乱[6]。临床治疗尿毒症患者时，血液透析治疗的应用非常广泛，通过血液透析治疗，能有效延长患者的生存时间。尿毒症存在不可逆性，治疗时间也比较长，治疗费用也比较高昂，会加重患者的经济负担，对患者心理健康造成比较严重的影响，进而让患者出现一系列不良情绪，部分患者可能对血液透析治疗出现拒绝心理，降低患者的治疗依从性，所以加强尿毒症血液透析患者的护理干预就显得尤为关键[7]。

本研究中，观察组患者在临床常规治疗的同时，应用有针对性的护理干预；加强患者的心理护理，缓解患者的不良情绪，对患者存在的疑惑进行详细解答，让患者能信任护理人员，进而来更好配合临床护理和治疗工作。加强患者的病情观察，对患者的不适感进行详细询问，同时叮嘱患者养成良好的生活习惯，加强个人卫生，有效控制并发症的发生。对患者进行科学的饮食指导，提高患者的自身免疫力，促进疾病更好康复[8]。并加强透析前、透析中以及透析后的护理干预，让透析治疗的开展更加顺利，让透析期间的并发症发生率降低，提高患者的舒适程度，让患者能更积极、主动的接受透析治疗。

综上所述，科学和合理的护理干预，能有效改善尿毒症血液透析患者的负性情绪，让患者的治疗依从性提高，具有临床推广价值。

[1]李艳珍，史东平.尿毒症患者的心理状况及生存质量的调查分析[J].山西医科大学学报,2012,43(6)：436-438.

[2]杨平.影响尿毒症患者维持性血透依从性相关因素调查分析[J].检验医学与临床,2013,10(20)：2752-2753.

[3]许玮.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].中国医学创新,2015,12(30)：83-85.

[4]刘小玲，黄春梅，区丽珍.探讨整体护理干预对维持性血液透析患者抑郁情绪的影响[J].当代医学,2014,20(8)：119-120. [5]蒋银菊，李红.护理干预对血液透析患者生活质量及依从性的影响[J].河北医学,2015,21(5)：857-859.

[6]邵小红,赵丽英,黄水英.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].护理与康复,2014,13(8)：761-764.

[7]梁艳萍.护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2013,19(5)：47-48.

[8]吴春兰.综合护理干预对尿毒症血液透析患者的负性情绪及治疗依从性的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17 (12)：2059-2061.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.090