外支架治疗桡骨远端不稳定骨折的康复护理干预

冯 楠

（辽宁省大连市中心医院关节外科，辽宁大连116033）

外支架治疗桡骨远端不稳定骨折的康复护理干预

冯 楠

（辽宁省大连市中心医院关节外科，辽宁大连116033）

目的探讨康复护理干预在外支架治疗桡骨远端不稳定骨折患者中的应用。方法从2014年1月～2016年1月来本院采取外支架治疗桡骨远端不稳定骨折的患者中选出130例，将其分为两个小组。对其中一组患者采用常规护理干预，作为对比组；对另外一组则采取康复护理干预，作为研究组。分别记录两组患者护理后骨折回复情况。结果研究组患者骨折恢复优良率为93.85%（61/65），明显高于对比组58.46%（38/65），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为外支架治疗桡骨远端不稳定骨折患者采取康复护理能够有效提升其恢复效果，还可以保证骨折面恢复的平整度。

桡骨远端不稳定骨折；外支架；康复护理

桡骨远端不稳定骨折是上肢骨骼常见骨折病症，对患者肢体功能的影响非常大，并且由于其具有不稳定的特性，因此在恢复过程中必须通过外固定的方式进行辅助。近几年临床医学对于外支架治疗桡骨远端不稳定骨折的应用范围越来越大，其可以有效缩短患者恢复时间，减轻骨折面畸形的情况，但是由于需长时间牵引，会对韧带造成一定的疲劳损伤，甚至可能引发痉挛，因此在治疗过程中还需要相应的护理干预[1]。本文即是对康复护理干预应用在外支架治疗桡骨远端不稳定骨折的效果进行研究，具体如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料选取我院2014年1月～2016年1月，收治的130例桡骨远端不稳定骨折的患者，将其分为两个小组。对比组中男36例，女29例，年龄29～61岁，平均年龄（49.82±3.61）岁。研究组中男38例，女27例，年龄30～61岁，平均年龄（50.03±3.82）岁。两组患者的致伤原因均包含了车祸、高空坠伤等，两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法随机将130例患者分为两个小组，每组65例。对其中一组患者采用常规护理干预，作为对比组。对另外一组则采取康复护理干预，作为研究组，具体如下。

1.2.1 康复心理护理外支架是指暴露在人体外，对人体骨折患肢能够形成支撑的设备，这类设备虽然能够保障患者受伤肢体不会出现异常移动，但是也在很大程度上限制了上肢的活动范围，加之肢体骨折患者本身疼痛感较强，因此会出现焦虑、急躁、恐惧等多种负面心理[2]。护理人员在开展康复护理时应该充分了解此类患者的心理状态，对患者抱有足够的同情和尊重，可以采用家属协同心理干预、病友现身说法等多种不同的方式，其中病友现身说法的直观性较强，可以选择恢复情况良好的病友向患者分享休养心得，并配合护理人员帮助患者建立战胜疾病的信心。

1.2.2 疼痛护理干预桡骨远端不稳定骨折的位置是在上肢，相较于下肢来说，上肢的日常活动范围更大，而且更容易被患者所关注，加之骨折造成的内部损伤、治疗的针刺、皮肤牵引等情况均会增加患者的疼痛感。因此在康复护理时需加入疼痛护理干预措施，在日常护理时应该合理地、小范围地移动患肢，并且经常更换外支架上受压的皮肤位置。每隔6 h将患肢适当抬高后进行局部按摩，并保持治疗针刺部位皮肤的干燥和平整，尽量避免这部分皮肤受到牵引[3]。需要注意的是，如患者疼痛感较强，则可以与医生进行协商，为患者提供适当的止痛药物进行缓解，从而降低其因疼痛导致的紧张情绪。

1.2.3 并发症康复护理首先，利用外支架治疗的骨折患者常会伴有针道感染的情况，在康复护理应对治疗针孔周围的皮肤进行消毒清理，如感染严重者则需要切开皮肤进行清理，并为患者提供抗生素治疗，在感染干预护理期间应更换注射位置。每天需要为患者更换2次辅料，更换时需先使用碘伏棉签对感染部位进行消毒，同时在患者住院病房内开展日常消毒工作，保持室内空气的新鲜度，减少病毒滞留几率[4]。如患者感染情况严重，皮肤潮湿度较高且难以恢复，则需要配合红外线灯对皮肤进行照射，保持创面皮肤的干燥程度。

其次，骨折患者由于患肢长期无法移动，加之外支架对皮肤和皮下组织的刺激，就会产生肢体水肿的情况。此时护理人员需要采取静脉回流、变更肢体位置等方法消除肿胀症状。如患者患肢水肿严重，则需要为其提供甘露醇或七叶皂苷等进行治疗护理，其中甘露醇每次使用量为250 mL，浓度为20%，需要在30 min内全部滴注完毕。每次药物护理后还需要对患肢进行局部按摩，以20 min为宜。同时也可以利用红外线灯对患肢进行照射，利用温度促进人体血管流动，扩张血管内壁，从而提高对组织间液的吸收，消除痉挛和水肿症状[5]。

1.2.4 功能康复锻炼待患者恢复至锻炼期时，此时外支架因受到来自纵向的剪切力，可能产生螺钉松动的情况，使得骨折端不稳影响整体恢复效果。同时，外支架固定过程中不是一味采用固定力固定，而是在恢复到锻炼期时采用弹性力进行固定，此时可以适当取下外支架上的加压器，降低纵向的应力遮挡，患者的上肢也可以在小范围进行移动。早期锻炼时应以手指屈伸和握拳为主，并逐渐增加手部的握持力度，待超声检查后证明骨折处具有连续性骨痂后可以逐渐开始负重练习[6]。

1.3 统计学方法本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者骨折恢复优良率明显高于对比组，差异有统计学意义（χ2=22.4080，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理干预后骨折恢复情况对比

3 讨论

外支架是一种微创手术，其对周围的软组织不会构成过多的压迫，并且对于骨膜的恢复也不会造成影响，能够更好地帮助患者恢复。在患者完全恢复后还可以从体外直接将固定支架取出，也降低了二次手术几率，使患者的感染率大幅下降[7]。但是外固定支架本身是给予牵引复位理念，因此在长期使用过程中会导致患者上肢韧带疲劳性损伤，使患者腕部的功能受限，甚至引发局部痉挛或关节僵硬的情况。

因此必须采取早起康复护理干预，该项护理工作主要包含了心理护理、并发症护理、疼痛护理以及康复锻炼四个项目。其中心理护理干预主要针对的是患者自身因骨折带来的负面心理，通过病友现身说法和护理人员的劝导，可以使患者建立治愈的信心，从而更好地配合工作。并发症护理和疼痛护理均是针对恢复期患者可能发生的病症进行干预，提升该时段恢复的舒适度。功能锻炼是帮助患者的上肢、腕部等关节快速恢复，以免在长期牵引过程中导致韧带弹性减弱，避免治疗后出现肢体功能障碍的问题[8]。同时功能锻炼本身可以加速患者的恢复，并刺激局部血液循环，避免外支架入针部位感染的发生。

[1]郁芳华，钱俊，傅育红.腕关节镜治疗桡骨远端关节内骨折的康复护理[J].护士进修杂志，2015（12）：1106-1108.

[2]刘佩玲.康复护理干预对于外支架治疗桡骨远端骨折的影响[J].引文版：医药卫生，2015（15）：146.

[3]陈瑛，顾光学.护理干预对外固定支架治疗桡骨远端骨折的影响[J].环球中医药，2015（S1）：102-103.

[4]王静妍.外支架治疗桡骨远端骨折的康复护理干预分析[J].医药前沿，2014（32）：49-51.

[5]林莺，肖冰.情志护理联合西医护理在可吸收钉结合外固定支架治疗桡骨远端骨折中的效果观察[J].医学信息，2015，28（47）：36-38.

[6]张燕玲.单边外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理分析[J].中外医疗，2014（26）：45-47.

[7]王卫东.不同固定方式治疗桡骨远端不稳定骨折的临床对照研究[J].当代医学，2013（13）：101-103.

[8]汲娣艳，黄凌，周汪珍.单边外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（5）：70-71.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.089