骨科手术中急性压疮形成分析及手术室护理体会

邓 燕，吕艳清

（江西省赣州市第五人民医院手术室，江西赣州341000）

骨科手术中急性压疮形成分析及手术室护理体会

邓 燕，吕艳清

（江西省赣州市第五人民医院手术室，江西赣州341000）

目的研究并分析骨科手术中急性压疮的形成和手术室护理措施。方法本院2015年3月～2016年3月期间共收治骨科手术患者128例，其中，形成压疮患者20例，将其定为观察组，其余108例未形成压疮的患者定为对照1组，另随机选取骨科手术患者50例，分析观察组压疮形成原因，并给予相应的预防压疮护理，将其定为对照2组，观察护理效果。结果手术时间、患者水肿情况、尿失禁和APACHEⅡ是导致骨科手术患者形成急性压疮的危险因素，差异具有统计学意义（P＜0.05）；给予对照2组患者相应的护理措施后，对照2组患者无论在临床护理满意度、还是在护理投诉率、护理差错率等方面均优于观察组和对照1组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对骨科手术中急性压疮的形成原因进行分析并对患者进行科学的预见性护理不仅可有效降低患者急性压疮发生率，且可有效提高临床护理质量，值得推广。

骨科手术；急性压疮；危险因素；护理体会

压疮主要是指在压力与摩擦等共同作用下导致的皮下组织和骨突部位出现的局部损伤，常见于骨科手术患者[1]。压疮是骨科手术患者常见的并发症之一，严重的压疮不仅可影响患者的康复，且有可能由于感染或疼痛等原因增加住院治疗时间，危害较大。相关文献报道显示，我国骨科患者压疮并发症发生率为1.4%左右[2]。随着现代基础医学的不断进步，虽然压疮的临床发病率有所缓解，但仍然存在一定的管理难题，且治疗不易[3]。为了进一步分析分析骨科手术中急性压疮的形成，从而为骨科手术患者预防压疮提供更为科学的护理建议，我院特开展本研究，并作出报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院2015年3月～2016年3月期间共收治骨科手术患者128例，其中，男80例，女48例，患者年龄18～76岁，平均年龄（58.5±5.5）岁。住院时间1～15 d，平均住院时间（5.8±4.9）d。本组患者中，55例合并水肿、低蛋白血症或糖尿病、高血压等疾病。全身麻醉58例，局部麻醉70例。压疮形成患者20例。患者的压疮面积为0.5 cm× 8 cm～10 cm×10 cm之间。无压疮患者108例，将其定为对照1组、另随机选取骨科手术患者50例，分析观察组压疮形成原因，并给予相应的预防压疮护理，将其定为对照2组，观察护理效果。3组患者均签署知情同意书，另外，观察组患者与对照2组患者的临床资料，比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 研究方法参照相关标准设计并制作“骨科手术患者压疮形成因素调查表”，在20例患者压疮形成后，组织手术室护理人员在12 h内对患者的一般资料进行记录和统计，明确患者的压疮形成原因，并制定行之有效的临床护理对策。“骨科手术患者压疮形成因素调查表”中应包括的具体内容如下：患者的姓名、性别、年龄、体质量、骨折类型、麻醉方法、手术人员信息、手术地点和设备、压疮形成因素等和护理流程等。

1.2.2 护理方法以20例骨科手术患者为依据，分析骨科手术患者压疮形成原因，并给予对照2组患者有针对性的临床护理措施以降低骨科手术患者急性压疮发生率。具体的护理措施如下。

首先，护理人员应加强急性压疮知识的培训，端正态度，正确认识压疮的形成原因与危害，积极预防。每周定期为手术室患者讲解急性压疮的相关知识，并通过演示的方式指导护理人员掌握压疮的正确处理方法，加强考核，正视急性压疮的危害，提高临床护理质量。

其次，在骨科患者手术过程中，护理人员应对患者进行积极的体位护理，必要时使用舒适的体位垫，避免急性压疮。

第三，手术室护理人员应形成良好的护理习惯，在提高护理质量和水平的同时降低手术并发症的发生。手术室护理人员应加强洗手，注意保持室内温度和湿度，加强对手术器械的消毒和检查。

第四，保持患者皮肤干燥、清洁，术中注意为患者保暖、防潮，必要时留置导尿管。手术中尽可能避免患者体液和血液外渗刺激皮肤，及时更换床单。

第五，积极配合手术，尽量在最短的时间内完成手术，做好手术器械的准备、熟练掌握手术步骤与器械的使用，确保手术的顺利进行。

1.3 统计学方法本研究中的数据经过SPSS13.0数据处理系统的分析和处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

手术时间、患者水肿情况、尿失禁和APACHEⅡ是导致骨科手术患者形成急性压疮的危险因素，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组和对照1组患者各项指标对比

在对急性压疮形成原因的基础上给予对照2组患者相应的预防护理措施，结果显示，对照2组患者无论在临床护理满意度、还是在护理投诉率、护理差错率等方面均优于观察组和对照1组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 3组患者护理满意度、护理投诉率和护理差错率对比

3 讨论

急性压疮是大手术中常见的并发症，主要是指由于局部机体组织长时间受压导致的血液血管障碍，进而使皮肤和皮下组织血液供应不足、缺乏营养成分而形成的局部组织破溃和坏死[4]。急性压疮极为严重的影响着患者的生活质量与治疗效果，不仅可在一定程度上延长患者的住院治疗时间，且增加了患者的治疗费用和经济负担。因此，积极对顾客患者手术中压疮的形成原因进行统计、分类和整理，从而为患者提供具有针对性和预见性的临床护理措施具有重要的临床价值，不仅可提高患者的临床护理满意度，且有助于降低临床护理差错与投诉事件的发生率，意义重大[5]。

本研究以我院128例骨科手术患者为研究对象，其中20例患者在手术过程中形成了急性压疮，将其作为观察组，通过对上述患者压疮的形成原因进行分析和整理，得知导致骨科手术患者压疮形成的原因包括患者的手术时间、水肿、尿失禁和APACHEⅡ评分等。从患者的手术时间来讲，手术时间长，患者的局部组织受压时间长，相关组织在长时间处于低灌注与缺血状态，极易出现急性压疮[6]。相关文献报道指出，手术时间不应超过4 h，之后，每延长30 min，患者发生急性压疮的几率可增加33%[7]。从水肿方面来讲，水肿可导致患者组织间液不断增加，并引起患者皮肤肿胀、弹性下降，此种状况下，患者的皮肤抵抗力下降，极易发生急性压疮。从尿失禁方面来讲，尿液是一种可增加皮肤潮湿度的物质，可在一定程度上增加细菌繁殖，在患者皮肤防护机能下降的情况下，尿液极易通过皮肤发生感染，进而导致骨科手术患者发生急性压疮[8]。因此，针对顾客患者压疮的形成原因制定个性化、预见性的临床护理措施对降低患者压疮的发生率具有重要意义。

综上所述，对骨科手术中急性压疮的形成原因进行分析并对患者进行科学的预见性护理不仅可有效降低患者急性压疮发生率，且可有效提高临床护理质量和患者的护理满意度，值得推广。

[1]孙玉梅,张雪.手术压疮的护理研究与预防进展[J].护士进修杂志,2013,28（4）：305-307.

[2]管晓华.骨科手术中急性压疮形成分析及手术室护理[J].吉林医学,2013,34（32）：6820.

[3]黄菊芬,彭建,区钰强,等.持续质量改进预防骨科大手术中急性压疮形成[J].全科护理,2010,8（26）：2381-2383.

[4]谢凤霞,谢少媚,区钰强.骨科大手术中急性压疮形成因素分析及护理[J].国际医药卫生导报,2009,15（20）：98-100.

[5]劳进娟,钟桂枝,史清梅,等.高龄患者髋关节置换术中急性压疮的危险因素分析及护理对策[J].护理实践与研究,2012,9（6）：103-105.

[6]马小玲.手术室急性压疮形成的相关因素及护理对策[J].中国初级卫生保健,2012,26（4）：105-106.

[7]尹大菊.手术中急性压疮形成原因分析及护理策略[J].职业卫生与病伤,2014,29（4）：254-256.

[8]莫世英.手术室患者压疮因素分析及护理对策[J].吉林医学,2016,37（1）：243-245.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.087