早期护理干预对早产儿发育的干预意义研究与分析

宗渝敏

（江西省新余市妇幼保健院，江西新余338000）

早期护理干预对早产儿发育的干预意义研究与分析

宗渝敏

（江西省新余市妇幼保健院，江西新余338000）

目的研究分析早期护理干预对早产儿发育的干预意义。方法选取本院于2014年7月～2016年3月期间接收的86例早产儿，征得家长同意后，按照入院的先后顺序将86例早产儿分成相等例数的两组，常规组43例和干预组43例，其中常规组在住院期间施予常规护理，干预组予以早期综合护理干预，观察两组早产儿发育情况，并实施比较分析。结果经4个月的护理，常规组早产儿适应性、大运动、语言、社交、精细运动评分明显低于干预组，同时早产儿睡眠时间、进奶量以及体质量也明显比干预组差，并发症发生率明显多于干预组，两组早产儿各指标比较，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论对早产儿施予早期综合护理干预，可促其期运动、神经、语言等各方面的发育，提高其睡眠质量和体质量，且降低并发症的发生，意义重大，值得运用以及推广。

早期护理干预；早产儿；发育

所谓早产儿就是指37足周前所出生的活产婴儿，调查资料显示，大部分早产儿出生时的体质量≤2 500 g，头围≤33 cm[1-2]。临床实践和报道研究表明，和足月儿相比较，早产儿器官功能与适应能力相对比较差，在其生长发育期间若未得到有效且合理的照顾与护理干预，将会严重影响其成长，严重时还会留下各种的后遗症，影响早产儿今后的生活[3-5]。本次研究在2014年7月～2016年3月期间接收的早产儿中选择了86例，以入院先后顺序将其分成了常规组和干预组，分别予以了常规护理和早期综合护理干预，下面就具体报道进行报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料在2014年7月～2016年3月期间我院接收的早产儿中选择86例纳入研究，研究对象入选标准如下：（1）纳入标准：满足《实用新生儿学》中关于早产儿的诊断标准，早产儿家长均知晓研究目的，愿意配合完成整个研究[6-7]；（2）排除标准：伴有先天性畸形与各种遗传性疾病患儿；并其他严重器官组织疾病患儿；缺失完整临床资料的患者；并肺炎、缺血缺氧性脑病以及窒息患儿。按照入院的先后顺序，将入选研究的86例早产儿划分成常规组和干预组，每组均有43例。常规组中男25例，女18例，早产儿胎龄34～37周，平均胎龄（35.63±1.43）周；分娩方式：12例早产儿为剖宫产，31例为自然分娩；出生体质量1.43～2.54 kg，平均体质量（1.86±0.28）kg。干预组男性早产儿有24例，女性早产儿19例，胎龄范围33～37周，平均胎龄（35.65± 1.65）kg；分娩情况：剖宫产有13例，自然分娩30例；出生体质量1.44～2.44 kg，平均体质量（1.89±0.26）kg。通过统计学软件对两组早产儿基本情况的比较检验可知，常规组和干预组早产儿在胎龄、男女比例分布、分娩方式以及平均体质量方面比较差异无统计学意义，表明二者研究结果之间有较好的对比性。

1.2 方法常规组早产儿实施常规护理，干预组早产儿实施早期综合护理干预，具体操作如下：（1）因刚出生的早产儿散热比较快，棕色脂肪比较少，再加上其自身体温调节中枢还未完全发育，故很容易出现低体温现象，影响其发育，针对这种情况，在护理期间需及时将早产儿放于暖箱内，并且结合早产儿体能情况对暖箱温度予以合理地调节，通常情况温度在32℃～36℃之间，密切监测早产儿各时间段的生命体征情况。（2）由于早产儿神经中枢系统还未完全发育，对周围环境的适应能力还比较差，在受到周围过多噪声的刺激或者光线的刺激时很容易影响其发育。故在护理期间应有效且合理地控制室内光线以及声音，若光线比较强，可遮挡住早产儿的眼睛；同时提醒医务人员以及家属说话声音必须要低，禁止敲打暖箱，仔细观察早产儿各项生命体征指标，一旦发现有异常需及时采取相应的措施予以处理。（3）加强早期喂养，以促进早产儿分泌胆汁及肠胃激素，提高胃肠道蠕动能力，增强早产儿体质。在喂养期间可事先用糖水进行试喂，若无呕吐则再开始进行喂奶，如果早产儿无母乳条件，在获得家长同意后喂养配方奶，根据早产儿自身实际情况适时增加奶量。注意喂养期必须要基于早产儿不腹胀和不呕吐。早产儿出生1个月后或者体质量＞2 kg后适当地补充铁剂或者维生素D。（4）待早产儿体质稳定且耐受性比较好以后实施抚触护理，每天2次，每次抚触时间在10～15 min之间。抚触前应温暖双手，并在手上涂抹相应的润肤油使其润滑，而后将早产儿放于仰卧位状态，按照顺序抚触其面部、胸部、腹部和下肢，完成该步骤后让早产儿保持俯卧位，对其头部、肩部以及背部进行抚触。通过抚触不仅可安抚早产儿的身心，缓解其孤独感和恐惧感，增强舒适度，同时还有利于早产儿神经发育，便于其消化吸收以及排泄。（5）根据早产儿生活规律以及睡眠周期制定相应的护理计划，确保其睡眠充足，设昼夜交替环境，对早产儿身体情况进行全天监测。减少各种侵入性操作，实践发现侵入性操作除了会影响早产儿神经、呼吸、免疫以及循环发育意外，还容易造成其长大后出现认知障碍或者注意力不集中等问题[8]，故在静脉滴注时可用留置针，以减少反复穿刺所产生的刺激，且在穿刺时动作应轻柔，在穿刺之前应触摸安抚早产儿，同时予以躯体支持，如果出现明显疼痛，可按照医嘱合理使用镇痛剂。（6）让早产儿的四肢和躯体靠近，使其处于蜷曲状态，这种姿势类似于早产儿在子宫内的状态，可让其产生一种安全感，并且有利于其进奶，但也要注意不可一直保持一种体位，以免造成早产儿视野变窄，影响其小脑发育和头颅形态。加强父母参与护理，构建深度探视制度，合理指导父母，及时解答父母在护理期间所提问题，尽早让早产儿接触家长，缓解父母的焦虑情况，将早产儿生长发育期阶段的相关注意事项告诉家长，教于其科学的护理措施。

1.3 评价指标护理4个月后利用中文版婴幼儿发育量表评价两组早产儿发育情况，该量表包含有5个方面的内容，即适应性、社会行为、精细动作、语言、大运动，分数越高表示早产儿发育情况越好[9]。记录观察两组早产儿护理后睡眠时间、进奶量、体质量以及并发症发生情况，且实施对比分析。

1.4 统计学方法本次研究所有数据均使用SPSS19.0软件予以统计学处理分析，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

常规组和干预组早产儿发育情况比较如表1，两组早产儿睡眠时间、进奶量以及体质量对比如表2所示，通过比较检验可知，干预组早产儿适应性、社交、精细运动、语言以及大运动评分均高于常规组，且该组早产儿进奶量、睡眠时间以及体质量均优于常规组，组间各指标相比异有统计学意义（P均＜0.05）。护理后常规组并发症发生率为25.6%（11/ 43），干预组并发症发生率为6.9%（3/43），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 常规组和干预组早产儿发育情况比较（分）

表1 常规组和干预组早产儿发育情况比较（分）

注：与常规组比较，aP＜0.05

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表2 常规组和干预组早产儿睡眠时间、体质量以及进奶量对比（s）

表2 常规组和干预组早产儿睡眠时间、体质量以及进奶量对比（s）

注：与常规组比较，bP＜0.05

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3 讨论

经大量临床病历的研究分析发现，导致早产的原因有很多，如妊娠期高血压疾病、急性传染病并高热、胎盘早期剥离或者前置胎盘、贫血和严重溶血病、子宫肿瘤、多胎妊娠或者羊水过多、慢性疾病、羊膜早破、急性或者慢性中毒、意外受伤或者手术、激烈情感波动或者过来等[10]。早产儿的临床表现有皮肤薄嫩、皮下脂肪少、指甲短软、躯干部胎毛长、抵抗力弱、体温调节等，其中男性早产儿睾丸多在外腹股沟，随着发育可逐渐降到阴囊内；而女性早产儿小阴唇越分开则更突出[11]。因胎儿出生较早，身体各项系统还未完全发育成熟，且体质也比较差，适应能力比较差，故很容易出现发育迟缓、感染、便秘以及营养不良等各种并发症。

近年来，随着医疗事业的快速发展，围产技术的进步，早产儿存活率也得到了很大的提高。多项报道研究表示，小儿成长发育水平和先天发育水平、后天环境质量有着密切的关系，其中前者不会随着主观意志而发生转移，而后者则是可改善以及创造的，故尽早实施系统且合理的功能训练以及适量正常的各种信息刺激对于小儿成长发育有着非常重要的作用[12]。早期护理干预是一种有组织且有目的地经各种感官刺激和丰富的环境教育所实施的训练活动。有报道研究指出，对早产儿实施早期护理干预，有利于其发育，可减少各种小儿疾病的发生，有效改善其运动水平以及智能水平[13]。本次研究笔者就早期护理干预对早产儿发育的干预意义进行了研究和分析，其中常规组予以常规护理，干预组予以早期综合护理干预，即根据早产儿的病理特点和发育生理特点，结合其生活规律和发展情况，予以各种外界刺激，比如试听、感知觉以及按摩等，同时进行温度调节护理、体位护理、环境护理、父母支持护理、早期喂养护理等，研究结果表明，干预组早产儿适应性评分、睡眠时间、社交评分、大运动评分、精细运动评分、进奶量、语言评分以及体质量均优于常规组，两组数据通过对比分析，差异具有明显统计学意义（P均＜0.05）。从该结果来看，通过温度调节护理和环境护理，可为早产儿提供舒适且轻松的环境，有利于其更好的发育；经体位护理、早期喂养护理以及父母支持护理，让父母能够了解和明白护理干预的重要性、有效性以及目的，熟练掌握各种干预技巧以及方法，更好地配合完成各项护理工作，继而进一步促进早产儿语言发育、运动发育以及感知发育，使其未成熟大脑可尽快康复以及发育，提高其生存质量。

综上可知，在早产儿发育中施予早期综合性护理干预，有利于其体质量增长，在确保营养充足的同时，还可促进早产儿生长发育，降低各种并发症的发生，使用价值和推广价值均比较高。

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The research and analysis ofthe intervention ofearly nursing intervention on the developmentofpremature infants

Zong Yu-min
（Xinyu Maternaland Child Health-Care Centerof JiangxiProvince，Xinyu，Jiangxi，338000，China）

Objective To study the significance of early nursing intervention on the developmentof premature infants.Methods 86 cases of premature infants were selected in our hospitalfrom July 2014 to March2016 receive the consentof the parents,in accordance with the order of admission of 86 cases ofpremature infants were divided into equalnumberof the two groups,the conventionalgroup of43 cases and 43 cases in the intervention group and the conventional group during hospitalization given routine nursing care,intervention group were given early comprehensive nursing intervention,observe two groups of premature development,and carry outcomparative analysis.Results After 4 months of routine nursing group,premature adaptability,movement,language,social,fine motor score was significantly lower in the intervention group,while preterm infants sleep time,milk intake and body weightwas significantly higher in the intervention group,the complication rate was significantly higher than the intervention group,two groups of each index by statistical comparison of preterm infants there was statistical significance test（P＜0.05）Conclusion The premature given early comprehensive nursing intervention,can promote the various aspects of language,motion and neural development,improve the sleep quality and body quality,and reduce the incidence of complications,worthy ofapplication and promotion ofgreatsignificance.

Early nursing intervention;Premature infant;Development

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.082