克拉霉素联合硝呋太尔栓对非淋菌性宫颈炎患者临床症状及免疫功能的影响

傅慧琴

（樟树市第三人民医院妇产科，江西宜春331200）

克拉霉素联合硝呋太尔栓对非淋菌性宫颈炎患者临床症状及免疫功能的影响

傅慧琴

（樟树市第三人民医院妇产科，江西宜春331200）

目的探讨克拉霉素联合硝呋太尔栓对非淋菌性宫颈炎患者临床症状及免疫功能的影响。方法选择100例非淋菌性宫颈炎患者作为研究对象，随机将其分为观察组50例、对照组50例。对照组予以克拉霉素治疗，观察组予以克拉霉素联合硝呋太尔栓治疗。比较两组患者的治疗效果、临床症状消失时间、生化指标［肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-8（IL-8）］等。结果观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者各项症状转归所需时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组生化指标水平相比，差异无统计学意义；治疗后两组TNF-α、IL-8水平均降低，且观察组降低趋势更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与单纯克拉霉素治疗非淋菌性宫颈炎相比，克拉霉素与硝呋太尔栓联合用药效果更好，可有效提高治疗效率，改善患者临床症状与机体免疫功能，值得临床广泛推广应用。

克拉霉素；硝呋太尔栓；非淋菌性宫颈炎；免疫功能

非淋菌性宫颈炎属于慢性宫颈炎的一种，在临床较为多发，大部分致病因为淋球菌、解脲支原体及沙眼衣原体感染引发的黏液脓性宫颈炎，患者常伴有宫颈水肿、黏液脓性白带、触碰易出血等临床表现，对女性健康造成极大的影响[1]。非淋菌性宫颈炎具有反复发作、持续感染等特点，治疗不及时还会引发盆腔炎、流产，甚至造成患者不孕不育等，严重影响患者的身心健康[2]。目前临床治疗本病以运用抗生素为主，但随着抗生素的广泛应用，造成耐药菌株增多，普通药物治疗已无法获得理想的治疗效果。故临床急需一种安全、高效的药物治疗方案[3]。本研究旨在探讨克拉霉素联合硝呋太尔栓对非淋菌性宫颈炎患者临床症状及免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择本院于2014年10月～2016年7月期间收治的100例非淋菌性宫颈炎患者作为研究对象，本研究经过本院医学伦理委员会批准。随机将其分为观察组50例与对照组50例。观察组患者：年龄21～47岁，平均年龄（33.61±3.27）岁；病程3～23个月，平均病程（11.27± 4.67）个月；其中19例未婚，31例已婚。对照组患者：年龄22～46岁，平均年龄（34.12±3.57）岁；病程4～22个月，平均病程（11.58±4.34）个月；其中18例未婚，32例已婚。两组患者临床资料相比差异无统计学意义。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准（1）近1个月内未服用抗菌类药物；（2）无内分泌疾病，无精神类疾病，日常交流无障碍；（3）所有患者均伴有不同程度的外阴红肿、子宫轻微压痛、宫颈可见糜烂肥大等表现；（4）患者均知情，且自愿参与本研究。

1.2.2 排除标准（1）对本次研究所用药物过敏者；（2）妊娠期或哺乳期妇女；（3）肝、肾功能严重异常者。

1.3 方法对照组每次予以500 mg克拉霉素（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H20051496）口服治疗，2次/d。观察组在此基础上加用硝呋太尔栓（规格：0.5 g/粒，意大利多帕药业有限公司，注册证号H20030475）治疗，每天晚上睡前取1粒置于阴道后穹隆处，1次/d。1周为1疗程，两组患者均治疗2个疗程，用药治疗期间禁止性生活，患者也不可擅自增减药量、换药、停药。

1.4 评价指标比较两组患者的治疗效果、临床症状消失时间、生化指标。（1）疗效标准：①经治疗后临床症状消失，病原体检测呈阴性为显效；②治疗后各项症状均得到显著改善，病原体检测接近阴性为有效；③治疗后患者病情无改观甚至加重为无效。显效例数与有效例数之和占总例数的百分比即为总有效率[4]。（2）记录下腹坠胀不适消失时间、阴道异常分泌物消失所需时间、泌尿系统感染症状缓解所需时间。（3）分别于治疗前、后取患者4 mL空腹静脉血用于检测患者TNF-α、IL-8水平，检测方法采用ELISA法，试剂为北京晶美生物工程有限公司产品。

1.5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.714，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 症状转归时间观察组患者各项症状转归所需时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者症状转归所需时间对比（，d）

表2 两组患者症状转归所需时间对比（，d）

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2.3 生化指标治疗前两组生化指标水平相比，差异无统计学意义；治疗后两组TNF-α、IL-8水平均显著降低，且观察组降低趋势更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前、后两组血脂水平变化情况比较（，mmol/L）

表3 治疗前、后两组血脂水平变化情况比较（，mmol/L）

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3 讨论

近些年，非淋菌性宫颈炎的临床发病率越来越高，其主要的致病病原体为沙眼衣原体与结脲支原体，前者属于原核细胞型微生物，其生活周期具有特殊性，感染后于上皮细胞内寄生、繁殖，从而累及尿道、输卵管黏膜、子宫颈管、子宫内膜等部位出现炎症；后者也是一种原核生物，不仅会造成生殖道广泛感染，还可引发宫内感染，使得孕妇出现流产、早产，未孕女性不孕不育等严重后果[5]。因此及时、有效的治疗意义重大。

克林霉素属于大环内酯类抗生素，能够穿过细菌细胞壁与核糖体50s亚单位进行结合，起到阻滞转肽、易位作用，抑制RNA合成，较好的抗菌效果已得到临床证实[6]。但因临床抗生素的广泛应用，致病细菌大部分均产生较强的耐药性，因此予以单一的克林霉素治疗效果一般。硝呋太尔栓属于光谱抗真菌药物，具有抑制真菌繁殖、抗菌、抗原虫的作用，对于霉菌二次感染可有效避免，且安全性较高，患者用药期间不良反应较少，与克林霉素联合影响，两种药物相互作用，可增强药效[7]。本研究结果显示，观察组临床疗效显著优于对照组，且观察组患者各项症状转归所需时间均显著短于对照组。表明两种药物联用能够提高治疗效果，加快患者的康复速度。TNF-α、IL-8在人体内均属于免疫调节指标，且其水平的变化与患者感染程度密切相关，IL-8可介导感染区域或炎症区域中性粒细胞的聚集，而TNF-α可诱导T、B细胞分化与IL-8生成，二者可作为非淋菌性宫颈炎判断治疗的指标之一[8]。本研究还显示，与对照组相比，观察组TNF-α、IL-8水平均较低。由此可见，联合用药能够减少患者机体内的炎症因子水平，改善患者的免疫功能。

综上所述，与单纯克拉霉素治疗非淋菌性宫颈炎相比，克拉霉素+硝呋太尔栓联合用药效果更好，可有效提高治疗效率，改善患者临床症状与机体免疫功能，值得临床广泛推广应用。

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[5]周海燕，王咏梅，单莉，等.强力霉素联合阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎的疗效观察[J].中国性科学，2013，22（9）：41-43.

[6]冯华萍，华沛旻，蒋频.探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗孕妇霉菌性阴道炎的临床疗效及安全性[J].中国妇幼保健，2015，30（27）：4741-4743.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.077