卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛的效果观察

2017-08-02孔杨琴刘勇荣

当代医学 2017年21期

关键词：卡马西平三叉神经痛原发性

孔杨琴，黄坤，刘勇荣

（抚州市第一人民医院神经内科，江西抚州344000）

卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛的效果观察

孔杨琴，黄坤，刘勇荣

（抚州市第一人民医院神经内科，江西抚州344000）

目的观察卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛的效果。方法选择200例原发性三叉神经痛患者，按照治疗方法的不同将全部患者分成两组，100例对照组患者给予卡马西平治疗，100例观察组患者给予卡马西平联合多虑平治疗；观察比较两组患者的临床效果。结果观察组100例中，痊愈68例、有效26例、无效6例，总有效率94.0%；观察组发生不良4例，发生率4.0%。在临床治疗总有效率以及不良反应发生率方面，观察组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论在对原发性三叉神经痛患者进行治疗时，卡马西平联合多虑平治疗具有比较显著的临床效果，而且能有效控制不良反应的发生，具有临床应用价值。

卡马西平；多虑平；原发性三叉神经痛；效果；不良反应

原发性三叉神经痛是临床中发生率较高的口腔颌面部神经疾病，同时也是临床中发生率较高的一种顽固性疼痛疾病，其临床特征主要表现为面部疼痛剧烈，不仅会对患者的身体健康造成严重影响，同时还会对患者的日常生活和工作造成影响[1]。临床中在对原发性三叉神经痛患者进行治疗时，卡马西平的应用非常广泛，但是随着研究的不断深入，发现应用卡马西平治疗可能会发生皮疹、呕吐、恶心、疲乏以及嗜睡等不良反应，进而也影响了卡马西平的临床应用[2]。多虑平是镇静催眠药物，临床研究发现，在对原发性三叉神经痛患者进行治疗时，多虑平的镇痛效果比较理想，不良反应发生率也较低[3]。本院在对原发性三叉神经痛患者进行治疗时，应用卡马西平联合多虑平治疗取得了显著效果，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择本院2013年2月～2016年1月收治的200例原发性三叉神经痛患者，全部患者均满足原发性三叉神经痛的临床相关诊断标准[4]，尿常规、血常规以及肝肾功能等检查结果均无异常；神经系统并没有阳性体征；头颅MRI或CT检查排除继发性三叉神经患者，并排除药物过敏以及严重躯体疾病患者。按照治疗方法的不同将全部患者分成两组，观察组和对照组，各100例；对照组中，男46例，女54例；年龄40～76岁，平均年龄（55.3±4.7）岁；病程2～56个月，平均病程（7.9±0.5）个月；视觉模拟评分（VAS）为（8.7±4.5）分。实验组中，男43例，女57例；年龄42～73岁，平均年龄（54.8±5.1）岁；病程3～54个月，平均病程（8.1±0.3）个月；视觉模拟评分（VAS）为（8.4±4.2）分。两组患者关于性别、年龄、VAS评分方面的基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者采用卡马西平治疗：初始给药剂量为每次0.1 g，每天3次，给药方式为口服；结合患者的病情变化逐渐增加给药剂量直到患者发生中毒反应或者疼痛停止，然后逐渐减少给药剂量，最小有效维持剂量为0.6～0.8 g，每天的给药剂量不能超过1.0 g。

1.2.2 观察组观察组患者采用卡马西平联合多虑平治疗：卡马西平的初始给药剂量为每次0.1 g，每天3次，给药方式为口服；结合患者病情逐渐增加给药剂量，直到患者疼痛停止，然后逐渐减少给药剂量，最小有效维持剂量为0.4～0.6 g，每天给药剂量不能超过0.8 g；并在此基础上给予多虑平口服治疗，每天3次，每次25 mg，然后逐渐增加给药剂量，直到每天100～250 mg，直到患者疼痛消失。两组患者均给予为期12周时间的治疗。

1.3 临床观察指标观察比较两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。按照2002年颁布的《中药新药治疗三叉神经痛的临床研究指导原则》来判断临床治疗效果[5]：经治疗，患者的临床体征、症状彻底消失，停药3个月后并没有复发则为痊愈；经治疗，患者的临床体征、症状缓解显著，疼痛发作的持续时间显著缩短，发作频率显著减少，或者停药3个月后并没有加重倾向则为有效；经治疗，患者的临床体征、症状没有变化，甚至加剧则为无效。痊愈+有效=总有效。

1.4 统计学方法本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果观察观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者（χ2=17.151，P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况观察观察组组不良反应发生率为4.0%（4/100），对照组不良反应发生率为15.0%（15/100），观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者（χ2=7.037，P＜0.05）。见表2。

3 讨论

在我国的成年人群中，30%的人都可能存在慢性疼痛。疼痛会导致一定程度的不良情绪，如悲伤、抑郁以及惊慌等，同时还会引起相关的并发症，如免疫力降低、系统功能失调等，如果情况严重则可能导致疼痛性残疾，对患者生命健康造成严重影响，所以医学界也开始更加关注和重视疼痛的缓解。三叉神经痛是临床中发生率较高的慢性疼痛之一，慢性疼痛的发病并没有征兆，一般都是突然发作，其临床特征主要表现为放射性、阵发性以及反复发作性剧烈疼痛，会对患者的日常生活和工作造成严重影响，降低患者的生活水平[6]。年龄超过40岁的人群是原发性三叉神经痛的主要发病人群，疼痛具有周期性，每次疼痛发作可能持续几周至几个月，之后会自行缓解，之后疼痛会再次复发。现阶段关于原发性三叉神经痛的发病原因和机制还并不清楚，临床研究结果显示可能是因为多种因素相互协作所引起的。

临床中在对原发性三叉神经痛患者进行治疗时，最常用的药物为卡马西平，该药物能对神经细胞膜进行稳定，对钠离子通路进行有效抑制，同时还能让高频冲击降低，让递质失衡或者易化突出，对网状结构-丘脑系统产生作用，对三叉神经脊束核-丘脑系统的病理性多神经元冲动传导进行有效抑制[7]；服用卡马西平后的不良反应主要为行走不稳、消化不良、恶心、口干、嗜睡以及头晕等，但是临床中在几日后就可能自行消失，部分患者可能出现白细胞降低、皮疹等，如果患者在治疗期间出现肝功能障碍、再生障碍性贫血、复视以及共济失调等现象，则应及时停药。三环类抗抑郁药物是临床中治疗慢性疼痛的主要抗抑郁药，包括丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林以及多虑平等[8]。在对原发性三叉神经痛患者进行治疗时，抗抑郁药物不仅具有改善认知、抗焦虑、正经的作用，同时还具有镇痛效果；和其他抗抑郁作用相比，三环类抗抑郁药物的镇痛效果出现更早；多虑平的不良反应症状比较轻微，主要为便秘、视力模糊、嗜睡以及口干等，在停药或者减少给药剂量后会自行消失。

总之，在对原发性三叉神经痛患者进行治疗时，卡马西平联合多虑平治疗具有比较显著的临床效果，而且能有效控制不良反应的发生，具有临床应用价值。