贝那普利联合螺内酯治疗老年高血压合并心力衰竭52例临床观察

朱雪梅，王旭东，宋爱玲

（1.新疆昌吉市惠生堂中医医院普内科，新疆昌吉831100；2.新疆第六师五家渠共青团农场疾控中心，新疆昌吉831301；3.新疆昌吉州人民医院呼吸科，新疆昌吉831100）

贝那普利联合螺内酯治疗老年高血压合并心力衰竭52例临床观察

朱雪梅1，王旭东2，宋爱玲3

（1.新疆昌吉市惠生堂中医医院普内科，新疆昌吉831100；2.新疆第六师五家渠共青团农场疾控中心，新疆昌吉831301；3.新疆昌吉州人民医院呼吸科，新疆昌吉831100）

目的讨论联合使用贝那普利和螺内酯治疗老年高血压合并心力衰竭的疗效。方法收集在本院治疗的52例老年高血压合并心力衰竭患者进行评估，随机分为两组：对照组26例患者给予临床抗心衰的常规治疗，同时加用贝那普利治疗；实验组26例患者在常规治疗的同时再加用贝那普利和螺内酯联合治疗。分别评估两组患者的临床治疗效果，同时检测患者心功能指标的变化情况。结果治疗后，实验组患者的总有效率较对照组明显增加，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者血压及心功能指标较医治前均发生了显著的改善，且实验组改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论联合使用贝那普利和螺内酯治疗老年高血压合并心力衰竭患者，可以显著改善患者的血压和心功能，临床疗效明显，具有临床推广的价值。

老年高血压合并心力衰竭；贝那普利；螺内酯

高血压作为心脑血管疾病的主要危险因素，在临床上是一种常见疾病，且其发病率逐年升高[1]，由于患者血压水平不能长期控制在稳定和相对安全的水平，患者合并其他疾病的概率也随之增加。其中，心力衰竭是常见的也是严重的并发症之一[2]。为了探讨使用贝那普利和螺内酯结合治疗老年高血压合并心力衰竭的疗效，笔者在本研究中分别对两组患者采用常规治疗及加用贝那普利和螺内酯治疗，对治疗后两组患者的有效率和评估心功能的相关指标进行对比分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2014年2月～2016年2月在本院治疗的52例患者进行回顾性分析，年龄均超过65岁，将患者随机分两组。实验组26例：其中男14例，女12例，年龄66～75岁，平均年龄(69.63±3.26)岁，病程0.7～11.2年，平均（6.62±1.37）年；NYHA心功能分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级7例，Ⅳ级10例。对照组26例：其中男13例，女13例；年龄在65～77岁之间，平均(68.52±3.37)岁；病程0.9～11.8年，平均(6.88±1.32)年；NYHA心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级9例，Ⅳ级7例。两组患者在年龄、性别组成、病程以及心功能分级比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 实验方法对照组：给予降压、扩血管、b-阻滞剂常规治疗。给予口服贝那普利(北京诺华制药有限公司，国药准字：H20030514)，5 mg，1次/d。用药期间对患者血压进行检测，及时调整药物剂量。

实验组：以对照组的疗法为基础，联合口服螺内酯(张家口云峰制药厂，国药准字：H13022194)，20 mg/次，2～3次/d。1.3疗效判定标准[3]对患者治疗前后的临床疗效进行对比，效果评估分3级：心功能改善2级，收缩压和舒张压下降到正常水平或下降水平超过10 mmHg，患者症状明显改善为显效；心功能改善1级，收缩压和舒张压下降不超过10 mmHg，患者症状发生改善为有效；心功能及患者症状均无明显改善，且收缩压和舒张压下下降不明显为无效。总有效率=（显效率+有效率）。

1.4 统计学方法数据采用SPSS20.0软件分析，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效变化情况对两组患者治疗后的临床效果进行对比评估，结果显示：实验组患者在治疗后总有效率高达92.31%，显著高于对照组治疗的有效率76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者血压的变化情况对所有受试对象治疗前后的血压进行检测，对比两组患者治疗后血压的改善效果，结果显示：两组患者在治疗后血压较治疗前都得到了改善，且实验组患者血压改善的程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者心功能指标变化情况对所有受试对象治疗前后评估心功能的相关指标进行检测，对比两组患者治疗后心功能的改善效果，结果显示：两组患者在治疗后心功能较治疗前都得到了改善，且实验组患者心功能改善的程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗前后血压的变化情况（）

表2 两组患者治疗前后血压的变化情况（）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

?

表3 两组患者治疗前后心功能的变化情况（）

表3 两组患者治疗前后心功能的变化情况（）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

?

3 讨论

高血压患者随着疾病的进展，常伴随发生多种并发症状，其中，慢性心力衰竭的发生率较高[4]。高血压患者发生慢性心力衰竭后，心肌收缩及舒张功能下降，心室重塑，造成心肌缺血[5]。早期左室射血分数可以正常，但超声心动图可有符合舒张功能减退的表现，预防左室肥厚是根本措施，ACE-I制剂，有助以逆转左室肥厚，一旦出现舒张功能不全，在常规治疗的基础上还应考虑加用b-阻滞剂[6]。随着病情的进展，当发生收缩功能不全时，患者可出现左心衰乃至全心衰，此时左室射血分数减低，左心扩大甚至全心扩大，多项大规模临床试验证明，常规ACE-I制剂和b-阻滞剂治疗能降低慢性心衰的死亡率和心血管事件的发生。刘洋[7]通过研究则发现，螺内酯对于心衰患者的临床效果明显，可进一步改善预后。因此，本实验在常规抗心衰治疗的基础上，予贝那普利和螺内酯联合应用，可以通过多种作用机制对患者心衰的进程及心功能状况进行调节，从而减少单一用药所引起的不良反应，同时使药物作用时间得以延长。老年高血压合并心力衰竭的患者预后差，因此更应采取积极的治疗措施，缓解心衰进程、改善心功能[8]。

本实验中，笔者选取了52例老年高血压合并心力衰竭的患者作为研究对象，按照随机原则将患者分为对照组和实验组，分别给予不同的治疗方式，将两组患者治疗后的临床效果进行了对比分析。结果显示：实验组患者在治疗后总有效率高达92.3%，显著高于对照组治疗的有效率（76.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步对比了两组患者在治疗前后血压和评估心功能相关指标的变化情况，结果显示：两组患者在治疗后血压和心功能较治疗前都得到了改善，且实验组患者血压及心功能改善的程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示实验组患者治疗后的临床效果及相关指标均优于对照组。

综上所述，联合使用贝那普利和螺内酯治疗老年高血压合并心力衰竭患者，可以显著改善患者的血压和心功能，临床疗效明显，具有临床推广的价值。

[1]李志强.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效评价[J].实用临床医药杂志,2013,17(13)：78-81.

[2]闫志功.盐酸贝那普利联合酒石酸美托洛尔治疗高血压的临床效果观察[J].中外健康文摘,2013,19(51)：112.

[3]高升.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心血管病杂志,2014,2 (14)：105-106.

[4]皮丰元,黄克文,熊丹东，等.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].医学理论与实践,2012,25 (5)：501-502.

[5]Foley RN，Parfrey PS，Sarnak MJ.Epidemiology of chronic kidney disease in Italy：possible therapeutical approaches[J].J Am Soc Nephrol，2014，9(12Suppl)：S16-23.

[6]曹建中.卡托普利与螺内酯联合用药方案治疗原发性高血压合并心力衰竭的临床观察[J].临床合理用药,2012,5(8)：5-6.

[7]刘洋.45例螺内酯治疗老年慢性心力衰竭的临床分析[J].中国医药指南,2015,13(2)：186-187.

[8]池蕊.贝那普利治疗心力衰竭的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(10)：265-266.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.052

宋爱玲，E-mail：zxm8098@163.com