贝那普利治疗心脏瓣膜病的效果研究

杨宗贵

（达州市中西医结合医院心血管内科，四川达州635000）

贝那普利治疗心脏瓣膜病的效果研究

杨宗贵

（达州市中西医结合医院心血管内科，四川达州635000）

目的研究贝那普利药物治疗心脏瓣膜病的临床疗效。方法选取本院2013年11月～2015年11月收治的110例心脏瓣膜病病患作为研究对象，采用随机数字表法随机分为常规组和治疗组，各55例。常规组给予常规治疗，治疗组常规治疗基础上给予贝那普利治疗，比较两组病患治疗前后血脂变化、不良心血管事件及不良反应发生情况。结果治疗前，两组病患LDL-C、TC指标比较差异无统计学意义；治疗后与治疗前相比，常规组病患LDL-C、TC指标比较差异无统计学意义，而治疗组LDL-C、TC指标显著降低（P＜0.01），且治疗组LDL-C、TC指标变化明显优于常规组（P＜0.01）；治疗组不良心血管事件发生率为18.2%，明显低于常规组36.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；常规组出现厌食症状2例，出现腹胀现象5例，总不良反应发生率为12.73%，治疗组病患未出现不良反应，治疗组不良反应发生率明显低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上给予心脏瓣膜病病患贝那普利治疗，能够显著改善病患血脂情况，降低不良反应及不良心血管事件的发生率，临床效果显著，具有推广价值。

贝那普利；心脏瓣膜病；疗效

心脏瓣膜病是由于退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、炎症、创伤、缺血性滑丝等多种原因导致的功能异常，或是单个、多个瓣膜结构（包括乳头肌或者瓣环、瓣叶、腱索），造成瓣口关闭不全和/或狭窄的心脏病[1-2]。心脏瓣膜病病因较多，包括所有引发心脏瓣膜以及其附属结构功能和形态异常的因素，其中由风湿热造成的风湿性心脏瓣膜病是临床上最为常见的心脏瓣膜病，其次为老年性退行性变化及动脉硬化所导致的瓣膜增厚、钙化，也可见先天性畸形、感染性心内膜炎[3]。心脏瓣膜病常常累及二尖瓣瓣膜、主动脉瓣，少数也会累及三尖瓣，肺动脉瓣病则极其少见[4]。为了研究贝那普利治疗心脏瓣膜病的效果，本实验选取2013年11月～2015年11月收治的55例心脏瓣膜病患者给予贝那普利治疗，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本次实验选取2013年11月～2015年11月收治的110例心脏瓣膜病患者作为研究对象，所有病患均自愿参与实验，并签署知情同意书。采用随机数字表法将患者分为常规组和治疗组，常规组55例，其中女25例，男30例；年龄57～86岁，平均年龄（69.3±10.4）岁；病程0～10年，平均病程为（5.3±2.4）年；其中35例合并冠心病，41例合并高血压，10例合并糖尿病，28例合并慢性阻塞性肺疾病。治疗组55例，其中女26例，男29例；年龄58～87岁，平均年龄（69.5±10.2）岁；病程0～12年，平均病程为（6.1±2.5）年；其中32例合并冠心病，39例合并高血压，11例合并糖尿病，27例合并慢性阻塞性肺疾病。早期病患无症状或者仅有头部动脉搏动感、心悸，部分表现心绞痛及头晕。两组病患的年龄、性别、病程等临床资料比较差异无统计学意义，可以进行比较。

1.2 治疗方法常规组病患给予常规治疗，即给予病患β受体阻滞剂、利尿、扩张血管、强心、阿司匹林等药物治疗，药物剂量根据病患实际情况调整用量。治疗组在此基础上给予贝那普利治疗，20 mg/d，1个疗程为3个月，连续用药8个疗程[5]。治疗后进行3个月的随访。

1.3 观察指标（1）观察和记录两组病患治疗前后血脂变化情况，即为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血脂总胆固醇（TC）；（2）观察两组病患不良心血管事件、不良反应发生情况。

1.4 统计学方法本次实验数据采用SPSS19.0进行核算，计量资料采用”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂变化情况比较治疗前，两组病患LDL-C、TC指标比较差异无统计学意义；治疗后与治疗前相比，常规组LDL-C、TC指标比较差异无统计学意义，而治疗组LDL-C、TC指标显著降低（P＜0.01），且治疗组LDL-C、TC指标变化明显优于常规组（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂变化情况的比较（s，mmol/L）

表1 两组患者治疗前后血脂变化情况的比较（s，mmol/L）

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2.2 两组病患不良心血管事件发生情况比较常规组9例发生急性冠脉综合征、11例发生心力衰竭现象，不良心血管事件发生率为36.36%；治疗组3例发生急性冠脉综合征、7例发生心力衰竭现象，不良心血管事件发生率为18.18%。治疗组不良心血管事件发生率明显低于对照组（χ2=4.58，P＜0.05）。见表2。

表2 两组病患不良心血管事件发生情况的比较

2.3 两组病患的不良发应发生情况比较常规组出现厌食症状2例，出现腹胀现象5例，总不良反应发生率为12.73%，治疗组病患未出现不良反应。可见治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.49,P＜0.05）。

3 讨论

心脏瓣膜病是一种常见的临床心脏病，主要是由于感染、创伤、先天性畸形、退行性改变、缺血性坏死、黏液变性、风湿热等因素引发二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣等发生病变，影响血流，导致病患心脏功能发生变化，最终造成单瓣膜或多瓣膜病变的心力衰竭。此病病情发展速度较慢，病患早期未有显著症状，后期病患出现心率失常等症状时会伴有活动耐力降低、气短、倦怠、心慌等，严重病患会出现呼吸困难，影响病患生命安全[6]。随着人口老龄化的加剧，心脏瓣膜病发病人群多为中老年人，多数病患合并有其他疾病，如冠心病、糖尿病、高血压等，影响病患生活质量和生命健康，增加了治疗难度。因此应及时对病患行针对性治疗，改善病患身体和生活质量[7]。

临床上认为心脏瓣膜病发病机制与以下几个因素可能有关[8]：（1）缺钙导致骨钙流失，骨钙流失会使心脏瓣膜和瓣环磨损并沉积，导致心脏瓣膜发生纤维化、粥样斑块、硬化现象；（2）炎症；（3）代谢障碍；（4）合并有糖尿病、高胆固醇、高血压病患会加快动脉硬化的速度；（5）由于病患心脏瓣膜受长时间的血流冲击，易磨损心脏瓣膜；病患血压升高时也增加了心脏瓣膜磨损发生率，因此多数心脏瓣膜病病患合并有高血压症状。

实验结果显示：治疗后与治疗前相比，常规组LDL-C、TC指标比较差异无统计学意义，而治疗组LDL-C、TC指标显著降低（P＜0.01），且治疗组LDL-C、TC指标变化明显优于常规组（P＜0.01）；治疗组不良心血管事件及不良反应发生率为18.18%，明显低于对照组36.36%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；常规组不良反应发生率为12.73%，治疗组无不良反应，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此表明在常规治疗基础上给予心脏瓣膜病病患贝那普利治疗，能够显著改善病患血脂情况，降低不良反应及不良心血管事件的发生率，临床疗效显著，具有临床推广价值。

[1]殷康彬.心脏瓣膜病的药物治疗效果分析[J].延边医学，2014（22）：128-129.

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[3]冀华逊.外科治疗老年危重心脏瓣膜病患者围手术期疗效分析[J].中外医疗，2014,33（7）：66-67.

[4]程军涛.心脏瓣膜病的外科治疗效果观察[J].临床医学，2014,34（4）：64-65.

[5]罗功汶.贝那普利联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（25）：2771-2773.

[6]李连冲.含磷酸肌酸心肌极化液对老年重症心脏瓣膜病的临床效果[J].中国现代药物应用，2014,8（24）：105-106.

[7]于波，刘锦屏，秦良光，等.心脏瓣膜病合并冠心病的外科治疗体会[J].中国医药指南，2014，12（36）：31-33.

[8]刘子由，唐志贤，田承南，等.心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术的临床分析[J].江西医药，2015，50（8）：769-770.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.049