口腔修复膜材料在牙种植引导骨再生中的应用价值探析

2017-08-02潘桂涛

当代医学 2017年21期

关键词：植骨成功率口腔

潘桂涛

（赣州市人民医院，江西赣州341000）

口腔修复膜材料在牙种植引导骨再生中的应用价值探析

潘桂涛

（赣州市人民医院，江西赣州341000）

目的探讨口腔修复膜材料在牙种植引导骨再生中的应用价值。方法在赣州市人民医院2014年1月～2016年1月期间诊治的在牙种植中应用引导骨再生术的患者中抽取50例作研究对象，遵照随机抽签原则予以分组，研究组（n=25）应用海奥口腔修复膜进行引导骨再生治疗，对照组（n=25）则采取钛膜进行引导骨再生治疗，对比两组患者修复成功率、不良反应发生率、骨厚度以及植骨厚度。结果研究组患者的修复成功率是92.00%，骨厚度是（2.72±0.43）mm，植骨厚度是（2.55±0.29）mm，不良反应发生率是8.00%；对照组患者的修复成功率是72.00%，骨厚度是（2.07±0.33）mm，植骨厚度是（2.03±0.17）mm，不良反应发生率是32.00%；两组观察指标的组间数据对比差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论在牙种植引导骨再生中应用海奥口腔修复膜的临床效果肯定，可提升其修复成功率，增加骨厚度、植骨厚度，且不良反应较少，安全可靠，可作为牙种植中引导骨再生术的首选口腔修复膜材料。

海奥口腔修复膜；牙种植；引导骨再生术；修复成功率；骨厚度

近几年来，伴随牙种植技术的发展，牙种植技术在牙缺失修复治疗中的应用不断提升，并获得肯定的临床疗效。然而，在临床实践过程中，因个体骨组织缺损、骨吸收等原因，部分患者由于牙槽嵴过低、局部凹陷等因素引发侧方穿孔，进而降低种植体植入成功率。而引导骨再生术则可弥补上述治疗的缺陷，但手术中所用口腔修复膜材料不同，其修复成功率、患者预后也存在差异。本研究为明确口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生中的应用价值，将50例牙种植中应用引导骨再生术治疗的患者随机分组，分别使用海奥口腔修复膜、钛膜进行手术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料纳入本次研究的50例牙种植应用引导骨再生术治疗的患者均为赣州市人民医院自2014年1月～2016年1月收治，均具备引导骨再生术指征，神志清醒，在参与此次研究前已签订知情同意书。随机将上述患者分成研究组、对照组，均25例。其中，研究组中男12例，女13例；年龄27～55岁，平均年龄（36.25±3.68）岁；引导骨再生部位：上下颌12例，前后牙区13例；对照组中男10例，女15例；年龄28～58岁，平均年龄（38.14±3.46）岁；引导骨再生部位：上下颌11例，前后牙区14例；两组患者的性别、年龄与引导骨再生部位等基线资料经统计学处理，结果显示其组间对比差异均无统计学意义，可对比。

1.2 治疗方法研究组患者在牙种植引导骨再生术中应用海奥口腔修复膜，对照组则使用钛膜，两组均依据常规引导骨再生手术步骤实施，其具体手术操作如下：使用生理盐水将Bio-Oss骨粉浸湿，随后将其与种植体置于骨损位置。根据患者骨损创面的形状、大小等，分别剪取海奥口腔修复膜、钛膜放在植骨区域，引导其缺损骨再生。两组患者均于放置好的边缘部位覆盖约2～3 mm，随后缝合，关闭创口。

1.3 观察指标（1）统计两组患者修复成功率，其中修复成功标准如下：种植体的稳定性高，并长出了新生骨，且和患者的自体骨结合良好；（2）应用10分度游标卡尺测量并统计两组患者手术后1周的骨厚度、植骨厚度；（3）统计两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学方法本研究中资料均应用SPSS19.0软件分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者修复成功率对比研究组患者的修复成功率是92.00%（23/25），对照组患者的修复成功率是72.00%（18/ 25），两组修复成功率的组间对比差异有统计学意义（χ2= 4.01，P＜0.05）。

2.2 两组患者手术后一周的骨厚度、植骨厚度对比研究组患者术后1周后的骨厚度、植骨厚度均高于对照组，其对比均差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术后一周的骨厚度、植骨厚度比较（s，mm）

2.3 两组患者术后不良反应发生率对比研究组患者的不良反应发生率是8.00%，对照组患者的不良反应发生率是32.00%，两组不良反应发生率对比差异有统计学意义（χ2= 6.37，P＜0.05）。见表2。

3 讨论

牙种植中引导骨再生术，是从牙周病临床治疗中的引导组织再生技术进展、演变而来的，其通过在患者牙槽骨的缺损部位覆盖高分子生物膜，以实现保护牙缺损、促使缺损部位骨质再生与修复的目标[1]。从引导骨再生术的作用原理上来讲，人工牙齿种植不是为患者种植自然的牙齿，而是以现代医学科技为基础，并结合相应技术手段与方法，经周密设计，将同人体骨质兼容性较高材料制备成和患者牙根匹配形状，并植骨于其牙缺损部位，经过适应期后，等人工牙根和患者牙缺损部位牙槽骨严密贴合时，依据植骨形状制成烤瓷牙冠套上，即完成牙种植手术治疗[2-3]。

在牙种植手术中应用口腔修复膜，则可在软组织、骨缺损部位形成机械性生物屏障，以防牙龈结缔组织细胞、上皮细胞侵入骨缺损区域，而使迁移较慢的成骨细胞首先进入其骨缺损区域，最终减小覆盖物压力[4-5]。这是因为骨细胞的迁移速度比较慢，而其成纤维细胞、上皮细胞的迁移速度比较快，使用膜材料做成屏障，建造一个封闭性环境，为植骨建立一个生存空间[6]。传统临床上一直将钛膜当做口腔修复保护膜，其作为一种不可吸收膜，质地坚硬，抗力高，能够有效维持空间，有助于植骨生长，保护作用良好[7]。然而，钛膜结构、表面之间无间隙，阻碍血浆进入植骨区域，导致植骨无法自血液内吸取营养[8]，延缓了患者康复速度。而海奥口腔修复膜则可克服钛膜缺陷，其具有双层胶原膜结构，因而降解时间相对较长[9]。同时，海奥口腔修复膜隔离细胞功能良好，并能稳定血凝块，这是因为软骨组织、海奥口腔修复膜所接触致密层能够确保细胞进入骨缺损区域，并能维持空间稳定性[10]，确保植骨正常的同时，发挥保护性作用。

根据本组研究结果得知，研究组患者的修复成功率比较高，术后1周的骨厚度、植骨厚度均比较高，而不良反应发生率比较低，可见在牙种植中引导骨再生术中使用海奥口腔修复膜的临床疗效肯定，安全性高，值得借鉴。