浅动脉血气针的使用效果观察

涂 萍，刘兰萍，赵 红，杨玉琳

（1.南昌大学第二附属医院，江西南昌330006；2.修水县第一人民医院，江西九江330000）

浅动脉血气针的使用效果观察

涂 萍1，刘兰萍2，赵 红1，杨玉琳1

（1.南昌大学第二附属医院，江西南昌330006；2.修水县第一人民医院，江西九江330000）

目的探讨浅动脉血气针的临床效果。方法选取行浅动脉血气采集SD大鼠80例，根据随机数字法分为对照组和观察组各40例，观察组SD大鼠第l天采用浅动脉血气针采集动脉血气标本，对照组SD大鼠第2天用5号注射器采集动脉血气标本，观察两组SD大鼠的治疗效果，进行临床对照性分析。结果观察组SD大鼠一次穿刺成功率、误穿刺静脉率明显优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.25、5.21，P=0.03、0.04）；两组SD大鼠皮下瘀血、血肿发生情况比较差异无统计学意义（χ2=2.31，P=0.07）；观察组穿刺过程时间穿刺过程时间明显低于对照组，差异有统计学意义（t=5.236，P=0.03)。结论浅动脉血气针的临床效果好，应用价值高，值得推广应用。

浅动脉；血气针；穿刺

近年来，血气分析在临床治疗过程中被广泛应用，主要是利用血气分析仪测量血液中存在的氧、二氧化碳以及酸碱平衡指标，特别是呼吸内科，已成为诊断患者是否采用呼吸机辅助呼吸或上机后如何调整呼吸机工作模式及参数的重要指标，对患者用药和治疗效果评价也具有重要意义。笔者主要探讨浅动脉血气针的临床效果，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取80例SD大鼠作为研究对象行浅动脉血气指标采集，根据随机数字法分为对照组和观察组，各40例。对照组SD大鼠体质量500～600 g，平均体质量（555.1±60.8)g；42日龄12例，49日龄8例，56日龄9例，63日龄11例。观察组SD大鼠体质量510～600 g，平均体质量（555.9±61.2)g；42日龄11例，49日龄9例，56日龄10例，63日龄10例。所有SD大鼠均需要行浅动脉血气指标采集，排除全身系统障碍等疾病，未服用其他药物。两组研究对象体质量、日龄等资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法两组SD大鼠由同一名操作对象进行，标本采集前使用10%水合氯醛0.3 mL/100 g行腹腔注射麻醉，选择桡动（静）脉采血。对照组用5号注射器采集动脉血气标本，抽动针栓利用肝素钠（625μ/mL）0.2 mL湿润1 mL，手持针尖向上推出多余液体和注射器内残余气泡，选择确定穿刺动脉。观察组实施浅动脉血气针采集动脉血气标本，首先进行浅动脉血气针的制作：戴无菌手套把一次性头皮针（4.5号）用无菌剪刀从头皮针乳头连接处以上0.5 cm剪断，分离头皮针与连接管，把头皮针针头与乳头管相连。最后，把备好的头皮针与去掉针头的1 mL注射器连接。采集标本方法：先由助手握住动物，采血者左手拉直动物下肢，使静脉充盈。或者以搏动为指标，右手用注射器刺入血管。体质量15～20 g小鼠采血约0.2～0.8 mL，大鼠约0.4～0.6 mL。

1.3 观察指标(1)观察比较两组SD大鼠一次穿刺成功率；观察患者是否出现动脉血搏动性的向乳头处涌出，比较误穿刺静脉率。(2)两组SD大鼠穿刺后均观察30 min，比较两组患者皮下瘀血、血肿发生情况。(3)观察比较两组SD大鼠穿刺过程时间（从消毒到标本采集完成的时间）。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0软件对数据进行处理，计量资料采用s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SD大鼠一次穿刺成功率、误穿刺静脉率对比观察组SD大鼠一次穿刺成功率、误穿刺静脉率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者一次穿刺成功率、误穿刺静脉率对比[n(%)]

2.2 两组SD大鼠穿刺后30 min皮下瘀血、血肿发生情况对照组SD大鼠40例，穿刺后30 min发生血肿2例，未发生皮下淤血，不良反应发生率5%；观察组SD大鼠穿刺后30 min均未发生皮下瘀血、血肿发生。两组患者皮下瘀血、血肿发生情况比较差异无统计学意义（χ2=2.31，P=0.07）。

2.3 两组SD大鼠穿刺过程时间对比对照组穿刺过程时间（25.9±1.8）min，观察组穿刺过程时间（10.2±0.4）min，观察组穿刺过程时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=5.236，P=0.03)。

3 讨论

动脉血气指标对临床诊断和治疗具有重要意义，可用于测定患者的氧合、通气和酸碱状态，进而了解患者的肺功能、血液各项指标等，可以为患者进行吸氧治疗和药物治疗提供现实指导。尤其是机械通气患者，在治疗中需要密切关注氧分压、二氧化碳分压，进行动脉血气指标采集分析至关重要[1]。

在动脉血气指标中，传统的普通注射器存在一定的弊端，标本采集容易受多种因素影响，降低了检测结果的准确性，另外患者在进行血液采集时容易紧张和恐惧，影响采集效果以及患者恢复质量[2]。近年来随着医疗技术不断进步，动脉血气针在危重患者中的治疗中得到普遍应用，有效提高了动脉穿刺成功率和血液标本的可靠性，使动脉穿刺技术在临床工作中得到广泛普及应用[3]。在动脉血液采集中，由于股动脉血管腔粗大，血液循环快以及血流量大，采集难度小，经常被作为采血部位。但是该位置位于腹股沟内，部分患者由于羞涩心理，对穿刺配合度低。而机体桡动脉及足背动脉均处于体表暴露部位，穿刺操作更加方便可行，患者配合度高且并发症少，优势明显[4]。另外桡动脉表浅在穿刺时进针角度小、贴近桡骨方便对穿刺点进行压迫止血，便于对患者进行观察。再者腹股沟内股动脉、股静脉并行，穿刺时容易刺入静脉，伤及患者股神经。另外该位置穿刺结束后进行压迫止血，如果操作不当发生组织出血，护理人员难以发现。本研究中，观察组采用了浅动脉血气针进行标本采集，由于浅动脉血气针针柄与研究经常使用的输液器静脉针相类似，进行动脉穿刺时较为灵活和熟悉，一次性穿刺成功率就容易提高。如研究所示，观察组SD大鼠一次穿刺成功率、误穿刺静脉率明显优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.25、5.21，P= 0.03、0.04）；另外对照组穿刺过程时间（25.9±1.8）min，观察组穿刺过程时间（10.2±0.4）min，观察组穿刺过程时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=5.236，P=0.03)，患者穿刺情况明显更好，成功率提高。同时本研究中采用的浅动脉血气针采血量刻度能精确到0.1 mL，弥补了注射器采血量至少要到1 mL才能够做出血气分析值的不足，当采集到约0.5 mL的血量即可做出血气分析的值，因此浅动脉血气针可以减少采集动脉血的浪费以及对患者造成的影响及损害，容易被患者接受，缩短了采血时间，方便了护士工作，又可以在临床广泛应用。此外本研究填补了国内无浅动脉血气针报道研究的空白，为提高动脉血标本采集一次性穿刺成功率以及动、静脉血分辨率，减少采血量、降低误穿静脉血机率提供了技术支持。不过本研究也存在一定的不足，由于样本数量较少，研究结果可能存在偏差，因此关于浅动脉血气针的使用效果观察仍需进一步探究。

综上所述，浅动脉血气针的临床效果好，应用价值高，值得推广应用。

[1]任春菊,刘金凤,蔡春妙，等.动脉血气针在急诊危重症患者动脉采血中的应用效果观察[J].国际医药卫生导报,2014,20 (10)：1445-1446.

[2]樊瑞丽,曹玉萍.动脉血气针在动脉采血中的应用及效果观察[J].医学理论与实践,2013,26(9)：1227-1228.

[3]马艳敏,倪晓英,孔令红，等.一次性动脉血气针经桡动脉穿刺在老年护理工作中的应用[J].中国民康医学,2014,26(1)：104-105.

[4]孙丹萍,范秦台.BD预设型动脉血气针筒与一次性无菌注射器(2mL)在胸腔Arrow管和引流袋连接中的应用效果评价[J].医学信息,2015,28(47)：263.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.028

江西省卫计委中医处（2013B020）

杨玉琳，E-mail：lcgcxl@126.com