孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床疗效分析

路凯

（郑州市紧急医疗救援中心，河南 郑州450047）

孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床疗效分析

路凯

（郑州市紧急医疗救援中心，河南 郑州450047）

目的分析孟鲁司特钠在小儿反复发作性过敏性紫癜治疗中的应用效果。方法选择我院2016年1月至2017年1月收治的84例反复发作性过敏性紫癜患儿，按照不同疗法将其分成两组各42例，对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠治疗，比较两组的临床疗效。结果研究组的总有效率为97．6%，显著高于对照组的85．7%，差异具有统计学意义 （P＜0．05）。研究组患儿的紫癜症状、关节肿痛症状、腹痛症状改善时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0．05）。结论孟鲁司特钠在小儿反复发作性过敏性紫癜治疗中的应用效果满意，可快速改善患儿症状，值得推荐。

孟鲁司特钠；小儿；反复发作性过敏性紫癜

过敏性紫癜 （anaphylactoid purpura，AP）也称为变态反应性紫癜，是一种系统性微血管反应，血液常渗透至皮下、浆膜、黏膜等处，严重者甚至会渗透至脏腑，患儿的临床症状主要为紫癜、腹痛、关节痛甚至是肾脏损伤［1－2］。过敏性紫癜的发病原因有很多，感染、过敏最为多见。近几年，该疾病患者的人数急剧增加，给临床诊治带来了一定的压力。对于过敏性紫癜的治疗，当前主要以抗过敏、抗感染、抗血小板凝聚为基本原则，孟鲁司特钠的应用可明显提升临床疗效［3］。基于此，本研究选择我院2016年1月至2017年1月收治的84例过敏性紫癜患儿的临床资料，探讨孟鲁司特钠在小儿反复发作性过敏性紫癜治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料

选择我院2016年1月至2017年1月收治的84例反复发作性过敏性紫癜患儿，均经临床症状、实验室检查证实，符合《实用儿科学》相关诊断标准，反复发作次数 ＞3次，发作时均表现一定程度的腹部不适、关节酸痛、皮肤黏膜有瘀斑等症状［4］。按照不同疗法将其分成研究组和对照组各42例。对照组中男 21例，女 21例；年龄 3～10岁，平均年龄 （5．2± 0．7）岁；病程3～24个月，平均 （11．7±3．3）个月。研究组中男20例，女 22例；年龄 3～10岁，平均年龄 （5．4±0．6）岁；病程3～24个月，平均 （11．4±3．6）个月。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

两组患儿均卧床休息，补充钙剂、维生素C，给予抗组胺药物进行治疗；避免接触可疑过敏物及服用可能导致过敏的药物；存在感染症状者给予抗生素治疗；胃肠道出血者暂时禁食，服用西咪替丁及黏膜保护剂；伴有关节病变者加用激素。研究组在以上治疗的基础上加用孟鲁司特钠，即给予孟鲁司特钠 （生产企业：杭州默沙东制药有限公司；批准文号：国药准字J20130047）晚上服用，5 mg／次，1次／d，连续治疗3个月。

1．3 观察指标

①比较两组患儿的疗效，具体判定标准［5］如下：显效：临床症状消失，实验室检查指标无异常，未反复发作；有效：临床症状好转，实验室检查指标无异常，偶尔反复发作；无效：未达上述标准；总有效率 ＝（显效例数 ＋有效例数） ／总例数 ×100%。②比较两组患儿的紫癜症状改善时间、关节肿痛症状改善时间、腹痛症状改善时间。

1．4统计学分析

运用SPSS 19．0软件分析数据，计数数据以%表示，采用χ2检验，计量数据以±s表示，采用t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患儿的临床疗效比较

研究组的总有效率为97．6%，显著高于对照组的85．7%，差异具有统计学意义 （P＜0．05）。详见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较 ［n，n（%）］

2．2 两组患儿的临床症状改善时间比较

研究组患儿的紫癜症状、关节肿痛症状、腹痛症状改善时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0．05）。详见表2。

表2 两组患儿的临床症状改善时间比较 （±s，d）

表2 两组患儿的临床症状改善时间比较 （±s，d）

腹痛症状改善时间研究组 42 1.7±0.4 2.2±0.3 2.1±0.2对照组 42 2.8±0.6 3.0±0.4 2.9±0.4 t 9.886 10.369 11.593 P <0.05 <0.05 <0.05组别 n 紫癜症状改善时间关节肿痛症状改善时间

3 讨论

过敏性紫癜属于全身血管炎综合征，患者以儿童居多，主要发病因素包括呼吸道感染、过敏等，患儿临床上常表现出一定程度的腹部不适、关节酸痛、皮肤黏膜有瘀斑等［6］。过敏性紫癜的发病原理仍不明确，或和T细胞功能、免疫球蛋白的异常等相关［7］。一旦发病，患儿体内会出现循环免疫复合物，聚集于真皮表层的毛细血管中，进而诱发血管炎，严重者会出现多脏器损伤，进而威胁患者的生命安全［8］。小儿过敏性紫癜常会反复性发作，这也导致该病的病情常常难以控制。

在过敏性紫癜的治疗上，至今仍然缺乏特效疗法，经验表明，在该疾病的临床治疗实践上，一般可遵循以下原则：急性期严格卧床休息，确定病因以对症治疗。抗过敏、抗感染、补液等常规疗法虽具有一定的疗效，也能通过缓解症状起到控制病情的作用，但因反复发作率较高，导致其应用存在一定的局限性［9］。 相关研究［10］指出， 在过敏性紫癜的发病进程中， 白三烯参与其中并发挥着较大的促进作用。由此可知，应用白三烯受体拮抗剂治疗该病，可获得一定的疗效。孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，可以有效降低白三烯活性，进而降低白三烯水平，控制炎性介质以及细胞因子的释放，影响嗜酸性粒细胞的分化过程，加快炎性因子的灭亡，将其用于治疗小儿反复发作性过敏性紫癜，可获得良好的疗效［11］。此外， 孟鲁司特钠具有服用方便，药效持续时间长，耐受性、安全性、依从性好等优点［12］，得到了患儿家长及临床医师的肯定。

尿常规检测有助于及时发现过敏性紫癜患儿的肾脏变化，尿IgG、Alb等分子蛋白均可证实初期肾小球基底膜通透性的变化，尿β2－MG水平可提示肾小管功能的变化。王爱红和白翠芬［13］通过对比抗感染、抗过敏、卧床休息等基础治疗措施来探讨孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床效果，发现加用孟鲁司特钠片治疗的效果明显提升，且患儿治疗后的尿IgG、Alb、TRF、β2－MG指标均获得明显改善。

本研究对比分析常规治疗与加用孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的效果，结果显示，加用孟鲁司特钠治疗的研究组的总有效率为 （97．6%）明显高于常规治疗的对照组（85．7%），且患儿紫癜症状、关节肿痛症状、腹痛症状的改善时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义 （均 P＜0．05）。由此可见，孟鲁司特钠在小儿反复发作性过敏性紫癜治疗中的应用效果满意，可快速改善患儿症状，值得推荐。

[1] 陈亮,官晓艳.孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床疗效分析 [J].黑龙江医学,2016 (7):619-620.

[2] 李玉霞,王朋朋,谢鹤,等.孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜患儿疗效观察 [J].深圳中西医结合杂志,2016,26(16):82-84.

[3] 张宇.孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床疗效观察[C].中国转化医学和整合医学学术交流会 (上海站)论文汇编, 2015.

[4] 吴雪梅,黄美娜,李赛媛.孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效分析 [J].中国实用医药,2016,11(10):6-8.

[5] 邹湘,齐子新.孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床疗效观察 [J].医药,2016,2(1):219.

[6] 钟朝霞.孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床疗效分析 [J].右江民族医学院学报,2015,37(4):584-585.

[7] 郑敏斯,高梅,欧彩香.孟鲁司特联合免疫球蛋白治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效观察 [J].现代药物与临床,2016,31(1):59-61.

[8] 张林林.用孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的效果分析 [J].当代医药论丛,2016,14(3):82-83.

[9] 刘花.探析孟鲁司特钠在小儿反复发作过敏性紫癜治疗中的临床疗效 [J].世界临床医学,2015,9(10):141.

[10]陈沛伟,谌晖,杨国华.孟鲁司特钠治疗小儿反复发作过敏性紫癜临床疗效分析 [J].数理医药学杂志,2015,28(10):1437-1438.

[11]邱颖慧.孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床效果评价[J/CD].世界最新医学信息文摘:电子版,2016,16(22):76-77.

[12]郑丽萍.孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床疗效观察 [J].当代医学,2013,19(16):146-147.

[13]王爱红,白翠芬.孟鲁司特钠治疗小儿反复发作过敏性紫癜的临床研究 [J].白求恩医学杂志,2016,14(4):411-414.

（责任编辑：钟婷婷）

Analysis on the Clinical Effect of Montelukast Sodium in the Treatment of Children with Recurrent Anaphylactoid Purpura

LU Kai
(Zhengzhou Emergency Medical Rescue Center,Zhengzhou 450047,China)

ObjectiveTo analyze the effect of montelukast sodium in the treatment of children with recurrent anaphylactoid purpura.Methods84 cases of children with recurrent anaphylactoid purpura admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were selected.According to the treatment methods,all cases were divided into two groups,with 42 cases in each group.The control group was given routine treatment,while the study group was given montelukast sodium on the basis of routine treatment.The clinical effects of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of study group was 97.6%,significantly higher than 85.7%of control group(P<0.05). The improvement time of purpura symptom,joint swelling and pain symptom,and abdominal pain symptom of study group were significantly shorter than those of control group(P<0.05).ConclusionsMontelukast sodium has satisfactory application effect in the treatment of children with recurrent anaphylactoid purpura,which can quickly improve children's symptom,and is worthy of recommendation.

Montelukast sodium;Children;Recurrent anaphylactoid purpura

R554+.6

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1137

2017－05-25

路凯 （1979-），男，本科学历，主治医师。