穴位按摩治疗视疲劳51例

罗银星 程武波

（1重庆市合川区人民医院康复理疗科，重庆401520，2重庆市合川区人民医院眼科，重庆401520）

穴位按摩治疗视疲劳51例

罗银星1程武波2*

（1重庆市合川区人民医院康复理疗科，重庆401520，2重庆市合川区人民医院眼科，重庆401520）

目的观察并分析按摩联合七叶洋地黄双苷滴眼液（施图伦）治疗视疲劳的临床疗效。方法将102例确诊为视疲劳的患者随机分为治疗组及对照组各51例，对照组患者采取施图伦滴眼液滴眼治疗，治疗组患者在施图伦滴眼液治疗的基础上应用穴位按摩疗法，疗程均为4周。结果2组患者治疗后症状均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组与对照组总有效率分别为96.07%，74.50%组间比较差异有统计学意义，差异有统计学意义（P＜0.01），2组患者治疗4周后症状积分与治疗前比较，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论穴位按摩联合七叶洋地黄双苷滴眼液可以有效缓解视疲劳的相关症状，效果明显优于单纯采用七叶洋地黄双苷滴眼液，并具有操作安全、易于接受等优点，值得临床推广应用。

穴位按摩；视疲劳；七叶洋地黄双苷滴眼液；眼科

视疲劳是由于各种病因使得人眼视物时超过其视觉功能所能承载的负荷，导致用眼后出现视觉障碍，眼部不适或伴有全身症状等以至于不能正常进行视作业的一组症候群。近年来随着电脑，智能手机等视频终端的广泛应用，以及生活节奏加快，学习工作日益加重，人们的用眼时间普遍增加，视疲劳已是门诊多发病之一，引起医生的广泛重视。该病发病机理复杂，多因素参与，目前研究没有取得突破性的进展，临床治疗尚无统一的共识和行之有效的方法[1]。本研究对穴位按摩治疗视疲劳的效果进行了观察，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年7月—2016年7月重庆市合川区人民医院眼科门诊已矫正屈光不正的视疲劳患者102例，其中男性62例，女性40例；年龄14～51岁；病程9天至22个月。治疗组患者年龄14～49岁，平均年龄41.5岁，病程10天至22个月。对照组患者年龄15～51岁，平均年龄40.9岁；病程9天至21个月。两组患者的年龄、病程、性别等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。采用奇偶数卡片抽签的方式随机分组，选取单数者51例为对照组，给予七叶洋地黄双苷眼液治疗，偶数者在对照组基础上加上穴位按摩治疗。

1.2 诊断标准视疲劳诊断标准参考文献[2]：1)不耐久视，暂时性视物模糊(不耐久视指用眼出现视疲劳的时间短，暂时性视物模糊包括复视、跳跃感、字符串行等)。2)眼酸、易疲劳；眼胀、眼痛；难言不适或其他(难言不适指难以名状不适，其他指除此之外未列入眼部症状)。3)头晕头痛、记忆力减退、失眠。具备1) 2)条症状中的2个及以上即可诊断。

1.3 纳入标准符合上述诊断标准；经过患者同意，并自愿加入本试验，按时定期随访的患者，签署知情同意书；

1.4 排除标准1)任何原因导致矫正视力＜1.0，或不愿矫正视力的屈光不正者；2)非近距离工作所致的视疲劳；3)精神健康，排除焦虑，癔症等精神疾患者；4)合并显性间歇性外斜视以及隐斜不能建立双眼视功能者；5)除视疲劳及屈光不正无其他眼部疾患者，6)抗视疲劳药物使用或自行按摩，热敷等干预者。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组采用七叶洋地黄双苷滴眼液(施图伦滴眼液，德国视都灵药厂，进口药品注册证号H2008025)治疗；点双眼，每日3次，每次1滴，滴入眼结膜囊内(近耳侧外眼角)，每日开封独立小包装后使用一天丢弃，预防感染，共4周。

1.5.2 治疗组眼周局部穴位按摩由同一个康复科针灸推拿专业医师操作完成，双眼依次按摩睛明、攒竹、鱼腰、瞳子髎、太阳、承泣每天一次，治疗时间为15 min，共4周。

1.6 观测指标及方法0分：无眼部不适症状，能坚持阅读或从事视频终端操作3 h以上；0～1分：偶尔出现症状休息后缓解与用眼多少有关能坚持阅读或从事视频终端操作2 h以上；1～2：分有时有症状开始影响工作学习阅读或从事视频终端操作不能超过2 h：2～3分：症状经常出现影响生活质量及工作持续阅读或从事视频终端操作不能超过1 h；3分症状持续出现严重影响生活质量及工作，用眼工作难以胜任。

1.7 疗效标准基本治愈：能坚持阅读或从事视频终端操3 h以上，眼部症状及全身症状消失；显效：阅读或从事视频终端操作较治疗前延长2 h，眼部症状及全身症状明显改善；有效：阅读或从事视频终端操作较治疗前延长1 h，眼部症状及全身症状至少有1项改善；无效：治疗前后眼部症状及全身症状均无改善。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.8 统计学方法采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效经过治疗2组患者视疲劳症状均有改善，治疗组与对照组总有效率分别为96.07%，74.50%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者治疗后临床疗效比较[例(%)]

2组患者治疗4周后症状积分与治疗前比较，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 2组治疗前后临床症状积分比较（x±s，分）

3 讨论

视疲劳在祖国医学中被称为肝劳[3]，即指过用目力而出现的不能久视，久则出现以眼胀、视物昏花、头痛为主要症状的眼部疾病。因肝开窍于目，故名。《眼科临症笔记》又名目干涩昏花症。本病双眼为患，多见于能近怯远，老花眼，目偏视的患者。唐代孙思邈所著《千金要方·七窍门》曰；“其读书，博弈等多度用目者，曰肝劳。”明代傅仁宇在《审视瑶函·卷一·内外二障论》中有进一步阐述为；“心藏乎神，运光于目，凡人读书作字，与妇女描刺，匠做雕銮，凡此皆目不转睛而视……”总之，历代医家已认识到本病的发生在与用眼不当，持续视物，多度劳累于目所致。明代马元台注释的《黄帝内经素问注证发微》更进一步的指出：“者必劳心，故伤血”。黄叔仁认为本病为气虚证，并在气虚，不能上荣于眼，故一般用益气聪明汤加减。庞赞襄教授认为治疗本病以养血通肝，解郁通络为主[4]。

睛明为足太阳足阳明阴阳跷脉督脉之会，为气血流注的要穴。攒足功效生气，鱼腰经外奇穴，穴位首见于元代《银海精微》，有定惊安神，疏风通络功效。丝竹空穴名意指穴外天部的寒湿水气因而汇入穴内，穴外的寒水水气由此汇入三焦经冷降归地。本穴为三焦经终点之穴。太阳穴主治视疲劳，皮下又是“三叉神经”和“睫状神经节”的汇集之处，而睫状神经节是调节视力活动的重要神经节。承泣属足阳明胃经，阳蹻、任脉、足阳明之会，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间，布有动眼神经下支，及眼动、静脉分支，功能为将体内胃经的物质营养及能源输送头面部及任脉、阳跷脉等。上述诸穴的合理按摩可能达到养血生气，通络解郁的作用。现代医学认为穴位的按摩可以提高交感及副交感神经的兴奋性及其相互作用[5]，从而治疗视疲劳的作用。以上诸穴都在眼部附近，患者方便易于接受。本研究显示按摩联合七叶洋地黄双苷滴眼液（施图伦）治疗视疲劳疗效显著，明显高于对照组，值得临床推广应用。

[1]李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996:2655.

[2]中华医学会眼科分会眼视光学组.视疲劳诊疗专家共识2014[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2014（167）：385-387．

[3]彭清华.中医眼科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：228．

[4]庞赞襄.中医眼科临床实践[M].石家庄：河北人民出版社，1976：76.

[5]Goldman N，Chen M，Fujita T，et al.Adenosine A1 re-ceptors mediate local anti-nociceptive effects of acu-puncture[J].Nat Neurosci，2010，13(7):883-888.

Acupoint Massage in the Treatment of Asthenopia for 51 Cases

LUO Yinxing1,CHENG Wubo2
(1.Department of Rehabilitation,Hechuan District People's Hospital,Chongqing 401520,China; 2.Department of Ophthalmology,Hechuan District People's Hospital,Chongqing 401520,China)

Objective To observe and analyze the clinical effect of massage combined with esculin and digitalisglycosides eye drops in the treatment of visual fatigue.Methods 102 cases of patients with visual fatigue were randomly divided into treatment group and control group,with 51 cases in each group.The patients in the control group were treated with Strue drops eye drops.The patients in the treatment group were treated with esculin and digitalisglycosides eye drops on the application of acupressure therapy.The course of treatment was 4 weeks.Results The symptoms of the two groups were significantly improved after treatment,and the difference was statistically significant(P<0.01).The total effective rate of the treatment group and the control group were 96.07%and 74.50% (P<0.01)respectively.The difference between the two groups was statistically significant(P<0.01).The symptom scores of the two groups were compared with those before treatment for 4 weeks.The difference between the two groups was statistically significant (P<0.01).Conclusion Acupoint massage combined with esculin and digitalisglycosides eye drops can effectively relieve the related symptoms of visual fatigue.The effect is obviously better than that of esculin and digitalisglycosides eye drops.It is safe and easy to accept,and is worthy of clinical application.

acupoint massage;asthenopia;esculin and digitalisglycosides eye drops;ophthalmology

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.053

1672-2779（2017）-14-0118-03

：杨杰本文校对：朱旭果

2017-05-04）

*通讯作者：chengwubo@163.com