良性前列腺增生症经尿道前列等离子电切术和中药治疗的效果

张小红

（乐安县人民医院中医科，江西乐安344300）

良性前列腺增生症经尿道前列等离子电切术和中药治疗的效果

张小红

（乐安县人民医院中医科，江西乐安344300）

目的探讨经尿道前列等离子电切术和术后中药汤剂治疗良性前列腺增生症的临床效果。方法随机将2014年7月—2015年11月收治的良性前列腺增生症患者106例分为2组，其中给予对照组经尿道前列等离子电切术治疗，而观察组在此基础上，再运用中药汤剂联合治疗，对比2组治疗效果。结果治疗前，2组的RUV、MFR以及IPSS评分比较无差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的IPSS评分、MFR以及RUV改善明显，组间比较差异显著（P＜0.05）；观察组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；2组各项指标比较有差异（P＜0.05）。结论临床上给予良性前列腺增生症患者经尿道前列等离子电切术和中药汤剂联合治疗效果显著。

中医药疗法；经尿道前列等离子电切术；良性前列腺增生症；癃闭

良性前列腺增生症是临床上的一种常见病、多发病，好发于中老年男性，对患者的身心健康和生活质量造成严重影响。当前在治疗良性前列腺增生症时，经尿道前列等离子电切术（TURP）是常用的一种方法，虽然疗效确切，但是术后容易出现诸多并发症如尿道狭窄、尿失禁等，影响患者预后恢复。因此，本文研究了良性前列腺增生症采用TURP和中药汤剂联合治疗的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年7月—2015年11月期间我院收治的106例良性前列腺增生症患者为研究对象，均为男性，随机分为2组，每组53例。对照组病程0.6～12年，平均（6.2±2.5）年；年龄52～81岁，平均（65.6±10.4）岁；其中10例合并高血压、11例合并糖尿病；观察组年龄53～82岁，平均（65.7±10.5）岁。病程0.75～13年，平均（6.3±2.6）年，其中13例合并高血压、10例合并糖尿病。两组的合并症、病程等资料无可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组对照组行经尿道前列等离子电切术，操作如下：选择等离子体双极电切内镜系统（包括360°可旋转性的30°镜和26F外鞘），其中电凝功率为80 W，气化切割功率为270 W，经尿道直视下，将双极电切内镜植入，根据精阜到尿道、尿道内口、前列腺、膀胱壁以及输尿管口的距离，对前列腺各叶的增生情况进行观察，将两侧叶和中叶的增生程度作为基本依据，采用分区切除法，如果为中叶，则从5、7点处开始直到侧叶和中叶；如果侧叶明显增生，则从6点处开始，直到侧叶，最后将精阜周围前列腺尖部切除[1]。同时，运用电凝止血后，运用0.9%生理盐水冲洗膀胱，将切除的前列腺碎块组织冲出，然后留置三腔气囊导尿管，持续冲洗膀胱1～2 d，术后4～5 d内，运用抗生素对患者进行常规抗感染治疗，并将尿管拔除[3]。

1.2.2 观察组观察组在经尿道前列等离子电切术治疗的基础上，再运用中药汤剂联合治疗，基本药方为：郁金、川牛膝、川芎、赤芍、枳实、红花、桃仁、桂枝以及当归各12 g，莱菔子、丹参、黄芪、益母草各30 g，酒大黄15 g，厚朴24 g。煎煮前，运用冷水进行30 min的浸泡，然后加水煎煮，取汁400 ml，200 ml/次，2次/d，1剂/d，7天为一个疗程[5]。

1.3 观察指标①膀胱残余尿（RUV）；②最大尿流率（MFR）；③国际前列腺症状评分（IPSS）；④住院时间、导尿管留置时间以及膀胱冲洗时间。

1.4 疗效判定标准①显效：临床体征和症状基本消失，且没有出现严重并发症；②有效：临床体征和症状改善明显，且没有出现严重并发症；③无效：临床体征和症状变化不明显，甚至出现严重并发症。

1.5 统计学分析本次研究数据采用SPSS17.5统计学软件分析，运用百分率（%）表示计数资料，采用χ2检验组间治疗效果比较，而计量资料则运用均数±标准差（x±s）表示，组间IPSS评分、MFR以及RUV比较行t检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 2组各项指标对比相比较对照组而言，观察组的膀胱冲洗时间、住院时间以及导尿管留置时间均较短，组间比较有明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 2组临床指标比较（x±s，d）

2.2 2组临床疗效对比与对照组比较，观察组的治疗有效率较高，组间对比有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 2组治疗效果比较[例(%)]

2.3 2组RUV、MFR以及IPSS评分治疗前后比较2组治疗前的IPSS评分、MFR以及RUV对比无区别（P＞0.05）；治疗后，观察组的MFR、IPSS评分以及RUV均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 2组治疗前后IPSS评分、RVU以及MFR对比（x±s）

3 讨论

近年来，前列腺增生症在我国的发病率明显上升，已经成为危害患者健康的一种重要疾病。相比较传统开放手术而言，经尿道前列等离子电切术具有并发症少、术后恢复快、疗效确切、安全性好等诸多优点，由于经尿道等离子双极电切系统能够对靶组织功能进行识别，在切割时，可以对包膜进行保护，避免加重机体损伤，并且在手术的过程中，一旦包膜与电刀环相接触，能够自动降低能量、停止切割。有研究发现，在40～70°C的低温下进行切割组织操作，能够避免刺激膀胱及周围组织，并且还能避免发生闭孔神经反射，减少术后逆行射精、尿道狭窄以及尿失禁等并发症。同时，中药汤剂中的郁金具有利胆退黄、清心凉血、行气解郁、活血止痛之功效；川牛膝可以通利关节、逐瘀通经；川芎具有法风燥湿、行气开郁之功效；赤芍、红花可以散瘀止痛、清热凉血；枳实、桃仁具有化痰散痞、破气消积之功效；桂枝可以通阳化气、散寒止痛、发汗解表；当归具有润肠通便、补血活血之功效；莱菔子可以降气化痰、消食除胀；丹参具有凉血消痈、活血祛瘀之功效；厚朴可以下气除满、燥湿消痰，诸药合用，则能充分发挥活血化瘀、行气止痛之功效，改善血液循环，促进机体康复，从而达到治疗目的。在本次研究中，观察组有效率为96.23%，高于对照组的81.13%，并且与对照组比较，观察组的各项指标改善明显，治疗效果显著[4]。

综上所述，在良性前列腺增生症患者的临床治疗中，给予患者经尿道等离子电切术后，再运用中药汤剂联合治疗，不仅可以改善症状，还能缩短住院时间，促进患者康复，具有一定的推广价值[2]。

[1]陶国清，王健.经尿道双极等离子电切治疗前列腺增生症[J].青海医药杂志，2008(3).

[2]王华.使用中西医结合疗法治疗前列腺增生的效果探析[J].当代医药论丛，2017(4).

[3]石奇刚，孙永恒，任艳胜.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的效果分析[J].河南医学研究，2017(2).

[4]梅刚，漆冬梅.中药灌肠配合针灸治疗良性前列腺增生疗效观察[J].实用中医药杂志，2011(3).

[5]刘国勋.电切手术配合中药治疗前列腺增生的临床意义[J].中国当代医药，2010(22).

Effect of Transurethral Resection of Prostate and Chinese Herbal Medicine Therapy on Benign Prostatic Hyperplasia

ZHANG Xiaohong
(Department of TCM,Le'an People's Hospital,Jiangxi Province,Le'an 344300,China)

Objective To investigate the clinical effect of transurethral resection of the prostate(TURP)combined with Chinese herbal medicine decoction in the treatment of benign prostatic hyperplasia(BPH).Methods 106 cases of patients with BPH in our hospital from July 2014 November 2015 were randomly divided into two groups.The control group was given TURP.The observation group was given Chinese herbal medicine decoction on the basis of the control group The curative effect of the two groups was compared.Results Before treatment,RUV,MFR and IPSS between the two groups had no difference(P＞0.05).After treatment,IPSS score,MFR and RUV of the observation group improved significantly,and the difference between the two groups was significant(P＜0.05).The effective rate of the observation group was better than that of the control group(P＜0.05).The indexes of the two groups were different(P＜0.05).Conclusion The TURP combined with Chinese herbal medicine decoction in the treatment of BPH has signifivantly clinical curative effect.

therapy of traditional Chinese medicine;transurethral plasmakinetic resection of prostate,benign prostatic hyperplasia; retention of urine

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.048

1672-2779（2017）-14-0107-02

：杨杰本文校对：郭四英

2017-04-18）