柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡的疗效

邬洪亮

（解放军208医院461临床部，吉林长春130021）

柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡的疗效

邬洪亮

（解放军208医院461临床部，吉林长春130021）

目的探讨老年消化性溃疡采用自拟柴芍益胃汤治疗的临床效果。方法所选研究对象为2015年12月—2016年12月本院收治的老年消化性溃疡患者，共纳入病例数为92例。92例患者的一般资料，均通过回顾性分析的方法进行调查。患者及家属均知情同意。将92例患者按照1∶1比例，随机分为研究组（自拟柴芍益胃汤）与对照组（常规西医治疗）。对比两组治疗效果。结果研究组、对照组患者的总有效率分别为97.8%（45/46）、84.8%（39/46），结果有显著性差异（P＜0.05）；治疗后3个月，研究组患者GLQI评分均优于对照组，结果有显著性差异（P＜0.05）；治疗后3个月，两组复发率对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。结论在老年消化性溃疡患者的临床治疗过程中，于常规西医治疗基础上，加用自拟柴芍益胃汤，能增强临床疗效，值得推广应用。

老年科；消化性溃疡；柴芍益胃汤；中西医结合疗法；胃痛

作为临床上一种常见消化系统疾病，消化性溃疡患病率较高，老年人为该病多发人群。以往，临床上多采用常规西医药物方法进行治疗，但会导致患者出现较多药物不良反应，临床应用受到限制[1]。近年来，中医在老年消化性溃疡治疗中积累了大量的经验，获得较好的临床效果。本研究为深入探讨自拟柴芍益胃汤的治疗效果，回顾性分析了2015年12月—2016年12月本院收治的92例老年消化性溃疡患者的一般资料，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料所选研究对象为2015年12月—2016年12月本院收治的老年消化性溃疡患者，共纳入病例数为92例。92例患者的一般资料，均通过回顾性分析的方法进行调查。患者及家属均知情同意。将92例患者按照1∶1比例，随机分为研究组与对照组，分别为46例。研究组患者中，男性患者24例，女性患者22例；年龄最小为60岁，年龄最大为85岁，平均年龄（69.2±8.8）岁；病程最短为1年，病程最长为6年，平均病程（2.2± 0.3）年。对照组患者中，男性患者26例，女性患者20例；年龄最小为61岁，年龄最大为82岁，平均年龄（69.8±8.4）岁；病程最短为1年，病程最长为6年，平均病程（2.3±0.4）年。2组患者年龄结构、性别结构、病程等一般资料对比，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 治疗方法对照组采用常规西医药物治疗：奥美拉唑肠溶胶囊（大连阿斯利康制药有限公司生产，批号：151102）20 mg，1次/d，口服；阿莫西林胶囊（广州白云山制药股份有限公司生产，批号：151026）0.5 g，2次/d口服；海地特（铝碳酸镁咀嚼片，湖北欧立制药有限公司生产，批号：151009）0.5 g，3次/d，口服。

在此基础上，研究组加用自拟柴芍益胃汤，药方包括：柴胡15 g，白芍12 g，白术12 g，党参15 g，茯苓12 g，黄连9 g，大腹皮12 g，延胡索12 g，陈皮7 g，法半夏9 g，砂仁7 g，木香7 g，山楂12 g，炒麦芽15 g，甘草5 g。以上药方以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。

2组均持续治疗4周。

1.3 观察指标和评定标准①疗效评定标准：以患者治疗后，实施胃镜检查，显示溃疡面及周围炎症全部消失，为治愈；以治疗后，实施胃镜检查，显示溃疡面全部消失，存在轻度周围炎症，为显效；以治疗后，实施胃镜检查，显示溃疡面明显缩小，但仍存在周围炎症，为有效；以未达到上述标准，为无效[2]。②两组生活质量采用消化系统疾病生活质量评分系统（GLQI）进行评估，包括自觉症状、社会活动状态、生理功能状态、心理情绪状态、总得分等。共涉及36个项目，实施0～4分评分法，以144分为总分。以总得分为121～125分，判断为正常[3]。③随访3个月，观察2组复发情况。

1.4 统计学分析将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用（x±s）表示，以t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效研究组患者的总有效率为97.8%，对照组患者的总有效率为84.8%，结果有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效对比[例(%)]

2.2 生活质量治疗后3个月，研究组患者GLQI评分均优于对照组，结果有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

表2 2组生活质量各指标对比（x±s，分）

2.3 复发情况治疗后3个月，研究组、对照组患者复发率分别为0.0%（0/46）、8.7%（4/46），结果有显著性差异（χ2=4.18，P=0.041）。

3 讨论

消化性溃疡病在临床上较为常见，多发于老年人。一般来说，该病主要是受病理因素影响，导致机体出现胃黏膜损伤而引发的。一旦患者出现消化性溃疡，会导致其临床表现出不同程度腹部疼痛、胃灼热等症状。且该病若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都可能导致患者出现糜烂溃疡、出血穿孔恶性病变等疾病，增加治疗难度。以往，临床上多采用常规西医药物治疗，但部分患者复发率仍较高。

中医认为，消化性溃疡属于“胃脘痛”等范畴。特别是对于老年患者来说，其身体机能逐渐衰退，自身免疫力和抵抗力减弱，会引发气运无力，极易出现血瘀内阻，导致脉络不畅。加上受机体局部血瘀肉腐的影响，会引发疾病。因此，临床上对老年消化性溃疡进行治疗时，需切实根据疾病脾虚、气滞、血瘀的实际，进行对症处理。

本研究所用自拟柴芍益胃汤药方中，芍药、柴胡有着较好的养胃、疏肝、健脾作用；白术、茯苓、党参等具有养胃益气之功效；法半夏能祛痰燥湿；砂仁、木香能行气调中。此外，现代药理学认为，砂仁还能行气化湿，可有效发挥和胃醒脾的作用[4]。黄连能有效清除内壅蕴热，可发挥抗炎杀菌的作用；延胡索、大腹皮、陈皮联合应用，能达到良好的活血止痛功效；炒麦芽、山楂能消食化积；甘草能对众药进行调和。众药联用，共奏醒脾和胃、舒肝养肝、活血止痛、祛痰燥湿之功效。同时，以常规药物治疗为基础，能对患者临床症状进行缓解，可达到促使溃疡面尽快愈合的目的。

本研究中，在临床疗效方面，研究组患者的总有效率为97.8%，对照组患者的总有效率为84.8%，结果有显著性差异（P＜0.05），与文献结果相符[5]。由此可知，在老年消化性溃疡患者的临床治疗过程中，于常规西医治疗基础上，加用自拟柴芍益胃汤，能促使患者溃疡面尽快愈合，可增强临床疗效。此外，在生活质量方面，治疗后3个月，研究组患者GLQI评分均优于对照组，结果有显著性差异（P＜0.05）。提示在老年消化性溃疡患者的临床治疗过程中，于常规西医治疗基础上，加用自拟柴芍益胃汤，能改善患者生活质量。而且，在疾病复发上，治疗后3个月，研究组无一例患者复发，对照组4例患者病情复发，两组结果有显著性差异（P＜0.05）。凸显出自拟柴芍益胃汤在老年消化性溃疡患者中应用的安全性，能减少病情复发。

综上所述，在老年消化性溃疡患者的临床治疗过程中，于常规西医治疗基础上，加用自拟柴芍益胃汤，能增强临床疗效，值得推广应用。

[1]马雪莲，董翠萍.中西医结合治疗及护理老年性消化性溃疡25例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(5):114-115.

[2]张昊，谢卫红，谢永曼.中西医结合治疗老年人消化性溃疡68例临床观察[J].中国民间疗法，2015，23(5):67-68.

[3]高源.自拟柴芍益胃汤对老年消化性溃疡的治疗价值探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（23）:187-188.

[4]韩春玲，王军侠.自拟柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）:119-120.

[5]寿惠菁.自拟柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（11）:3030-3032.

The Curative Effect of Shaoyao Yiwei Decoction in the Treatment of Senile Peptic Ulcer

WU Hongliang
(The 461 Clinical Department,The 208 Hospital of PLA,Jilin Province,Changchun 130021,China)

Objective To investigate the clinical effect of self-made Shaoyao Yiwei decoction in the treatment of senile peptic ulcer. Methods The subjects were selected from December 2015 to December 2016 in our hospital in the year of treatment of elderly patients with peptic ulcer.A total of 92 cases were included in the case of the number of patients with peptic ulcer in the hospital.The general data of 92 patients were investigated by retrospective analysis.Informed consent of patients and their families were carried out. 92 patients,in accordance with the proportion of 1：1,were randomly divided into study group(Shaoyao Yiwei decoction)and control group(routine treatment).The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of the study group and the control group was 97.8%(45/46)and 84.8%(39/46)respectively,and there was significant difference(P＜0.05).3 months after treatment,the GLQI score of the study group was better than that of the control group,and there was significant difference (P＜0.05).3 months after treatment,the recurrence rate between the two groups had significant difference(P＜0.05).Conclusion In the process of clinical treatment of elderly patients with peptic ulcer,on the basis of conventional Western medicine treatment,the self-made Shaoyao Yiwei decoction can enhance the clinical effect,and it is worthy of popularization and application.

geriatrics;peptic ulcer;Shaoyao Yiwei decoction;therapy of integrated traditional Chinese and Western medicine;stomachache

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.049

1672-2779（2017）-14-0109-02

：杨杰本文校对：孙莹

2017-04-07）