痹宁汤治疗原发性痛风性关节炎48例

俞曾强

（南昌市洪都中医院骨伤十科，江西南昌330038）

痹宁汤治疗原发性痛风性关节炎48例

俞曾强

（南昌市洪都中医院骨伤十科，江西南昌330038）

目的研究针对原发性痛风性关节炎，痹宁汤诊疗时产生的临床疗效。方法取2014年7月—2016年8月就诊的96例原发性痛风性关节炎患者，随机、开放分2组治疗：对照组（别嘌呤醇）、治疗组（自拟痹宁汤），观察临床指标、关节功能积分及疗效。结果予以两种方案后，较临床指标（白细胞计数、甘油三酯、血尿酸）、关节功能(红肿、疼痛)积分，治疗组显然效果更佳，且治疗组总有效率（93.75%，45/48）明显优于对照组（81.25%，39/48），差异明显（P＜0.05）。结论针对原发性痛风性关节炎患者，予以痹宁汤可显著改善症状，效果良好，同时减少并发症，降低复发率，弥补采用西药的缺点。

痛风；关节炎；痹宁汤；中医药疗法；痹证

痛风是由产生过多尿酸，且排泄不良导致血液中尿酸过高的一种异质性疾病。主要临床表现为组织缺损、引发炎症、增强毛细血管通透性、关节疼痛反复发生等[1]。痛风可引起多种疾病，如高尿酸血症、痛风性肾病、痛风性关节炎等[2]。原发性痛风性关节炎最主要的病理过程是破坏关节骨质，病情严重时，可致残，失去劳动能力[3]。糖脂代谢紊乱、肥胖的患者通常也会有原发性痛风性关节炎发作[4]。随着社会进步，人们的生活方式发生很大改变，其患者人数逐年上升，而该病已严重影响了人们的生活质量。因此，医学界开始广泛关注。近年来采用的西药治疗，毒副作用大，易反复，整体疗效不乐观。故我院采用痹宁汤来治疗原发性痛风性关节炎，观察分析其治疗效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年7月—2016年8月我院就诊的96例原发性痛风性关节炎患者，均符合我院医学伦理委员会相关要求，且患者知情。以随机、开放方式分为对照组和治疗组。对照组48例，年龄：32～74岁，平均年龄（46.58±4.27）岁；病程：1～5年，平均（2.45± 1.03）年；性别：男性26例，女性22例。治疗组48例，年龄：29～74岁，平均年龄（45.21±3.95）岁；病程：2～5年，平均（2.15±1.67）年；性别：男性25例，女性23例。2组病患性别、年龄、病程等一般资料无太大的不同，不具统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 诊断依据(1)关节红肿、反复疼痛，发病迅速；(2)经X线片检查，关节非对称性肿胀；(3)血尿酸≥416 μmol/L；(4)排除因肾病、癌症、药物等引发的关节疼痛。

1.3 治疗方法2组均多饮水、低嘌呤饮食、禁酒等。

1.3.1 对照组予以别嘌呤醇（重庆青阳药业有限公司，国药准字H50021422），口服，一次50 mg，2次/d。

1.3.2 治疗组痹宁汤（自拟）组方：山慈菇20 g，忍冬藤20 g，土茯苓15 g，金钱草15 g，秦艽15 g，威灵仙15 g，车前子12 g，粉萆薢15 g，川牛膝10 g，川芎12 g，连翘10 g等。1剂/日，分2次水煎服。2组持续用药4周。

1.4 观察指标4周后，观察并记录白细胞计数、三酰甘油、血尿酸及关节功能的变化。

1.5 疗效判定标准治疗4周后，根据观察结果，分为显效、有效、无效3个等级。①显效：疼痛基本消失，关节红肿消失，关节活动不受限，不影响正常饮食、活动，积分减少超过70%；②有效：疼痛明显减轻，轻微肿胀，关节活动基本不受限，积分减少介于30%～70%；③无效：患者各症状和关节活动度无明显进步或严重，积分减少小于30%。显效和有效为总有效。

1.6 统计学方法应用SPSS20.0软件处理数据，计量资料（x±s）表示，t检验；计数资料(%)表示，χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标比较对比2组患者，治疗前、后临床指标（白细胞计数、三酰甘油、血尿酸）差异明显（P＜0.05）；与对照组相比，治疗后，治疗组白细胞计数、三酰甘油、血尿酸指标下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 临床指标比较（x±s）

2.2 关节功能积分比较对比两组患者，治疗前，关节功能积分无统计学意义（P＞0.05），治疗后，对照组关节疼痛、红肿情况有所改善，差异明显（P＜0.05）；治疗组关节功能积分降低明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。与对照组相比，治疗后，治疗组关节功能积分差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表2。

表2 关节功能积分比较（x±s）

2.3 临床疗效比较治疗组总有效率（93.75%，45/48）明显优于对照组（81.25%，39/48）（P＜0.05）。其中显效34例（70.83%）vs 29例（60.42%），有效11例（22.92%）vs 10例（20.83%），无效3例（6.25%）vs 9例（18.75%）。

3 讨论

原发性痛风性关节炎是临床多见疾病，主要病因是嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄困难[5]。而嘌呤代谢紊乱会使尿酸酶的产生受阻，从而生成过多的尿酸，引起病变[6]。原发性痛风性关节炎诊断标准之一为血尿酸水平，而评价药物疗效也将其作为重要指标[7]。近年来，人们的膳食结构变化多样，食物中含有的嘌呤增多，发病率呈上升趋势。所以临床应制定适宜的方法进行治疗。西医治疗仅达到止痛效果，即治标；故虽可暂时抑制病情，但极易复发。关节红肿、疼痛、功能障碍等症状是原发性痛风性关节炎所表现出的，属中医范畴的“风湿热痹”[8]。因此清热除湿、止痛通络为主要治疗措施。痹宁汤组方中的，山慈菇可清热、止痛；威灵仙能止痛、祛湿、舒络；秦艽可祛风、清热；土茯苓有利湿、解毒之功效，川牛膝、川芎可祛风止痛、温通血脉。连翘疏热、解毒；忍冬藤可用于风湿、关节肿痛等；金钱草、车前子均可清热通淋、消肿除湿[9]。该药紧切病因，用于原发性痛风性关节炎效果显著。治疗期间，患者应食用清淡、易消化的食物，少食高嘌呤食物，多食蔬菜、水果等碱性食物，多饮水以便排出尿酸[10]。

本研究中，对于2组患者，较临床指标（白细胞计数、三酰甘油、血尿酸）、关节功能(红肿、疼痛)积分，治疗组显然效果更佳，且治疗组总有效率（93.75%，45/48）明显优于对照组（81.25%，39/48）。经统计学分析，2组间的临床指标、关节功能积分及总有效率皆有显著不同，有统计学意义（P＜0.05）。上述结果表明，针对原发性痛风性关节炎患者，予以痹宁汤可显著改善症状，效果良好，同时减少并发症，降低复发率，弥补采用西药的缺点。

[1]孔景琪，陈尚军，胡响亮.滋阴利水法治疗间歇期原发性痛风性关节炎效果观察[J].中国乡村医药，2016(5):35-36.

[2]朱君，谭立，夫林扬.中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2016，32(1):42-43.

[3]赵卫，高辉，朱佳鑫.血清Dickkopf-1与原发性痛风性关节炎骨破坏的相关性[J].北京大学学报医学版，2012，44(2):254-258.

[4]李玲琴，青玉凤，张全波.原发性痛风性关节炎患者白介素-1β的变化及其临床意义[J].中华全科医师杂志，2015，14(1):29-32.

[5]王定海，黄辉碧，王林.四妙散加味治疗原发性痛风性关节炎疗效观察[J].四川中医，2013(4):100-101.

[6]江丹，周京国，青玉凤.血浆瘦素在原发性痛风性关节炎及高尿酸血症患者的表达及临床意义[J].川北医学院学报，2012，27(6):566-570.

[7]徐阳洋，青玉凤，张全波.微小RNA-146a在原发性痛风性关节炎患者的变化及其临床意义[J].中华风湿病学杂志，2016，20(12):796-800.

[8]佟颖，陈德欣，李延.痹宁汤治疗急性痛风性关节炎的临床研究[J].中医药学报，2016，44(3):64-66.

[9]佟颖，苏冠霞，金汤.痹宁胶囊对痛风性关节炎患者HPRT基因水平的影响研究[J].中医药信息，2013，30(1):66-68.

[10]陈亚萍.清热通络泄浊汤治疗急性痛风性关节炎45例[J].浙江中西医结合杂志，2014(3):259-260.

Bining Decoction in Treating Primary Gouty Arthritis for 48 Cases

YU ZengQiang
(Department of Orthopedics and Traumatology,Nanchang Hongdu Hospital of TCM,Jiangxi Provnce,Nanchang 330038,China)

Objective To study the clinical effect of Bining decoction in treating primary gouty arthritis.Methods 96 patients with primary gouty arthritis who were treated in our hospital from July 2014 to August 2016 were randomly divided into two control group (allopurinol)and treatment group(self-made Bining decoction).The clinical indicators,joint function points and curative effect were observed.Results After the two regimens were given,the clinical index(white blood cell count,triglyceride,blood uric acid), joint function(swelling and pain),and the total effective rate(93.75%,45/48)of the treatment group were better than those that in the control group(81.25%,39/48),and the difference was significant(P＜0.05).Conclusion For patients with primary gouty arthritis,Bupin decoction can significantly improve the symptoms,has good curative effect,can reduce complications and the recurrence rate,and make up for the shortcomings of the use of Western medicine.

gouty arthritis;arthritis;Bining decoction;therapy of TCM;arthromyodynia

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.045

1672-2779（2017）-14-0100-02

：杨杰本文校对：谢建华

2017-04-11）