理气通降颗粒联合莫沙必利治疗功能性消化不良43例

张挺君

（鄱阳县人民医院中医科，江西鄱阳333100）

理气通降颗粒联合莫沙必利治疗功能性消化不良43例

张挺君

（鄱阳县人民医院中医科，江西鄱阳333100）

目的探究理气通降颗粒联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效。方法随机选择86例在2015年6月—2016年6月期间我院收治的功能性消化不良患者，按随机数字法将其平分为观察组和对照组各43例。对照组服用莫沙必利治疗，5 mg/次，3次/d；观察组在莫沙必利治疗的基础上加服理气通降颗粒。详细记录患者治疗前后的消化不良症状评分及HAMA评分，并统计患者治疗的有效率。结果治疗后，观察组的腹胀不适、恶心烧灼感、早饱腹痛及HAMA评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的有效率(93.02%)明显高于对照组(79.07%)，差异具有统计学意义(χ2=11.675，P=0.005)。结论采用理气通降颗粒联合莫沙必利治疗功能性消化不良提高患者治疗的有效率，取得较好的临床效果，值得普及推广。

理气通降颗粒；莫沙必利；功能性消化不良；腹胀；中西医结合疗法

功能性消化不良(Functional Dyspepsia，FD)是一种无器质性病变的常见胃肠疾病，其病理复杂，治疗后易复发，受到诸多医疗工作者的关注[1]。随着现代生活节奏的加快，精神压力加重增加了消化不良发病率逐年升高，降低了患者的生活质量。调查显示，临床上消化功能不良位居消化疾病首位，占胃肠病专科患者的50.0%左右，且多发于女性。目前，治疗功能性消化不良的方案较多，但疗效却参差不齐[2]。我院对理气通降颗粒联合莫沙必利的治疗效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选择86例在2015年6月—2016年6月期间收治的功能性消化不良患者，并按随机数字法将其分为观察组43例，男17例，女26例；年龄为19～67岁，平均年龄为（39.04±4.27）岁；病程1～15年，平均病程（7.46±2.96）年。对照组43例，男16例，女27例；年龄为20～66岁，平均年龄为（38.38±4.39）岁；病程1～15年，平均病程（7.29±3.07）年。患者均持续一个月有上腹胀痛、早饱、嗳气、恶心及反酸的症状；患者经过钡餐或内镜检查未发现胃、十二指肠球部溃疡、肿瘤等功能器质性疾病；同时患者排除肝、肠道、胆等器质性疾病，患者无风湿、糖尿病及神经性疾病且无腹部手术史。参试患者均愿意接受对应的治疗方案且遵循医嘱按时服药。2组患者的患病情况，年龄、平均年龄、病程及平均病程无显著性差别(P＞0.05)。

1.2 治疗方法对照组服用莫沙必利治疗，5 mg/次，3次/d；观察组在莫沙必利(鲁南贝特制药有限公司，H19990317)治疗的基础上加服理气通降颗粒。理气通降颗粒药物组成：香附10 g，香橼10 g，檀香10 g，厚朴10 g，紫苏梗10 g，焦三仙10 g，丹参20 g，枳皮12 g。采用中药免煎颗粒，每日1剂，分2次温水冲服。连续服用15天为一个疗程。患者在治疗过程中，禁止服用其他胃动力药及抑酸、解痉挛、止痛的作用，饮食宜清淡且规律，保持心情愉悦，戒烟酒及辛辣刺激性食物，详细记录患者治疗前后的消化不良症状评分及HAMA评分，并统计患者治疗的有效率。

1.3 观察指标消化不良症状评分：按患者自己感觉病情(腹胀不适、早饱、腹痛、恶心、烧灼)轻重评分。0分为患者感觉良好；1分为患者稍微有些许不适；2分为影响了患者的正常生活，不适较明显；3分是患者不能进行正常的日常生活和工作。

HAMA评分：治疗前、后，患者填写汉密度焦虑量表，并统计患者得分情况。分数越高代表患者焦虑症状月明显。

1.4 统计学分析结果中的各项数据的分析采用SPSS18.0进行，计量及计数采用t检验或χ2检验，当P< 0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后消化不良症状及HAMA评分患者经过一个疗程的治疗后，腹胀不适、恶心烧灼感、早饱腹痛及HAMA评分均有所好转，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体数据见表1。

表1 对比2组患者后消化症状积分及HAMA评分(x±s，分)

2.2 对比2组患者的总有效率及不良反应情况患者经过一个疗程的治疗，观察组患者有效（41/43例），总有效率93.02%；对照组患者有效(34/43例)，总有效率79.07%。观察组患者的有效率(93.02%)明显高于对照组(79.07%)，差异具有统计学意义(χ2=11.675，P= 0.005)。观察组患者出现1例轻微腹泻，对照组出现2例轻微腹泻，1例失眠，观察组的不良反应率(2.33%)低于对照组(6.98%)，差异有统计学意义(χ2=4.273，P= 0.046)。

3 讨论

功能性消化不良是一种常见的发病率较高的消化系统疾病[3]。研究证实，功能性消化不良是由十二指肠功能紊乱引发的一系列无器质性胃病，常见的临床表现腹痛、腹胀、食欲不振、嗳气、早饱、恶心呕吐等[4]。其症状反复、持续发展，病程较长，一般超过1年。调查显示，功能性消化不良患者约占胃肠病总数的50.0%左右，随着生活节奏的加快，仍然有逐年上升的趋势。该病在中医理论被成为胃脘痛、痞满、积滞，该病起于情志所伤，致气滞肝郁，木郁乘土而引发的脾胃功能失调的症状[5]。脾胃同居中焦，脾主运化，胃主受纳，两者共同作用对水、食物的消化、吸收与食物的运输。脾主升清，胃主降浊，两者相互作用则气机调畅。如果外邪入侵，食物停滞被消化、吸收及输入的功能，痰湿中阻及情志失畅或因脾胃虚弱，致邪入于胃，导致气机不畅。另外，肝郁气滞，横逆犯脾，亦致气机淤滞发生痞满[6]。功能性消化不良常用莫沙必利进行治疗，通过释放乙酰胆碱作用于5-羟色胺使神经元及肌间神经丛兴奋，加强肠道运动功能，改善患者的胃肠道症状[7]。但这种方法也存在着不足，使病情易反复，不能使患者得到彻底的治愈。近年来，医务工作者尝试着运用中药治疗功能性消化不良。理气通降颗粒运用脾升胃降、理气通降的原则，由丹参、香橼、厚朴、紫苏梗、焦三仙、香附等组合而成。该方利用了香附疏肝解郁、调理气，有行气止痛的功效；香橼、厚朴可膈宽中除胀满；陈皮、檀香有醒脾开胃的药效；焦三仙可消食，诸药合用，可以达到疏通气血，调理脾胃的作用，同时能促进胃肠动力及胃排空作用，加快胃肠功能的恢复[8]。功能化消化不良是内科疾病中的一种，患者在接受药物治疗的同时，注意患者在饮食方面的生活习惯。让患者了解到饮食方面注意的问题，给予适当的饮食干预，并监督患者治疗过程中的饮食。在治疗的过程中，要注意患者出现的抑郁、焦急及抑郁等心理，从而影响患者接受治疗的情绪，使患者不能积极的接受治疗。另外，医护人员应多与患者沟通，多鼓励患者积极配合治疗，同时注意不当使用语言给患者造成的心理压力，让患者产生消极情绪。医护人员多宣传功能消化不良的治疗知识及预防，构建和谐的医患关系。

研究显示，两组患者经过一个疗程的治疗后，腹胀不适、早饱腹痛、恶心烧灼感积分及HAMA评分均有所好转；组间对比时，治疗前，患者的腹胀不适、早饱腹痛、恶心烧灼感积分及HAMA评分无差别；治疗后，采用理气通降颗粒联合莫沙必利治疗的患者的治疗效果明显优于采用单一莫沙必利治疗的患者。采用理气通降颗粒联合莫沙必利治疗的患者的有效率(93.02%)明显高于采用单一莫沙必利治疗患者的有效率(79.07%)，且不良反应发生情况较少。

采用理气通降颗粒联合莫沙必利治疗功能性消化不良提高患者治疗的有效率，取得较好的临床效果，值得普及推广。

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Liqi Tongjiang Granule Combined with Mosapride in Treating Functional Dyspepsia for 43 Cases

ZHANG Tingjun
(Department of Traditional Chinese Medicine,Poyang County People's Hospital,Jiangxi Province,Poyang 333100,China)

Objective To explore the curative effect of Liqi Tongjiang granule combined with mosapride in the treatment of functional dyspepsia.Methods 86 cases of patients with functional dyspepsia were randomly selected in our hospital from June 2015 to June 2016.The patients were randomly divided into observation group and control group,with 43 cases in each group.The control group was given mosapride,5mg/times,3 times/d.Based on the treatment of mosapride,the observation group was given Liqi Tongjiang granule.The symptom scores and HAMA scores of patients before and after treatment were recorded in detail,and the effective rate was statistically analyzed.Results After treatment,the abdominal distention,nausea,abdominal pain,burning sensation,early satiety and HAMA score of the observation group were significantly better than those of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The effective rate of the observation group(93.02%)was significantly higher than that of the control group (79.07%),and the difference was statistically significant(χ2=11.675,P=0.005).Conclusion Liqi Tongjiang granule combined with mosapride granule in the treatment of functional dyspepsia improved effective rate,and achieved better clinical effect,which is worthy of popularization.

Liqi Tongjiang granule;mosapride;functional dyspepsia;abdominal distension;therapy of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.050

1672-2779（2017）-14-0111-02

：杨杰本文校对：刘书定

2017-04-10）