四物消风散治疗慢性湿疹的疗效及患者TH1/TH2平衡的影响

姚冬梅 周月娟

（南昌市洪都中医院皮肤科，江西南昌330008）

四物消风散治疗慢性湿疹的疗效及患者TH1/TH2平衡的影响

姚冬梅 周月娟

（南昌市洪都中医院皮肤科，江西南昌330008）

目的探讨四物消风散加减治疗慢性湿疹的临床疗效及治疗对患者TH1/TH2平衡的影响。方法选择2014年4月—2016年4月接受治疗的慢性湿疹患者76例作为研究对象分为观察组和对照组，均为38例，对照组盐酸非索非那定治疗，观察组四物消风散治疗，2组患者的恢复情况和TH1/TH2平衡比较分析。结果观察组治疗有效率96.37%；对照组治疗有效率81.58%，P＜0.05；治疗后对照组与观察组患者IFN-y明显升高，IL-4明显降低，但组间比较，观察组升高和降低程度更明显，P＜0.05；治疗后，观察组GATA-3表达显著低于对照组，T-bet/GATA-3显著高于对照组，P＜0.05。结论在慢性湿疹治疗中采用中药四物消风散加减治疗能够进一步保证治疗效果，且能够调节保持IFN-y，IL-4s水平，促使TH1/TH2平衡。

四物消风散；慢性湿疹；TH1/TH2

慢性湿疹作为最为常见的皮肤疾病，具有病因复杂的特征，临床表现为瘙痒难耐、反复发作等[1]。传统西药治疗方式虽然能够缓解患者的症状，但总体治疗效果并不显著。四物消风散作为《医宗金鉴》记录的中药方剂，对治疗皮肤病有显著的效果[2]。本次研究对四物消风散加减治疗慢性湿疹的临床疗效及治疗对患者TH1/TH2平衡的影响进行了探讨，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院于2014年4月—2016年4月收治76例慢性湿疹患者作为研究对象，通过数字编号和随机数字抽取表法将患者分为观察组和对照组，每组均为38例，所有患者均符合《临床皮肤病学》相关诊断标准[3]。对照组男性24例，女性14例；最低20岁，最高58岁，平均（38.12±5.23）岁；病程0.5～10年，平均（4.31±1.06）年。观察组男性22例，女性16例；最低20岁，最高57岁，平均（38.89±5.07）岁；病程0.5～10年，平均（4.08±1.22）年。2组患者性别、年龄等基本资料比较均采用统计学软件处理，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组在治疗中给予对照组患者采用盐酸非索非那定（生产厂家：成都盛迪医药有限公司，批准文号：国药准字H20153221）治疗，每天2次，每次60 mg口服治疗；连续治疗28 d。对于治疗期间患者皮肤干燥且不能耐受患者，可以适量使用维生素E改善。

1.2.2 观察组在治疗中给予观察组患者采用四物消风散加减治疗，即祛风止痒。四物消风散药方：生地黄10 g，防风10 g，蝉蜕6 g，薄荷6 g，山药12 g，其余药物为当归、赤芍、川芎、白鲜皮、刺蒺藜、牡丹皮、地肤子、蛇床子等均为15 g。对于湿热重患者，去除当归和生地，增加龙胆草、车前子各15 g；对于皮损肥厚患者，增加鸡血藤30 g。煎后取300 ml分2次服用，每次150 ml，连续治疗28 d。

1.3 观察指标对治疗后两组患者的恢复情况和TH1/TH2平衡进行比较分析。依据患者瘙痒症状和皮损表现体征进行评分，分数从0分至3分，从症状无到症状严重。疗效指数=（治疗后评分-治疗前评分）/治疗前评分×100%[4]，对于疗效指数超过90%以上的患者判断为治愈，对于疗效指数在60%至89%的患者判断为显效，对于疗效指数在30%至59%的患者判断有效，对于疗效指数低于30%患者判断无效，治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法对于本次的研究资料，均采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，正态计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分数%表示，采用卡方检验，当P＜0.05时认为比较差异具有统计学有意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较观察组治愈18例，显效10例，有效9例，无效1例，治疗有效率96.37%；对照组治愈8例，显效12例，有效11例，无效7例，治疗有效率81.58%，P＜0.05。

2.2 两组患者外周血IFN-y和IL-4比较分析表1可知，两组患者治疗前外周血IFN-y和IL-4比较均无差异显著性（P＞0.05）；治疗后对照组与观察组患者IFN-y明显升高，IL-4明显降低，但组间比较，观察组升高和降低程度更明显，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者外周血IFN-y和IL-4比较（x±s，pg/ml）

2.3 2组患者转录因子T-bet和GATA-3表达比较分析表2可知，对照组与观察组治疗前转录因子T-bet和GATA-3表达比较差异无显著（P＞0.05）；治疗后，观察组GATA-3表达显著低于对照组，T-bet/GATA-3显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组患者转录因子T-bet和GATA-3表达比较（x±s）

3 讨论

皮肤作为人体最大的器官，皮肤病一直是困扰人们的主要疾病，严重影响患者的正常生活和身体健康[5]。临床上认为慢性湿疹的发病机制主要为IV型变态反应，且根据相关研究可知，TH1/TH2失衡也是致使发生慢性湿疹的重要因素。其中TH1分泌IL-2、IFN-y等，其中IFN-y能够参与免疫调节，抑制TH2细胞增殖和抑制IgE水平过高引发的超敏反应[6]。TH2主要分泌IL-4、IL-5等，其中IL-4具有抗炎效果，且可以诱导B细胞生成IgE，具有明显的调节作用。而IFN-y和IL-4作为反应TH1、TH2细胞免疫应答参与程度的指标，确保IFN-y和IL-4相互拮抗，实现TH1/TH2平衡[7]。转录因子T-bet作为TH1细胞分化的特异性转录因子，GATA-3作为TH2细胞分化的特异性转录因子，T-bet和GATA-3具有相互一致的作用，即可以利用T-bet/GATA-3评价TH1/TH2偏移。中医学将慢性湿疹纳入“湿疮”范畴，四物消风散加减治疗慢性湿疹具有较好的效果，其中生地黄、当归等起到滋阴养血的功效、防风起到祛风止痒的功效，地肤子和蛇床子则具有健脾利湿止痒功效。此外根据药理研究了解到，四物消风散能够促进外周淋巴细胞转化，杀菌和抗菌显著，且具有显著的抗过敏效果[8]。本次研究对四物消风散加减治疗慢性湿疹的临床疗效及治疗对患者TH1/TH2平衡的影响进行了探讨，结果显示观察组治疗有效率96.37%；对照组治疗有效率81.58%，P＜0.05，表明采用四物消风散治疗能够明显改善患者的临床症状，减轻患者的瘙痒症状。治疗后对照组与观察组患者IFN-y明显升高，IL-4明显降低，但组间比较，观察组升高和降低成都更明显，P＜0.05；治疗后，观察组GATA-3表达显著低于对照组，T-bet/GATA-3显著高于对照组，P＜0.05，表明四物消风散能够影响T-bet/ GATA-3比值，有效维持TH1/TH2平衡，对患者免疫功能调节效果较好。

综上所述，对慢性湿疹患者采用四物消风散加减治疗是改善其临床症状和维持TH1/TH2平衡的重要手段，利于提高患者生活质量，具有重要的临床应用价值。

[1]毛太生，毛宁，吴婷婷，等.复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪对皮炎湿疹患者Th1/Th2型细胞因子水平的影响[J].系统医学，2016，1(10):1-4.

[2]郭中华，李伶，吴金燕，等.清开灵对银屑病患者皮损面积、PASI评分及外周血Th1/Th2平衡的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25(3):254-256.

[3]刘领，李秀业，杨霁，等.糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者Th1/Th2平衡失调的影响[J].中国当代医药，2016，23(8):37-39.

[4]方芳，胡丽莎，陈晓勇，等.寿胎丸加减方联合地屈孕酮对早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者Th1/Th2细胞因子的影响[J].中国妇幼保健，2016，31 (12):2516-2518.

[5]张毅，余永胜，汤正好，等.恩替卡韦联合苦参素改善HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者Th1/Th2失平衡临床研究[J].中国临床药理学与治疗学，2016，21 (10):1168-1172.

[6]李景友，杨红.针灸与消风散加减方用于慢性湿疹的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(33):6526-6527.

[7]江丽.腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者对Th1Th2细胞平衡的影响[J].黑龙江医学，2016，40(8):740-742.

[8]王学亮，周传麟，王丽娜，等.维生素D对支气管哮喘患者Th1/Th2平衡的调节作用及IL-17的影响[J].国际呼吸杂志，2015，35(1):9-11.

The Curative Effect of Siwu Xiaofeng Powder in the Treatment of Chronic Eczema and Its Impact on TH1/TH2Balance in Patients with Chronic Eczema

YAO Dongmei,ZHOU Yuejuan
(Dermatology Department,Nanchang Hongdu Hospital of TCM,Jiangxi Province,Nanchang 330008,China)

Objective To investigate the clinical curative effect of Siwu Xiaofeng powder in the treatment of chronic eczema and its impact on TH1/TH2balance in patients with chronic eczema.Methods 76 cases of patients with chronic eczema between April 2014 and April 2016 treated in our hospital were selected as the research objects,and they were divided into observation group and control group,with 38 cases in each group.The control group took fexofenadine treatment,and the observation group took Siwu Xiaofeng powder.Patients'recovery and TH1/TH2balance were carried out comparative analysis.Results The effective rate of the observation group and the control group was 96.37%and 81.58%respectively(P＜0.05).After treatment,the IFN-y of the observation group and the control group increased significantly,IL-4 of of the observation group and the control group significantly decreased,but the comparison between groups,the degree of increase and decrease in the observation group was more obvious P＜0.05.After treatment,the GATA-3 express of the observation group was significantly lower than that of the control group,the T-bet/ GATA-3 of the observation group was significantly higher than that of the control group,(P＜0.05).Conclusion Modified Siwu Xiaofeng powder in the treatment of chronic eczema can further guarantee the therapeutic effect,can adjust stay IFN-y,IL-4 s level, and prompte TH1/TH2balance.

Siwu Xiaofeng powder;chronic eczema;TH1/TH2

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.042

1672-2779（2017）-14-0094-02

：杨杰本文校对：李淑光

2017-03-31）