通络化痰汤治疗缺血性脑卒中45例

阮明军 谢贵娟

（1济宁市中医院脑病科，山东济宁272000；2济宁市结核病防治所，山东济宁272000）

通络化痰汤治疗缺血性脑卒中45例

阮明军1谢贵娟2

（1济宁市中医院脑病科，山东济宁272000；2济宁市结核病防治所，山东济宁272000）

目的研究通络化痰汤医治缺血性脑卒中的临床疗效。方法抽取2016年4月—2017年3月收治的缺血性脑卒中的90例患者作为实验对象。分成试验组以及对照组。试验组给予西医常规治疗联合通络化痰汤，对照组则给予西医常规治疗。比较两组的治疗结果。结果比较组间患者在经治疗后的疗效以及中医症候，试验组总有效率比对照组高，P＜0.05。结论对缺血性脑卒中的患者采用通络化痰汤的治疗方法，其临床效果理想，能够提升患者满意度，值得推广。

通络化痰汤；脑卒中；缺血性；中医药疗法；中风

缺血性脑卒中指的是因为脑动脉管腔于短时间之内发生闭塞或是狭窄，致血流阻塞，机体发生血流的供应障碍，故导致被该动脉供应着的脑组织出现缺氧、缺血的症状，甚至是发生坏死，在相关的病变部位会进一步的出现神经缺损的症状[1]。中医学将急性脑卒中归属在血滞气虚以及瘀血瘀阻脑络痰浊，表现是气血的运行不畅以及筋脉失养，该疾病具有病死率高、发病率高、复发率高以及致残率高等特点[2]。在近几年来，有研究表明使用中医药医治缺血性脑卒中有其独特的特色[3]。为了评价通络化痰汤治疗缺血性脑卒中患者的影响，我院对其开展了深入探究，现详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料经过患者的同意以及医院的伦理委员会的批准之后实施，抽取本院在2016年4月—2017年3月之间收治的90例患有缺血性脑卒中的病人作为研究对象，年龄区间是43～79岁，平均年龄是（56.12±2.10）岁。应用随机数字表的方式将病人平均分组，一共分为两组：其中试验组一共有45例病人，男性是23例，女性是22例；年龄区间为44～79岁，平均年龄是（57.13±2.34）岁；病程是10d～1.3年，平均病程是（0.72±0.53）年。对照组一共有45例病人，男性是22例，女性是23例；年龄区间为43～77岁，平均年龄是（58.06±4.52）岁；病程是18 d～1.2年，平均病程是（0.52±0.29）年。全数病人上述的一般资料相对比差别不显著，有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者应用西药实施对症医治，例如糖尿病、高血压等症状予以控制血糖以及降血脂、血压等医治，同时予以病人常规的西医干预，如抗血小板凝集治疗，他汀类降脂药稳定斑块，保护血管内膜等，并予以30 mg依达拉奉注射液（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，H20080592），在将适量的生理盐水加入稀释之后实施静滴。

1.2.2 试验组于上述西医常规治疗的基础上加用通络化痰汤，方药的组成是：川芎10 g，天麻10 g，石菖蒲10 g，胆南星10 g，全蝎10 g，地龙10 g，水蛙10 g，鸡血藤12 g，法半夏12 g，龟甲10 g，川牛膝10 g，枸杞子15 g，陈皮15 g。水煎温服，1剂/日，分早晚2次口服。2组医治的疗程都是1月。

1.3 评判标准临床的疗效评判：①显效：医治后，对患者实施功能评分，病人得分升高的幅度＞60%。②有效：医治后，对患者实施功能评分，病人得分升高的幅度在30%与59%之间。③无效：医治后，对患者实施功能评分，病人得分升高的幅度＜30%。

中医证候的疗效评判：①痊愈：医治后，对患者进行临床检查之后发现病人体征、症状消失或是基本上消失，证候的积分降低95%。②显效：医治后，对患者进行临床检查之后发现病人体征、症状明显的改善，证候的积分降低70%。③有效：医治后，对患者进行临床检查之后发现病人体征、症状发生好转，证候的积分降低30%，但是未达到70%。④无效：医治后，对患者进行临床检查之后发现病人体征、症状都没有明显的改善，甚至是有所加重，证候的积分降低＜30%。

1.4 统计学处理所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较组间疗效治疗之后，比较组间病人在经治疗之后的临床疗效，试验组以及对照组总的有效的概率分别为95.56%、77.78%。P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

表1 组间疗效对比[例(%)]

2.2 比较组间中医症候治疗之后，比较组间病人在经过治疗之后的中医症候，试验组以及对照组总的有效的概率分别是93.33%、77.78%。P＜0.05，差异在统计学上有意义，详见表2。

表2 组间中医症候对比[例(%)]

3 讨论

缺血性脑卒中指的是由各种原因导致脑部血液的供应发生障碍，脑部缺血缺氧致使脑组织软化、坏死，从而导致出现完全或是局灶的神经功能损伤，例如言语不清或是不语，半身不遂，偏身麻木以及口舌歪斜等，病人一般的意识较为清楚，或是仅仅有短暂或是轻度的意识障碍[5]。缺血性脑卒中在中医中属“中风”的范畴，在《医学发明·中风》对于本病有较为详细的记载，本病大多因为少壮的时候嗜食肥甘厚味，且饮食起居无规律，痰湿内生、在年过四十后元气虚衰，另外的原因为情志所伤，主要的观点是气虚致病[6]。饶萍曾经提出了本病的医治原则是以通络、活血、益气为主[7]。

目前，在中医基础理论的指导下，临床按传统的辨证分为肝肾阴虚、风痰阻络；脉络空虚、风邪入中等[8-9]。韦桂梅[10]等对于300例患有缺血性中风病人的临床症状实施辨证分型研究，他认为脉络不通、风痰湿阻于缺血性中风的中医证候的分型之中所占有的比例最大，其提示癖、湿、痰于缺血性脑卒中的发病之中有十分重要的作用。本次医治中，通络化痰汤中的天麻有熄风止痉的作用，是熄肝风的十分重要的药物；川穹为血中的气药，其可以活血，同时可以补气；枸杞子以及龟甲具有滋补肝肾的作用，同时又可以祛风化痰；全蝎以及地龙能够活血通络以及熄风镇痉；鸡血藤可以养血活血；川牛膝能够通血脉；法半夏、茯苓可以燥湿化痰；石菖蒲以及胆南星能够醒脑开窍，清热化痰。诸药合并使用，共奏活血祛风、化痰通络的功效。

本次研究证明，治疗之后，比较组间病人在经治疗之后的临床疗效，试验组以及对照组总的有效的概率分别为95.56%、77.78%，试验组比对照组高，P＜0.05，差异有统计学意义；治疗后，比较组间病人在经过治疗之后的中医症候，试验组以及对照组总的有效的概率分别是93.33%、77.78%，试验组比对照组高，P＜0.05，差异有统计学意义。综上所述，将通络化痰汤应用在缺血性脑卒中患者的治疗中，具有较好的效果，提高患者的生活质量，值得广泛应用并加以完善。

[1]张志良，安洪泽，崔建杰，等.化湿解毒通络汤治疗缺血性脑卒中临床疗效研究[J].河北中医药学报，2016，31(1):54-56.

[2]许玉皎，黄宏敏.56例进展性缺血性脑卒中中医证候及其要素分析[J].中国中医急症，2013，22(10):1679-1680.

[3]刘士刚，安洪泽，槐瑾，等.化湿解毒通络汤治疗湿热郁阻型缺血性脑卒中疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(13):1547-1549.

[4]景蓉，刘运磊.通络化痰汤治疗缺血性脑卒中40例[J].河南中医，2015，35 (10):2394-2396.

[5]姜海华，郑逸华，周爱新.活血通塞汤治疗急性脑梗死临床观察[J].中华中医药学刊，2011，29（9）:2096-2097.

[6]孙晓天.自拟益气通络汤治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效[J].药物与临床，2016（2）：55-57.

[7]王成，裘昊，袁明，等.四物二陈汤加减治疗缺血性脑卒中临床观察[J].新中医，2015，47(5)：44-45.

[8]常金凤.熄风通络化痰汤治疗急性缺血性中风临床疗护理观察[J].CJCM中医临床研究，2016，8(8)：76-79.

[9]田剑威，董川.自拟通腑化痰汤治疗出血性脑卒中临床疗效分析[J].中国医药科学，2013，3(6):86-88.

[10]韦桂梅，陈华振.300例缺血性中风中医证型调查分析[J].中医临床研究，2012，4(3):121-122.

Tongluo Huatan Decoction in Treating Ischemic Stroke for 45 Cases

RUAN Mingjun1,XIE Guijuan2
(1.Department of Encephalopathy;Jining Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Jining 272000,China; 2.Jining Tuberculosis Control Center,Shandong Province,Jining 272000,China)

Objective To study the clinical effect of Tongluo Huatan decoction in the treatment of cerebral ischemic stroke.Methods 90 cases of ischemic stroke in our hospital from April 2016 to March 2017 were selected as experimental subjects.They were divided into experimental group and control group.The experimental group was given Western medicine combined with Tongluo Huatan decoction.The control group was given Western medicine treatment method.The treatment results of two groups were compared.Results After treatment,the curative effect and TCM symptoms was compared between the two groups.The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group,P<0.05.Conclusion Tongluo Huatan decoction in the treatment of cerebral ischemic stroke has ideal clinical effect,can improve patient satisfaction,and is worthy of promotion

Tongluo Huatan decoction;stroke;ischemic;therapy of TCM;apoplexia

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.040

1672-2779（2017）-14-0089-03

：杨杰本文校对：宋培瑚

2017-04-07）