身痛逐瘀汤治疗慢性肺源性心脏病缓解期50例

田 琳 王 檀 王秀江 齐文龙

（长春中医药大学附属医院肺病科，吉林长春130021）

身痛逐瘀汤治疗慢性肺源性心脏病缓解期50例

田 琳 王 檀 王秀江 齐文龙

（长春中医药大学附属医院肺病科，吉林长春130021）

目的对缓解期慢性肺源性心脏病患者采用身痛逐瘀汤加减辨证治疗的临床效果进行分析。方法在2014年5月—2016年12月所接诊的缓解期慢性肺源性心脏病患者中任选100例，盲选其中50例作为观察组，采用身痛逐瘀汤加减辨证治疗，而另50例患者则按照常规西药疗法治疗，对2组患者治疗效果的差异性进行对比。结果从治疗结果可以发现，观察组在本次治疗中治疗总有效率为94.00%（47/50），由显效患者30例，有效患者17例组成。而对照组治疗总有效率为80.00%（40/50），由显效25例以及有效15例组成，观察组优于对照组，P＜0.05差异均具备统计学意义。结论采用身痛逐瘀汤加减辨证法对缓解期慢性肺源性心脏病患者实施治疗，可实现对治疗总有效率的保障，有助于患者恢复。

身痛逐瘀汤；慢性肺源性心脏病；中医药疗法；肺胀；心悸

在临床各种慢性肺部疾病中慢性肺源性心脏病属于较为特殊的一类，存在着较大的治疗难度。右心室肥厚并存在有明显扩大为该类患者的主要临床特点，随着病症发展，将增加患者出现右心功能衰竭的情况，结合临床观察可知慢性支气管类疾病、肺部血管性疾病等为该症的主要诱发因素[1]。考虑到该症存在较大的反复性，且每次发作将对患者心、肺等器官功能造成严重损伤。在以往西医治疗中，虽然借助其药效快的特点，能在短时间内稳定病情，但综合疗效欠佳。从中医角度对该症实施治疗已在临床推广，其中身痛逐瘀汤加减辨证治疗效果非常理想。本次我院就主要对该疗法的实际效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料在本院2014年5月—2016年12月所接诊的缓解期慢性肺源性心脏病患者中任选100例，盲选其中50例作为观察组，采用身痛逐瘀汤加减辨证治疗，而另50例患者则按照常规西药疗法治疗[1]。分析两组患者基本资料可以知，对照组中共存在有男性27例，女性23例；其年龄分布在56～77岁，中值在（60.25±1.89）岁。而观察组中则主要存在有男性24例，女性26例；其年龄分布在68～79岁，中间值为（61.68±1.99）岁。比较发现，各项基本资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 入选标准①符合2011年全国肺心病专业会议制定的慢性肺源性心脏病的诊断标准；②经超声心动描记术、X线胸片、心电图、肺功能以及相关生化检查，除外先天性心脏病、肾源性心脏病、冠心病、高血压性心脏病[2]。

1.3 排除标准①精神病病史；②不配合治疗；③严重心血管疾病无法开展治疗研究[3]。

1.4 研究方法对照组患者遵照常规西医疗法进行治疗。主要使用化痰类药物，盐酸氨溴索片（青岛圣邦药业有限公司生产，国药准字H20074089），30 mg早中晚各服用一次。辅助使用支气管舒张剂治疗。针对部分较严重患者可指导其进行家庭氧疗治疗。而观察组在本次治疗中，则主要使用身痛逐瘀汤加减辨证治疗。基本配方中主要包括白芍20 g，红花10 g，炙甘草5 g，桔梗6 g，当归10 g，川芎12 g，桃仁10 g，牛膝20 g，香附20 g，地龙10 g，秦艽15 g，五灵脂10 g，白术20 g，黄芪20 g。针对存在有肾虚症状患者，加熟附片6 g，肉桂10 g，干姜10 g，而针对存在有肺阴虚患者，加玉竹15 g，麦冬15 g，沙参15 g；伴随有下肢水肿患者，则可以加大腹皮20 g，茯苓20 g，苍术20 g。

1.5 疗效评定标准结合2组患者恢复情况对治疗效果进行综合评定。若治疗后，患者咳嗽、痰多、呼吸急促等临床表征消失或明显缓解，则作为显效。倘若与治疗前对比，各临床症状得到缓解，则作为有效。若各项临床症状加重，严重影响到患者日常生活，则视为无效。显效患者与有效患者共同所占比率为总有效率[2]。

1.6 统计学方法以SPSS19.0作为本次研究中各项数据处理的主要工具，使用%对计数数据进行表示，以χ2进行检测，P＜0.05则表明数据间差异具备统计学意义[3]。

2 结果

从治疗结果可以发现，观察组在本次治疗中总有效率为94.00%（47/50），由显效患者30例，有效患者17例组成，而对照组治疗总有效率为80.00%（40/50），由显效25例以及有效15例组成，观察组优于对照组，P＜0.05差异均具备统计学意义，详见下表1。

表1 2组患者治疗效果对比[例(%)]

3 讨论

肺源性心脏病属于临床病发率较高的一类病症，其诱发因素存在于多个方面，肺部组织、血管等出现慢性病变均有可能导致该症，临床西医认为肺动脉高压为该症主要诱因。患者多因肺动脉血管、胸廓等发生慢性病变，在长期作用下使得肺组织结构功能等出现异常，导致肺部血流阻力增加，最终导致患者肺动脉血压增加。结合实际治疗情况可以发现，采用常规西医从止咳、化痰、改善患者心肺功能等层面进行治疗依旧为当前最主要的治疗方式，但因治疗周期较长，治疗后很容易导致患者出现各类不良反应，且很难达到根治的效果[4]。在中医理论中，肺心病是常见病，严重危害人体健康，治疗不当时易致酸碱失衡，电解质紊乱及肺性脑病的出现，在中医学中虽无具体病名，但相关症状分述于肺胀、喘证、心悸、水肿诸篇。其病机多有论述，如《诸病源候论·咳逆短气候》：肺为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅痞不能宣畅，故咳逆，短乏气也。《丹溪心法·咳嗽篇》：肺胀而咳或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。阐述了气虚为本，痰瘀夹杂的病理机制，其病位在肺心，涉及脾肾。本虚标实为该类患者主要表现。应用身痛逐瘀汤加减辨证治疗，其功效侧重表现在活血通络、益气化痰。方中红花、川芎、香附以及五灵脂等活血化瘀，当归在补血、养血。而牛膝引水火下行，桔梗开宣肺气的作用，炙甘草补脾益气，润肺止咳。全方以益气活血为主，佐以祛痰、健脾、利湿，并据证适当加减，现代中药药理研究表明：黄芪具有增强、调节免疫，降低血小板粘附率，对心肌的正性肌力作用及抗心律失常作用。白术具增强免疫的作用。

采用身痛逐瘀汤加减辨证法对缓解期慢性肺源性心脏病患者进行治疗，从综合对比结果可以发现，该方治疗总有效率明显高于单纯采用西医方式治疗的对照组，充分表明从中医的角度出发使用身痛逐瘀汤加减辨证法对该类患者实施治疗，可起到提升临床对该类患者治疗效果的目的，与王彤等专家的报道一致[6]。

总的来讲，身痛逐瘀汤加减辨证法在治疗缓解期慢性肺源性心脏病中存在有显著效果，值得被临床所借鉴并运用于实际治疗中。

[1]刘红梅.血府逐瘀汤加减辨证治疗糖尿病抑郁症临床研究[J].亚太传统医药，2016(18):135-136.

[2]谢宝林.血府逐瘀汤加减治疗髋关节置换术后患肢肿胀及对血小板、D-二聚体的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016(14):44-45.

[3]顾红军，胡志雄，马彩艳.米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015(22):2190-2192.

[4]于涛.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2014(11):1971.

[5]刘乡.血府逐瘀汤加减辨证治疗糖尿病足临床疗效观察[J].中国中医基础医学杂志，2011(9):1035.

[6]聂劼，王彤.非洛地平合用复方丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病并心力衰竭的临床疗效观察[J].医药产业资讯，2006(15):211-212.

Shentong Zhuyu Decoction in the Treatment of Chronic Pulmonary Heart Disease in Remission Stage for 50 Cases

TIAN Lin,WANG Tan,WANG Xiujiang,QI Wenlong
(Pulmonary Disease Department,the Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine,Jilin Province, Changchun 130021,China)

Objective To analyze the clinical effect of Shentong Zhuyu decoction to alleviate the pain during the treatment of patients with chronic pulmonary heart disease.Methods From May 2014 to December 2016 in our hospital,100 cases of patients with chronic pulmonary heart disease in remission stage were selected.50 cases of blind selection in the observation group used Shentong Zhuyu decoction.The other 50 patients were given conventional Western medicine therapy.The differences on the curative effect between two groups were compared.Results From the treatment results can be found the total effective rate in the observation group was 94%(47/50),30 cases were completely relief,and 17 cases were effective.The total effective rate of the control group was 80%(40/50),25 cases were completely relief,and 15 cases were effective.The observation group was better than the control group, and the difference was statistically significant P＜0.05.Conclusion Shentong Zhuyu decoction to alleviate the pain during the treatment of patients with chronic pulmonary heart disease can realize the total effective rate of the treatment security,and contribute to the recovery of patients.

Shentong Zhuyu decoction;chronic pulmonary heart disease;therapy of TCM;lung-distension;palpitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.024

1672-2779（2017）-14-0053-02

：杨杰本文校对：赵东凯

2017-03-31）