189例慢性阻塞性肺疾病合并矽肺的临床分析

邓旭 杨三春 胡海宗

189例慢性阻塞性肺疾病合并矽肺的临床分析

邓旭 杨三春 胡海宗

目的 总结慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并矽肺患者的临床治疗方案以及治疗效果。方法 选择我院收治住院治疗的189例（2014年3月—2017年3月）慢阻肺合并矽肺患者，随机分为接受缩唇呼吸的对照组（94例）以及联合舒利迭治疗的实验组（95例）。对比两组慢阻肺合并矽肺患者治疗前后血气指标变化、肺功能指标变化。结果治疗前，两组慢阻肺合并矽肺患者实验指标数据结果差异无统计学意义，P＞0.05。治疗后，实验组指标结果均优于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 缩唇呼吸联合舒利迭治疗慢阻肺合并矽肺疗效显著。

缩唇呼吸；舒利迭；慢性阻塞性肺疾病；矽肺；功能指标

矽肺属于全身性疾病类型，主要是劳动、工作中长期吸入二氧化硅粉尘导致，粉尘也是慢阻肺主要致病因素，因此导致矽肺合并慢阻肺患者临床发生率递增[1]。相对于其他疾病患者，此类疾病患者肺功能损伤以及免疫力下降明显，严重影响患者生活质量[2]。有研究指出，缩唇呼吸联合舒利迭治疗慢阻肺合并矽肺效果显著，可以改善患者的肺功能以及血气指标，提高患者的生活质量[3]。本文选择我院收治的慢阻肺合并矽肺患者作为实验对象，分为两组进行实验对照，总结缩唇呼吸、舒利迭联合实施价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为慢阻肺合并矽肺患者，病例选择时间为2014年3月—2017年3月，总计189例。随机分为两组进行实验分析，患者及家属知情且自愿参与实验。实验组95例，男性患者73例，女性患者22例；患者年龄在50～80岁，年龄均值（62.50±10.50）岁。对照组94例，男性患者75例，女性患者19例；患者年龄在52～82岁，年龄均值（63.20±11.50）岁。实验对象一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 诊断标准

符合《慢阻肺诊治指南》中的相关标准，2周内无皮质类激素用药情况，无其他肺外疾病合并情况[4]。

1.3 治疗方法

对照组：缩唇呼吸方法。患者在放松状态下闭口且借助鼻子吸气，鼓腮缩唇后缓慢呼气，每天进行两次练习，每次练习时间控制在10 min左右。另外，患者练习要循序渐进，在掌握后开始逐渐渗透在日常生活中，并逐渐成为患者的自主呼吸方式。

实验组：联合舒利迭。舒利迭（沙美特罗50 μg、丙酸氟替卡松500 μg）每次1吸，2次/d，吸入期间双唇包紧吸入口，吸入完成后及时使用清水漱口。

1.4 观察指标

记录实验对象PaO2、PaCO2、SaO2等血气分析指标以及FEV1、FEV1/FVC、FEV1%等肺功能指标变化情况。

1.5 统计学方法

使用软件包SPSS 18.0进行实验统计。治疗前后血气指标、肺功能指标结果均以 （）表示，采用t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血气指标结果对比

实验对象治疗前后血气指标结果见表1，治疗后均优于治疗前，且实验组优于对照组，P＜0.05。

2.2 肺功能指标结果对比

实验对象治疗前后肺功能指标结果见表2，治疗后均优于治疗前，且实验组优于对照组，P＜0.05。

3 讨论

当前，慢阻肺合并矽肺疾病发生率递增明显，严重影响患者的生活质量[5-6]。相关资料指出，短效β2受体激动剂以及抗胆碱能药、糖皮质激素、茶碱类药物均能缓解症状、改善肺功能，但并未成功改善患者的肺功能情况[7]。舒利迭涵盖受体激动剂、糖皮质激素，在改善患者肺功能方面价值明显，加上缩唇呼吸治疗可以提高肺功能改善效果[8]。

表1 慢阻肺合并矽肺患者组间血气指标结果对比（）

表1 慢阻肺合并矽肺患者组间血气指标结果对比（）

组别例数PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SaO2（%）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后实验组9557.50±7.55 79.50±7.6051.50±7.2041.10±7.1081.55±0.80 95.50±0.60对照组9457.20±7.60 67.50±7.8051.20±7.30 44.60±6.5081.60±0.65 88.55±0.50 t值0.272 2 10.712 20.284 43.533 60.471 2 86.461 0 P值0.785 7 0.000 00.776 40.000 50.638 00.000 0

表2 慢阻肺合并矽肺患者组间肺功能指标结果对比（）

表2 慢阻肺合并矽肺患者组间肺功能指标结果对比（）

组别例数FEV1FEV1/FVCFEV1%治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后实验组9550.50±4.30 62.10±3.201.50±0.22 1.90±0.3052.50±4.50 68.50±7.20对照组9450.65±4.65 51.56±7.501.50±0.20 1.50±0.2553.20±5.55 56.20±7.60 t值0.230 2 12.588 50.000 0 9.952 30.952 8 11.422 7 P值0.818 1 0.000 01.000 0 0.000 00.341 9 0.000 0

本文选择189例慢阻肺合并矽肺患者，分别采取了舒利迭联合缩唇呼吸治疗以及单一缩唇呼吸治疗。结果显示：治疗前两组实验对象各项指标数据结果差异均不存在统计学意义，P＞0.05，治疗后实验组患者实验指标结果均优于对照组，P＜0.05。由此说明，舒利迭联合缩唇呼吸治疗更符合慢阻肺合并矽肺患者治疗所需。

[1] 李春红，王飞. 百令胶囊联合呼吸康复训练对矽肺合并慢阻肺患者白细胞介素-6及肺功能的影响[J]. 中国生化药物杂志，2016，41（5）: 139-141.

[2] 李淑岷，宫梅，高娟，等. 矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗效果[J]. 实用医药杂志，2010，27（6）: 498.

[3] 叶绍色，白梅. 矽肺合并慢性阻塞性肺疾病41例临床特点分析[J].中国临床新医学，2010，3（10）: 988-990.

[4] 张斌. 辛伐他汀治疗矽肺合并慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究[J]. 国际呼吸杂志，2014，34（11）: 810-812.

[5] 刘英姿，王凤玲，王春兰，等. 舒利迭联合缩唇呼吸对矽肺合并慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J]. 黑龙江医药科学，2015，38（5）: 9-10.

[6] 李德鹏. 综合干预对改善矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者心理状态和生活质量的效果评价[J]. 河北医学，2016，22（3）: 484-485.

[7] 王莉，常小红. 小容量肺灌洗治疗矽肺合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J]. 疑难病杂志，2016，15（3）: 221-224.

[8] 马九红. 吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗矽肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2010，4（20）: 148-149.

Clinical Analysis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Silicosis for 189 Cases

DENG Xu YANG Sanchun HU Haizong Respiratory Medicine Department, Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Dazhou City, Dazhou Sichuan 635001, China

Objective To summarize the clinical treatment and therapeutic effect of chronic obstructive pulmonary disease in patients with silicosis. Methods 189 cases of hospitalized patients with COPD combined withsilicosis in our hospital (from March 2014 to March 2017) were randomly divided into control group (94 cases, accepting shrinkage lip breathing) and experimental group (95 cases, nimesulide treatment). The index of blood gas and lung function between the two groups of patients were compared. Results There was no significant difference in the experimental data between the two groups of patients with chronic obstructive pulmonary disease and silicosis (P > 0.05). After treatment, the results of the experimental group were better than before treatment and the control group after treatment, P < 0.05. Conclusion The treatment of chronic obstructive pulmonary disease combined with silicosis is effective in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease.

lip breathing; nimesulide idea; chronic obstructive pulmonary disease; silicosis; objective function

R135

A

1674-9316（2017）15-0013-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.007

四川省达州市中西医结合医院呼吸内科，四川 达州 635001