翻转课堂在新入科护士培训中的作用

毛俊嬛荆小奚潘晓文

翻转课堂在新入科护士培训中的作用

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目的 评估翻转课堂在急救护理新入科护士培训中的效果。方法 将161位新入科护士随机分为两组，实验组80例，采用翻转课堂教学法；对照组81例采用传统教学法。培训结束后，比较两组新入科护士对教学模式的主观评价结果及课程考核成绩。结果 实验组护士对教学模式的主观评价结果及理论考试成绩与实验考试成绩均优于对照组（P＜0.05）。结论 翻转课堂教学模式在学习兴趣激发、提高自主学习能力和解决问题能力方面行之有效，可以促进新入科护士对理论知识及实验操作技能的掌握。

翻转课堂；急救护理学；培训方法

翻转课堂是一种基于信息化及数字化资源的新型的教学模式，是在传统教学模式基础上的一种有意义的探索。2000年莫里·兰格等人首次在论文中介绍了这一概念，是指让学生在课外学习课程相关的视频、图片及实践问题等数字技术资料，在课堂上提出问题，通过分组讨论进而解决问题完成作业，达到掌握知识与解决实践问题的相互统一。急救护理学是一门实践性很强的学科，目前传统的急救护理在新入科护士的培训过程中尚存在着以下问题：一是新入科护士理论知识与实践脱节，评判性思维能力不够；二是急诊科危重患者多，许多急救护理操作无法由新入科护士完成，其解决问题能力、急救护理操作能力尚待提升[1]。为解决上述问题，本研究拟探索翻转课堂在急救护理学新入科护士培训中的教学效果。

1 对象和方法

1.1 一般资料

以厦门大学附属第一医院2016年4月—2017年4月急诊科新入科护士共161人为研究对象，随机抽取80人为实验组，接受翻转课堂的教学模式；81人为对照组，接受传统教学模式，所有受试者知情同意。实验组与对照组一般人口学资料及其它课程学习成绩间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组及对照组均由相同教师授课，采用国家卫生计生委制定的《新入职护士培训大纲（试行）》。对照组学生按传统教学模式展开培训，实验组学生按照翻转课堂教学模式实施培训。

课前教学：根据《新入职护士培训大纲（试行）》要求，由授课教师组织制作时长为10～20分的教学视频、图片或多媒体课件等，其内容包括：（1）基本概念、发病机制、临床表现，特别突出需要解决的临床问题；（2）视频及图片内容主要集中表现疾病的临床特点，疾病的动态演变及一些基本护理操作方法和步骤。然后将多媒体教学资源上传至微信平台，由新入科护士自行观看课前教学资源，并解决教师所提出的问题，完成所设置的任务。

课中教学：由授课教师组织分组讨论对课前布置问题的解决办法，通过了解新入科护士对课前布置问题的理解程度及解决办法，了解新入科护士对知识的掌握程度，纠正错误的解决办法，对多数新入科护士存在的疑惑和不足进行重点讲解。

1.3 效果评价

采用考试与主观评价相结合的方式对培训效果进行评价。考试包括理论考试和实践技能考试，考核内容均由我院护理学题库中随机抽取。主观评价通过调查问卷的形式完成。调查问卷为自制问卷，该问卷由4名护理教育者对问卷内容进行审阅，并经小样本预调查后修订而成，问卷Cronbach's α系数为0.807，主要项目包括:（1）问卷填写者的一般情况如年龄、性别、专业等。（2）主要调查项目：学习兴趣激发（15个条目）、提高自主学习能力（15个条目）和解决问题能力（20个条目），共50个条目。（3）被调查者分别对翻转课堂教学法以及传统课堂教学法在以上3个项目中的利弊进行评分，100分为最有利，0分为最不利。本次研究Cronbach's α系数为0.823。在课程结束后，收集两组新入科护士对两种培训模式在学习兴趣激发、提高自主学习能力和解决问题能力方面的主观评价。新入科护士匿名填完后现场统一收回。共发放问卷161份，回收有效问卷161份，问卷有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计分析软件进行数据的统计分析。正态分布的连续变量资料用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新入科护士对教学模式的主观评价结果

实验组新入科护士中认为其所接受的教学模式在学习兴趣激发、提高自主学习能力和解决问题能力方面比例均高于对照组（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组新入科护士对教学模式的主观评价结果比较（例）

2.2 两组新入科护士考核成绩比较

实验组新入科护士急诊护理学理论考试成绩与操作技能考试成绩均优于对照组（P＜0.05）（见表2）。

表2 两组新入科护士学习成绩比较（分）

3 讨论

翻转课堂是医学教育中的又一极具前景的教育模式，国内以及国际上对将其更多的引入医学教育的呼声亦日渐增多[2]。目前翻转课堂在医学教学中的运用越来越普及，但在急救护理学新护士入职教育阶段对翻转课堂教学效果评价的研究尚未见报道。本研究结果显示，与传统教学模式相比，新入科护士积极评价了翻转课堂教学模式在学习兴趣激发、提高自主学习能力和解决问题能力方面的培训效果。同时，在基于《新入职护士培训大纲（试行）》的理论考试及操作技能考试成绩也表明翻转课堂教学模式优于传统教学模式。

2010年美国教育部的一项荟萃分析显示，翻转课堂的教学模式效果优于以教师讲课为主导的传统课堂教学模式以及网络教学[3]。近来的多项研究也表明，翻转课堂模式被应用于包括医学的许多学科，与传统教育模式相比效率更高[4-5]。这与本研究结果相符。传统的课堂教学仍是现阶段急诊医学的最主要教学模式[6]。而翻转课堂模式与传统模式相比不仅仅是在课外时间把多媒体教学内容传送给学生即可，翻转课堂模式代表的是教育者在看待如何学习这一问题上的思维转变，它基于几个互相关联的教育理论，同时突出了几个重要概念，包括学生的学习主动性、学生的反馈和协作。广义上讲，翻转课堂指的是主要在课外提供内容和材料，课间时间用来解决问题，加深概念的理解及协作学习[7]。这一模式允许学生以自己的时间与进度来学习课前材料，给学生以最大的主动权，教师的角色由演讲者转变为教练或是顾问，通过指导问题解决方法、澄清概念及鼓励学生独立思考来完成教学过程[8]。课堂的翻转激发了学习者的学习积极性，提高了学习者的分析与解决问题能力。

在急救护理新入科护士培训中应用翻转课堂，是对急救护理培训的一次探索，教师的作用发生了转变，从而突出了新入科护士作为学习者在学习中的主体地位，激发了学习者的学习主动性，提高其对临床问题的综合分析能力和解决能力。但由于本研究的样本量较少，新入科护士在学习中投入的时间无法统计，不排除实验组新入科护士在学习中投入更多时间而影响实验结果，故这一教学模式的推广仍有待进一步研究。

[1] 钟明丽，蒋德玉，魏其梅，等. 翻转课堂在初级生命支持教学中的应用效果研究[J]. 中华护理教育，2016，13（4）: 273-276.

[2] Prober CG，Khan S. Medical education reimagined: A call to action[J]. Acad Med，2013，88（10）: 1407-1410.

[3] Means B，Toyama Y，Murphy R，et al. Evaluation of Evidence-Based Practices in Online Learning: A Meta-Analysis and Review of Online Learning Studies[J]. Us Department of Education，2009，115（3）: 93-94.

[4] McLaughlin JE，Roth MT，Glatt DM，et al. The flipped classroom: a course redesign to foster learning and engagement in a health professions school[J]. Acad Med，2014，89（2）: 236-243.

[5] Young TP，Bailey CJ，Guptill M，et al. The flipped classroom: a modality for mixed asynchronous and synchronous learning in a residency program[J]. West J Emerg Med，2014，15（7）: 938-944.

[6] Chudgar SM，Cox CE，Que LG，et al. Current teaching and evaluation methods in critical care medicine: has the Accreditation Council for Graduate Medical Education affected how we practice and teach in the intensive care unit?[J]. Crit Care Med，2009，37（1）: 49-60.

[7] Tucker B. The flipped classroom[J]. Educ Next，2012，12（1）: 82-83.

[8] Rosenberg T. Turning Education Upside Down. The New York Times. Web site[OL]. http://opinionator.blogs.nytimes. com/2013/10/09/turning-education-upside-down/.

Application of Flipped Classroom in the Course of Emergency Nursing

MAO Junhuan1JING Xiaoxi1PAN Xiaowen21 Nursing Department, First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361003, China; 2 Emergency Department

Objective To evaluate the effect of flipped classroom in the course of emergency nursing. Methods A total of 161 new enrolled nurses were enrolled in the study. They were randomly divided into two groups, experimental group with 80 new enrolled nurses, and control group with 81new enrolled nurses. The experimental group accepted flipped instruction while the control group accepted traditional teaching method. The new enrolled nurses' performance in the exam and subjective evaluation on teaching models were compared between the two groups. Results Compared with traditional class, both the scores of the new enrolled nurses in the exam and the self evaluation about the teaching models were higher in experimentalgroup (P < 0.05). Conclusion Flipped classroom can improve the new enrolled nurses’ performance in the exam of emergency nursing.

flipped classroom; emergency nursing; training method

R197

A

1674-9316（2017）15-0022-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.012

1 厦门大学附属第一医院护理部，福建 厦门 361003； 2 急诊科

毛俊嬛