难治性产科出血临床观察治疗

涂小兰

【摘要】目的：研究难治性产科出血临床观察治疗。方法：此次研究所选择的基本对象为2016年1月-2017年2月来我院治疗难治性出血症的孕产妇，共有62例，将她们按照入院治疗的先后顺序分为两组（A组与B组），对A组的31例孕产妇实施手术切除术加以治疗，对B组的31例孕产妇则实施常规宫腔纱布填塞法进行治疗，比较所有病患的治疗。结果：观察两组病患的治疗效率以及手术输血量，其中B组治疗有效率为64.52%（20/31），A组为100%，A组病患手术输血量为（1772.21±142.46）ML，B组为（2025.57±150.48）ML，数据有较大的差异，统计学有对比意义P<0.05。结论：对于难治性产科出血孕产妇实施手术切除术能够提升救治的成功率，但是此治疗方法会病患带来一定的伤害性，为此，如果能够运用其它的治疗方法应尽可能避免使用此方法。

【关键词】难治性产科出血；临床观察；孕产妇

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2016年1月-2017年2月来我院治疗难治性出血症的孕产妇，共有62例，在对病患以及病患家属完全说明此研究的方法以及目的的情况下将所有病患以随机分组的方式分为B组与A组，各为31位，其中A组病患的具体年龄在26-40岁之间，平均（29.75±2.36）岁，孕周36-41周，平均孕周（37.87±1.66）周，出血量1600-4500ML；B组病患的年龄在25-39岁之间，平均（28.83±2.51）岁，孕周38-40周，平均孕周（38.24±1.84）周，出血量1700-4650ML。对比两组病患的相关临床资料，对比结果差别不明显P>0.05，有统计学意义。

1.2 方法

对B组孕产妇实施常规宫腔纱布填塞法进行治疗，首先就阴道分娩的产妇可以在医生的协助下用相关医疗器械或者手将纱布填塞于病患的宫腔内[1]，而对于剖宫产的产妇则需运用从上至下的方式填塞，必须用纱布塞满整个宫腔。完成填塞后，必须紧密观察产妇的相关生命体征[2]，其中包含体温、血压、阴道出血情况以及脉搏等。对A组孕产妇在治疗的过程中主要采取手术切除术加以治疗，具体如下：

当本组病患在完成按摩子宫[3]、运用保守治疗与缩宫素等常规治疗方式而未取得良好的治疗效果时，为了能够确保病患生命得以延续则给予子宫切除术治疗法。将病患子宫提起，并且在病患卵巢固有韧带、输卵管峡部以及左侧圆韧带处断扎，与此同时，将病患膀胱下推，并且将部分骶、主韧带与子宫血管断扎，对侧的手术方式与此方式相同，在绕宫颈环展开子宫切除，取出切除的子宫，然后缝合子宫残端[4]。

1.3 评定方法

观察两组病患的治疗效率以及手术输血量。

满意度调查：针对具体的医治行为、临床治疗、治疗总质量、医患关系以及治疗效果加以具体的评定，每一项的分值为20分，总分值为100分，如果低于60分表明不满意，60-80分之间表明满意、高于80分表明非常满意。总满意度=（完全满意病患数+满意病患例数）/总病患数×100%。

1.4 统计学方法

对相关数据展开统计，此统计主要以SPSS19.0的统计学软件对具体数据加以处理，用±s来代表基本的计量资料，数据与数据之间的差距可以用X?加以检验。当显示P>0.05时，表明对比结果无较大差别，统计学也无对比意义，当显示为P<0.05时，表明对比结果有明显差别，为此，统计学有一定的对比意义。

2.结果

观察两组病患的治疗效率以及手术输血量，其中B组治疗有效率为64.52%（20/31），A组为100%，A组病患手术输血量为（1772.21±142.46）ML，B组为（2025.57±150.48）ML，数据有较大的差异，统计学有对比意义P<0.05。

比较A组与B组的治疗满意情况，其中，A组病患的治疗总满意度为100.00%，而B组为83.87%，差异显著，统计学有对比价值P<0.05，具体详情参见表1。

3.讨论：

近些年以来，难治性产科出血在临床产科中属于一类较大的医学难题。此疾病在一定程度上威胁了病患的生命健康，为病患及病患家属带来较大的精神负担与心理压力。当病患在经过常规保守治疗而无法取得有效治疗以及严重威胁病患生命健康的基础上则可选择子宫切除术进行治疗，此治疗方式能够帮助病患改善临床症状，降低生命危险指数[5]。

本研究中，对A组孕产妇实施手术切除术加以治疗，对B组孕产妇则实施常规宫腔纱布填塞法进行治疗，比较A组与B组的治疗满意情况，其中，A组病患的治疗总满意度为100.00%，而B组为83.87%，差异显著，统计学有对比价值P<0.05。

由上可见，子宫切除术治疗难治性产后出血能够有效提升病患的治疗有效率，具有临床推广价值。

参考文献

[1]朱俊梅.子宫切除术治疗难治性产后出血临床观察[J].基层医学论坛，2016，03：425-426.

[2]杨琳.子宫切除术治疗难治性产后出血临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，01：78-79.

[3]宁凤芝.子宫切除术在治疗产科出血中的临床疗效探讨[J].系统医学，2016，05：41-42+45.

[4]刘园园.子宫切除术治疗难治性产后出血临床观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，06：108+110.

[5]曾俊明.治療难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国当代医药，2011，11：148-149.