氯吡格雷与阿司匹林结合应用在短暂性脑缺血发作患者治疗中的疗效观察

沈茹丽+张仲慧

【摘要】目的：观察氯吡格雷与阿司匹林结合应用在短暂性脑缺血发作患者治疗中的疗效。方法：随机抽取2016年4月-2017年4月本院接收治疗的120例短暂性脑缺血发作（TIA）患者，并将其平均分为A、B两组，每组60例；A组采取阿司匹林单纯治疗，B组采取氯吡格雷及阿司匹林结合治疗，对比两组的疗效。结果：（1）经过不同方法治疗2周后，A组临床治疗有效率是78.33%，明显低于B组的95.0%，差异显著，有统计学意义，P<0.05；（2）A组并发症的发生率是16.67%，显著高于B组的3.33%，对比差异显著，有统计学意义，P<0.05。结论：对短暂性脑缺血发作患者积极采取氯吡格雷与阿司匹林结合治疗，不仅能够显著提升患者的临床治疗疗效，而且还能降低偏瘫、语言障碍、肢体麻木等并发症的发生率，该治疗方法值得广泛推广运用。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；短暂性；脑缺血；临床疗效

【中图分类号】R733 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01

在临床上，TIA是一种神经功能障碍的表现，其具有可逆性、短暂性以及突发性，常常由颈动脉短暂性的供血不足而发病[1]。通常情况下，大部分TIA患者发作后可在半小时内自行恢复，但如果发病时间超过两小时，就很有可能造成患者神经功能缺损。为了探讨氯吡格雷结合阿司匹林治疗该病的临床疗效，我院将收治的120例对象进行分组研究，并把结果总结报道如下。

1.资料及治疗方法

1.1 基本资料

此组研究所抽取的120例对象均为2016年4月-2017年4月本院接收治疗的TIA患者，根据不同治疗方法将其分作A组与B组，各60例。A组有男患40例，女患20例；年龄均处在53岁-75岁的范围中，平均（66.8±5.0）岁；B组有男患38例，女患22例；年龄均处在55岁-74岁的范围中，平均（65.0±4.8）岁。两组患者对本次研究均知情同意，其基本资料对比的结果提示可采取进一步比较，P>0.05。

1.2 治疗方法

A组60例TIA患者单纯采取阿司匹林进行治疗，每天口服的剂量控制在80mg-300mg之间，1次/d；B组在A组治疗的同时口服氯吡格雷，若患者病情较为严重，每天建议口服75mg，若患者疾病症状较轻，每天口服50mg，1次/d，两组均持续治疗2周。

1.3 临床疗效评估标准

观察对比两组的临床治疗疗效与并发症情况，其中并发症包括了单肢无力、言语障碍以及偏瘫、肢体麻木等；临床疗效分为三级，即：治疗后患者病症消失，意识较为清醒，机体无任何不适感，且未发生并发症，恢复正常的生活，视为治疗显效；治疗后患者的短暂性脑缺血症状显著控制，但机体还有轻微的不适，能够缓慢进行幅度较大的动作，但不影响作息、饮食，视为治疗好转；治疗后患者临床症状无变化，或加重、复发，需要继续接受治疗，视为无效[2]。

1.4 数据统计处理

数据均借助SPSS19.0处理，计量资料以±s表示，t检验；计数资料用“%”表示，检验，P<0.05时对比有统计学意义。

2.结果

2.1 对比A、B两组患者的临床治疗总有效率

经过不同方法治疗2周后，A组60例TIA患者中，治疗显效17、好转30、无效依次是17例、30例、13例，临床治疗有效率是78.33%；B组60例TIA患者中，治疗显效、好转、无效依次是40例、17例、3例，临床治疗有效率是95.0%，两组对比差异显著，有统计学意义，P<0.05。

2.2 比较A、B两组患者的并发症情况

经过不同方法治疗2周后，A组60例TIA患者中，共10例出现并发症，分别是言语障碍3例、肢体麻木2例、单肢无力4例、偏瘫1例，并发症的发生率是16.67%；A组60例TIA患者中，仅2例出现并发症，分别是肢体麻木1例、单肢无力1例，并发症的发生率是3.33%，两组对比差异显著，有统计学意义，P<0.05。

3.讨论

TIA具有突发性的特点，发作前无显著征兆，发病后患者会表现出昏迷、抽搐等状态，因尽可能快地进行医治。目前，TIA发病机制、病因等尚不十分明确，大部分研究认为与血流动力学变化、脑血管痉挛等相关，因此，临床上主要以抗血小板药物進行治疗。

阿司匹林、氯吡格雷均属于临床常用抗血小板聚集的药物，有资料指出，这类药物能够显著降低卒中的复发率、死亡率以及并发症等，在发病后2d内用药可获得良好疗效。TIA发病早期被确诊且排除心房颤动时，可以立刻采取抗血小板聚集类药进行治疗，阿司匹林能够对血小板聚集、释放等反应发挥抑制作用，从而使患者的血液流变学以及微循环等得到显著改善，起到抗血栓的效果。氯吡格雷对血小板受体、二磷酸腺苷的结合等会发挥选择性的抑制，使血小板的聚集被阻断，其作用于血小板的凝集环节，因此，抑制血小板的聚集效果更显著、更彻底，还能降低对血管内皮造成的损伤，因此患者的复发率较低。与此同时，氯吡格雷在抗炎方面还具备极强的作用[3]。

另外，采取阿司匹林治疗TIA患者，还能够对血小板环的氧化酶进行抑制，发挥抗血小板的作用，但其在血管中的含量并不能显著降低，所以治疗疗效很难达到预期效果。有资料提示，大约30%足有的TIA患者采取阿司匹林单独治疗后反应不明显，依旧会表现出缺血性卒中症状，但是结合氯吡格雷应用后，患者各项指标转归的效果更为显著，由此可见，氯吡格雷治疗TIA的效果比阿司匹林更好。可能是因为氯吡格雷代谢产物能够和血小板膜的表面物质有机融合，使得这些表面物质的活化、转化被及时阻断；从氯吡格雷作用机制方面来看，其可以有效弥补阿司匹林单纯使用的不足，将两者结合起来的效果更为显著。通过本次研究结果可知，B组临床治疗有效率是95.0%，并发症的发生率3.33%，显著优于A组的78.33%、16.67%，两组对比差异显著，有统计学意义，P<0.05。

综上，氯吡格雷结合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效显著，并发症少，应用价值高。

参考文献

[1]乾红玲.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，09（31）：45-46.

[2]张莉娜.氯吡格雷结合阿司匹林治疗短暂性脑缺血患者发作的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，06（06）：253-254.

[3]欧安荣.短暂性脑缺血发作患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床探讨[J].中外医疗，2017，10（07）：109-111.