糠酸莫米松鼻喷雾剂与孟鲁司特钠联合治疗儿童季节性变应性鼻炎的临床疗效分析

付艳乔，李国义

（太和医院耳鼻喉科，十堰 442000）

糠酸莫米松鼻喷雾剂与孟鲁司特钠联合治疗儿童季节性变应性鼻炎的临床疗效分析

付艳乔，李国义

（太和医院耳鼻喉科，十堰 442000）

目的：探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂与孟鲁司特钠联合治疗儿童季节性变应性鼻炎的临床疗效。方法：收集医院2012年1月～2015年9月的64例季节性变应性鼻炎患儿作为研究对象，依据随机对照原则分两组。对照组患儿糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，联合组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂+孟鲁司特钠联合治疗，对两组临床疗效、临床症状积分和炎性因子变化进行对比观察。结果：联合组临床治疗有效率优于对照组（96.9%Vs75.0%），数据比较差有统计学意义。治疗后两组患儿喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒四项评分均较治疗前明显的降低，而IL-10、IL-4和IFN-γ以及IgE均较治疗前明显的改善，联合组优于对照组，数据比较差有统计学意义。结论：临床中对于儿童季节性变应性鼻炎患儿应用糠酸莫米松鼻喷雾剂与孟鲁司特钠联合治疗效果显著，改善临床症状，减轻炎性因子作用，更值得临床中应用推广。

儿童；季节性变应性鼻炎；糠酸莫米松；鼻喷雾剂；孟鲁司特钠

季节性变应性鼻炎是耳鼻喉科常见疾病之一，尤其在小儿中比较常见，患儿主要表现为流涕、鼻塞和以及喷嚏等临床症状。研究显示，季节性变应性鼻炎主要是由多种细胞共同参与炎性因子介导作用，从而引发的一种疾病［1］。糖皮质激素鼻喷剂是治疗该病的常见药物，但是单一用药并不能够有效的改善炎症因子，尤其在儿童阶段的治疗并不是很理想［2］。而孟鲁司特钠是临床中治疗支气管哮喘的一种重要药物，在改善气道炎性侵袭方面有着显著的优越性［3］。因此，本次研究拟定糠酸莫米松鼻喷雾剂与孟鲁司特钠联合季节性变应性鼻炎的效果，为临床中治疗该病提供参考，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象将医院2012年1月～2015年9月的64例季节性变应性鼻炎患儿按照随机对照原则进行分组，性别、年龄和病程时间方面联合组与对照组患儿比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。（表1）

纳入标准：①符合中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的儿童季节性变应性鼻炎诊断标准；②年龄在1～14岁之间；③监护人或者家长取得知情同意，且签署知情同意书参加此次研究；④病程时间在1年以上。

排除标准：①不符合儿童季节性变应性鼻炎诊断标准；②出现对本次研究治疗中的药物过敏患儿；③此次研究前2周内使用糖皮质激素鼻喷剂药物患儿；④合并有心肝肾等器质性疾病患儿；⑤合并有鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎和鼻息肉等疾病患儿；⑥不同意本次临床研究。

表1 季节性变应性鼻炎患儿临床基本资料

1.2 治疗方法联合组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂与孟鲁司特钠治疗，每侧鼻孔2揿，1次/日。口服5.0mg孟鲁司特钠咀嚼片，1次/日，连续治疗2周。对照组单纯糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，用法同联合组。

1.3 观察指标及方法（1）临床疗效，依据患儿治疗前与治疗后临床症状评分改善情况进行综合评估［4］，分为三等级：a显效：临床症状评分改善率在50.0%以上；b有效：临床症状评分改善率在21.0%～50.0%之间；c无效：临床症状评分改善率不足20.0%。临床症状改善率为（治疗前临床症状评分-治疗后临床症状评分）/临床治疗前症状评分。临床治疗有效率为显效率与有效率之和；（2）治疗前后临床症状评分（治疗前与治疗后对患儿的临床症状，包括喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒四项指标，采取视觉模拟评分法进行评估，分值为0～10分，分值越高则表示临床症状越严重［5］）；（3）治疗前后炎性细胞因子变化（包括IL-10、IL-4和IFN-γ以及IgE四项，静脉采血3.0mL，对其进行离心处理，离心率为3500r/min，离心时间5min，血清分离处理，将其置于-20℃冰箱中进行保存备用。然后采取ELISA法进行测定，做好详细的记录［6］）；（4）不良反应观察。

1.4 统计学处理应用SPSS17.0软件对数据处理，计量数据（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察联合组临床治疗有效率96.9%，优于对照组75.0%（P＜0.05），数据比较差有统计学意义。（表2）

表2 临床治疗有效率（%）对比观察

2.2 治疗前后临床症状评分比较治疗后两组患儿喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒四项评分均较治疗前明显的降低，联合组优于对照组（P＜0.05），数据比较差有统计学意义。（表3）

表3 治疗前后临床症状评分对比

2.3 治疗前后炎性细胞指标对比治疗后两组患儿IL-10、IL-4和IFN-γ以及IgE均较治疗前明显的改善，联合组改善程度大于对照组（P＜0.05），数据比较差有统计学意义。（表4）

表4 治疗前后炎性细胞指标变化对比

2.4 不良反应观察通过对两组患儿临床治疗中的观察分析，联合组患儿1例腹胀，1例鼻腔出血，而对照组2例睡眠障碍，1例关节疼痛。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），且两组患儿均未见其他的严重不良反应，治疗耐受力较好。

3 讨论

季节性变应性鼻炎在儿童阶段比较常见，是上呼吸道炎性变态的一种反应性疾病，很容易对儿童造成慢性缺氧，使得患儿的注意力下降，睡眠质量降低，甚至引发支气管哮喘和中耳炎等疾病，对患儿生长发育与生活质量具有重要的影响。临床中对于季节性变应性鼻炎的治疗以避免接触源和正确的使用药物，从而降低不良反应为主。临床中常见的治疗药物有抗组胺药物和白三烯受体拮抗剂以及糖皮质激素类药物，糖皮质激素类药物口服在临床中出现的不良反应相当比较大，会抑制儿童生长激素分泌，导致生长发育受阻，临床中多以鼻用糖皮质激素进行治疗［7］。

糠酸莫米松鼻喷雾剂是临床中典型的鼻用糖皮质类激素药物，该药物具有稳定鼻黏膜上皮屏障与血管内皮的屏障作用，尤其在减少鼻黏膜中嗜碱性细胞与嗜酸粒细胞有着显著的优越性。该药物可以减轻鼻黏膜炎症反应与血管的扩张作用，且好具有局部抗过敏的效果。研究显示，糠酸莫米松鼻喷雾剂在小儿鼻炎治疗中比较常见，安全性高，但是单一用药效果并不是很理想［8］。而孟鲁司特钠是美国药品管理局制定的治疗变应性鼻炎的重要要去，尤其在改善患者生活质量与鼻炎临床症状方面有着显著的优越性［9］。因此，本次研究对糠酸莫米松鼻喷雾剂与孟鲁司特钠联合用药方案进行探讨，为小儿季节性变应性鼻炎的治疗提供参考。通过数据研究显示，联合组治疗有效率达到96.9%，优于对照组75.0%。由此说明，儿童季节性变应性鼻炎应用糠酸莫米松鼻喷雾剂与孟鲁司特钠联合治疗效果显著，对改善炎性细胞侵袭有明显的优势，且不良反应少，应用更安全。主要是由于糠酸莫米松鼻喷雾剂与孟鲁司特钠联合治疗可以发挥药物的协同作用，并且对炎性因子IL-10、IL-4和IFN-γ以及IgE产生介导作用，从而有效抑制局部的炎症反应，最终提高整体疗效［10-11］。数据也显示，治疗后两组患儿IL-10、IL-4和IFN-γ以及IgE均较治疗前明显的改善，联合组改善程度大于对照组。这一结论进一步说明，糠酸莫米松鼻喷雾剂与孟鲁司特钠联合治疗效果可以更好改善炎性作用，且优于单一用药效果。另外，临床数据还显示，两组患儿均未见其他的严重不良反应，治疗耐受力较好。进一步说明，糠酸莫米松鼻喷雾剂与孟鲁司特钠联合用药方案不仅可以提高患儿的临床疗效，并且整个用药过程中不良反应少，安全性高［12］。

综上所述，儿童季节性变应性鼻炎患儿应用糠酸莫米松鼻喷雾剂与孟鲁司特钠联合治疗能够提高整体疗效，并改善临床症状，减轻炎性因子作用，不良反应少，安全性高，更值得临床中应用推广。

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Clinical Efficacy of mometasone furoate nasal spray w ith montelukast combined treatment of seasonal allergic rhinitis in children

Fu Yan-qiao, Li Guo-yi
(Taihe Hospital Department of ENT, Shiyan 442000, China)

Objective To investigate the clinical efficacy of mometasone furoate nasal spray with montelukast combined treatment of seasonal allergic rhinitis in children. M ethods Hospital in January 2012 - children with seasonal allergic rhini-tis 64 cases in September 2015 as the research object, according to a randomized controlled principle divided into two groups. The control group of children with mometasone furoate nasal spray treatment, the combination group mometasone furoate nasal spray montelukast sodium combination therapy on clinical efficacy, clinical symptom score changes and inflammatory factors were compared. Results The clinical efficiency of the combined group than the control group (96.9% Vs75.0%), poor data was statistically significant. Two groups of children after treatment sneezing, runny nose, nasal congestion and significantly reduce nasal itching front four scores than before treatment, and IL-10, IL-4 and IFN-γ and IgE significantly improved compared with before treatment, the combination group than the control group, the difference was statistically significant data comparison. Conclusion Clinic for children with seasonal allergic rhinitis in children with application of mometasone furoate nasal spray with montelukast combination therapy significantly improved clinical symptoms, reduce the role of inflammatory factors, more worthy of clinical application and popularization .

child; seasonal allergic rhinitis; mometasone furoate; nasal sprays; montelukast sodium

R452

A

1673-016X（2017）04-0094-04

2017-03-15

付艳乔，E-mail：78612717@qq.com